李慧

【摘 要】通過(guò)對(duì)老年糖尿病患者住院期間的臨床護(hù)理觀察和實(shí)踐，總結(jié)出了老年糖尿病患者的皮膚護(hù)理體會(huì)。在加強(qiáng)日常護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、綜合護(hù)理等，有效的提高老年糖尿病患者的皮膚治療效果。從而降低危險(xiǎn)因素的發(fā)生，提高老年糖尿病患者的身體健康和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年；糖尿??；皮膚護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】R473

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-177-01B

引言

糖尿病是由多種病因引起的一種以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合癥①，它不僅對(duì)患者的身體健康造成巨大影響，也影響著患者的生活質(zhì)量。作為一種臨床上常見(jiàn)的老年病，老年糖尿病患者由于其機(jī)體內(nèi)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，就會(huì)極易出現(xiàn)皮膚隱患，如此一來(lái)，對(duì)于老年糖尿病患者的皮膚護(hù)理問(wèn)題就顯得尤為重要。結(jié)合我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，簡(jiǎn)要分析老年糖尿病患者的皮膚問(wèn)題及皮膚護(hù)理方法如下：

1 老年人的皮膚特點(diǎn)

首先，老年人的皮膚因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)會(huì)逐漸老化、變薄，這樣不僅造成皮膚水分容易逸出，還會(huì)讓皮膚更容易出現(xiàn)破損的情況。其次，老年人隨著皮質(zhì)分泌的減少，組織角質(zhì)層的保護(hù)性脂膜功能就會(huì)降低，皮膚干燥問(wèn)題也會(huì)隨之出現(xiàn)。而且在老年糖尿病患者的皮膚屏障功能下降的情況下，皮膚出現(xiàn)感染狀況的機(jī)率就會(huì)大大增加。

2 老年糖尿病患者常見(jiàn)的幾種皮膚問(wèn)題

2.1 皮膚干燥問(wèn)題 當(dāng)糖尿病患者的血糖處于高水平時(shí)，他們的機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)水份大量流失的情況，這樣不僅會(huì)導(dǎo)致部分體液的流失，還會(huì)導(dǎo)致脫水情況的出現(xiàn)，從而進(jìn)一步出現(xiàn)皮膚干燥的狀況。特別是老年糖尿病患者，本身皮膚的屏障功能已經(jīng)處于低迷狀況，如此更是“雪上加霜”。

2.2 真菌感染引起的皮膚問(wèn)題 老年糖尿病患者高血糖的發(fā)生，就會(huì)大大增加真菌滋生的可能性，一般情況下，腳趾縫與手掌是老年糖尿病患者經(jīng)常發(fā)生真菌感染的部位。與正常的真菌感染的患者不同的是，老年糖尿病患者的真菌感染一般是由一種酵母樣菌——白假絲酵母引起的。與其他同類患者相比，女性老年糖尿病患者的陰道、腹股溝等部位也是真菌容易侵?jǐn)_的部位。真菌感染的發(fā)生，不僅會(huì)使患者出現(xiàn)皮膚騷癢、紅斑、水泡，也有使患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重細(xì)菌感染的可能性②.

2.3 細(xì)菌感染引起的皮膚問(wèn)題 細(xì)菌感染是威脅老年糖尿病患者皮膚的另一“罪魁禍?zhǔn)住?，種類繁多的細(xì)菌讓老年糖尿病患者的皮膚感染的幾率增大。其中，葡萄球菌引起的感染在老年糖尿病患者中最為常見(jiàn)，也最為嚴(yán)重。因?yàn)?，一旦發(fā)生葡萄球茵的感染，老年糖尿病患者就會(huì)出現(xiàn)癤子、毛囊結(jié)節(jié)等皮膚問(wèn)題，讓患者苦不堪言。特別是經(jīng)常受到摩擦、潮濕的部位，也是最容易發(fā)生毛囊感染，如頸部、腹股溝等③。

