李娟 羅偉霞

【摘 要】目的：旨在觀察陰道B超引導(dǎo)下穿刺治療卵巢囊腫的臨床療效以及護理措施。方法：選取本院2017年7月-2018年7月收治的60例經(jīng)陰道B超引導(dǎo)下穿刺治療卵巢囊腫患者作為研究對象，觀察患者的臨床治療效果以及護理措施。結(jié)果：患者經(jīng)過治療和護理后，一次性就穿刺成功進行治療的的共有52例，2次穿刺成功的的有7例，有1例患者在治療過程中出現(xiàn)了出血現(xiàn)象。結(jié)論：對于卵巢囊腫患者使用在陰道B超引導(dǎo)下進行治療，能提升穿刺準(zhǔn)確率，安全性高，能夠明顯提升臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率值得在臨床上進行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 陰道B超；穿刺；卵巢囊腫；護理

【中圖分類號】R715 【文獻標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-183-01

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對于手術(shù)治療的要求不僅僅是病情被治愈，還要求創(chuàng)傷小以及美觀性，尤其是女性患者[1]。使用陰道B超引導(dǎo)下穿刺治療卵巢囊腫是近年來臨床常用的微創(chuàng)技術(shù)，對于患者而言創(chuàng)傷小、安全性高，準(zhǔn)確率高，并發(fā)癥少，保證了手術(shù)質(zhì)量的同時，提升了臨床治療效率。以下是本次研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2017年7月-2018年7月收治的60例經(jīng)陰道B超引導(dǎo)下穿刺治療卵巢囊腫患者作為研究對象，年齡分布在20-43歲中間，平均年齡（30.25±3.69）歲；所選患者中屬于單純性囊腫患者38例，屬于巧克力囊腫患者16例，其他囊腫患者6例；所選患者均由臨床確定診斷，并且囊腫直徑均在3-7cm左右。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的；合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；患有精神類疾病，不能配合本次研究的；既往參加過類似研究的；有凝血功能障礙的患者；考慮為卵巢惡心病變患者[2]。

1.2 方法

1.2.1 治療措施 使用ALOKA-3500超聲診斷儀對患者進行治療，告知患者治療前需要排空膀胱，使用膀胱截石位，對患者外陰進行消毒處理，經(jīng)陰道超聲探頭進行引導(dǎo)，迅速進入患者囊腔內(nèi)，負(fù)壓吸引；對于巧克力囊腫患者，使用雙腔針頭，抽吸之后，注入無水乙醇，停滯3-5min左右再吸出，將穿刺針拔出，觀察患者陰道后穹窿穿刺點是否出現(xiàn)出血的情況，同時巧克力囊腫患者治療時配合使用達菲林或者米非司酮。

1.2.2 護理措施 告知患者術(shù)前準(zhǔn)備以及注意事項，囑患者手術(shù)治療過程中不可移動身體，或患者太過緊張，經(jīng)心理疏導(dǎo)后無效，使用杜冷丁進行鎮(zhèn)定；在手術(shù)過程中，幫助醫(yī)師準(zhǔn)備手術(shù)使用儀器并提前進行消毒，觀察并記錄手術(shù)過程中穿刺液的量、色以及性質(zhì)；密切觀察患者的基本生命體征，與醫(yī)師一同觀察患者陰道后穹窿穿刺點是否有出血情況，若患者出血，填塞紗布，根據(jù)患者病情，在填塞后6-24h取出紗布。

患者進行手術(shù)之后，囑其臥床休息最少半小時，若出現(xiàn)不適癥狀立即告知護士及醫(yī)師；若患者出現(xiàn)少量出血，囑其遵醫(yī)囑服用止血藥物；告知患者進行手術(shù)治療之后的1-2周盡量避免性生活，減少運動量，盡量臥床休息；單純性卵巢囊腫患者囑其術(shù)后1月進行復(fù)查，卵巢巧克力囊腫患者囑其術(shù)后1月、術(shù)后3月以及術(shù)后6月進行復(fù)查，囑其遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥治療?；颊咝g(shù)后1周對其進行電話隨訪，詢問患者相關(guān)癥狀，對其提出的問題進行合理解答。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件處理分析，計量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，組間及組內(nèi)比較t檢驗；計數(shù)資料用%表示，組間比較用x2檢驗。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 穿刺治療效果 使用陰道B超引導(dǎo)進行穿刺治療卵巢囊腫患者，發(fā)現(xiàn)一次性就穿刺成功進行治療的的共有52例，2次穿刺成功的的有7例，有1例患者在治療過程中出現(xiàn)了出血現(xiàn)象。具體結(jié)果見表1。

2.2 術(shù)后不良反應(yīng)比較 術(shù)后患者均出現(xiàn)不同程度的疼痛情況，但均在可忍耐范圍內(nèi)，并均根據(jù)相應(yīng)措施進行對癥處理。

3 討論

卵巢囊腫患者往往會影響患者的卵巢，導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律，尤其是對于未婚女性，受到卵巢囊腫的影響，甚至?xí)霈F(xiàn)不孕的危險，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑心理，對其影響了患者的生理及心理，降低其生活質(zhì)量[3]。臨床治療措施對于其治療方法為手術(shù)治療，但是創(chuàng)傷大，會對患者卵巢造成較大傷害，不利于患者未來的生活。近年來，發(fā)現(xiàn)使用陰道B超引導(dǎo)下進行穿刺治療，治療時，對于病變部位提供影像學(xué)支持，定位準(zhǔn)確，并且手術(shù)類型是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)面小，降低了對于患者造成的傷害，避免發(fā)生術(shù)后感染的情況，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，保證了手術(shù)質(zhì)量[4]。治療時不會對患者盆腔內(nèi)的大血管以及周圍腸管造成傷害，并且治療措施簡便，可以進行重復(fù)治療。在患者進行手術(shù)之后，相關(guān)護理人員會根據(jù)患者囊腫類型告知患者注意事項，防止了出現(xiàn)并發(fā)癥，影響治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，一次性就穿刺成功進行治療的的共有52例，2次穿刺成功的的有7例，有1例患者在治療過程中出現(xiàn)了出血現(xiàn)象。對于卵巢囊腫患者使用在陰道B超引導(dǎo)下進行治療，能提升穿刺準(zhǔn)確率，安全性高，能夠明顯提升臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，能將陰道B超引導(dǎo)應(yīng)用至卵巢囊腫的手術(shù)治療措施中，夠明顯提升臨床治療效果，增強治療措施的準(zhǔn)確性及安全性，有助于患者的恢復(fù)及預(yù)后，值得在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

[1] 陳紅美，邱寧，韓芳.陰道B超引導(dǎo)下卵巢囊腫穿刺的護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（3）：381-382.

[2] 劉艷婷.B超引導(dǎo)介入陰道穿刺診療卵巢巧克力囊腫的應(yīng)用價值[J].中國實驗診斷學(xué)，2015（7）：1185-1187.

[3] 卜玲霞.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)介入治療卵巢過度刺激綜合癥20例臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（63）：12353-12353.

[4] 王麗，陳家仙，楊之麗.經(jīng)陰道B超引導(dǎo)下穿刺治療卵巢囊腫的護理[J]. 遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，28（6）：581-582.