3 老年糖尿病患者的皮膚護(hù)理

3.1 干燥皮膚的護(hù)理 針對(duì)老年人糖尿病患者的皮膚干燥問(wèn)題，最好的應(yīng)用之策，就是做好預(yù)防皮膚干燥的措施，及正確的皮膚護(hù)理習(xí)慣。要讓患者知道一些日常的生活謹(jǐn)記，養(yǎng)成良好的皮膚護(hù)理習(xí)慣：（1）戒煙、戒酒，少食辛辣食物，減少皮膚氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)缺乏的可能。（2）盡量穿棉質(zhì)衣服。（3）盡可能的保持皮膚清潔干爽，最好不要用爽身粉等產(chǎn)品，將正確的洗澡方法、洗澡對(duì)預(yù)防皮膚干燥的重要性向患者解釋清楚，并指導(dǎo)患者采用溫度不高的溫水洗澡。而且洗澡時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)，減少皮膚表面油脂的流失量。一般情況下，洗澡的時(shí)間最好≤10-15min，而且最好不要采用泡澡的方式。（4）要想使皮膚保持滋潤(rùn)，溫和的潤(rùn)膚露、護(hù)膚霜是最好的選擇，不但可以對(duì)皮膚起到軟化作用，還可以避免騷癢的情況出現(xiàn)。此外糖尿病患者千萬(wàn)不可以使用含有酒精的護(hù)膚霜，否則會(huì)使皮膚出現(xiàn)干裂的情況④。（5）定期對(duì)皮膚情況加以嚴(yán)密的觀察。

3.2 真菌感染的皮膚護(hù)理 針對(duì)患者的皮膚護(hù)理問(wèn)題，要做好并加強(qiáng)真菌感染知識(shí)的宣傳教育工作，讓患者真正的了解并明白皮膚癬茵感染的途徑，做好日常生活中的皮膚衛(wèi)生護(hù)理。（1）要做好患者的個(gè)人衛(wèi)生，個(gè)人用品要分開(kāi)使用，并做好局部清潔工作，對(duì)患處不要用手搔抓，不要用熱水進(jìn)行燙洗。例如：對(duì)于有甲癬的患者來(lái)說(shuō)，洗完腳后，要用干燥柔軟的毛巾擦干，要合理用藥，用藥物或溫水軟化趾甲后，再用刀片將軟化的趾甲刮薄，在患甲處涂抹藥物。（2）如若患者因病情需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，則要讓家屬知道：注意患者的翻身次數(shù)不要太少，勤換衣物，不但要讓床單被罩及患者的皮膚保持干燥清潔，還要讓患者堅(jiān)持治療。特別是在一般臨床皮損消退后，還要再堅(jiān)持用藥兩個(gè)星期，從而有效防止患者病情的復(fù)發(fā)。

3.3 應(yīng)對(duì)細(xì)菌感染的皮膚護(hù)理 老年糖尿病患者因?yàn)榈挚沽Φ慕档?，極易合并出現(xiàn)癤、癰、毛囊炎等皮膚化膿感染的問(wèn)題。因此，在加強(qiáng)糖尿病治療的同時(shí)，早期發(fā)現(xiàn)皮損并及時(shí)給予治療對(duì)于患者來(lái)說(shuō)具有重要意義。（1）對(duì)于初期的癤、毛囊炎等皮膚問(wèn)題，我們可在其患部涂抹吉爾碘消毒劑 2次 /d，外用 10%魚(yú)石脂軟膏。（2）對(duì)于多發(fā)性的癤、毛囊炎等皮膚問(wèn)題，剛需要在處理局部皮損的同時(shí)，給予全身使用抗菌素。從而盡量把皮損控制在萌芽狀態(tài)，避免癰的出現(xiàn)。（3）如果患者出現(xiàn)癰的皮膚狀況時(shí)，則必須加大患者的胰島素使用量，并且需要全身予以足量的抗菌素。必要時(shí)也可切開(kāi)引流，將局部的壞死組織清除掉，再結(jié)合理療的手段，就能取得良好的治療效果。

3.4 綜合護(hù)理 （1）在日常的生活護(hù)理中，護(hù)理人員人針對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行必要的健康教育工作，積極宣傳老年糖尿病患者皮膚問(wèn)題的發(fā)病機(jī)制，充分了解飲食干預(yù)對(duì)于皮膚護(hù)理的必要性。因?yàn)楹侠淼娘嬍辰Y(jié)構(gòu)不僅是控制糖尿病的重要措施，對(duì)老年糖尿病患者的皮膚護(hù)理也有十分重大的意義。（2）自理能力差、治療依從性差、記憶力差等問(wèn)題，是護(hù)理老年病患工作中普遍存在的問(wèn)題，作為護(hù)理人員在工作過(guò)程中不僅要有向病患吃苦工作的恒心、解釋的耐心，還要根據(jù)老年病患的生活習(xí)慣進(jìn)行健康生活方式的指導(dǎo)。（3）作為護(hù)理人員，不僅要針對(duì)老年糖尿病患者的皮膚問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理，還要注意老年病患的心理護(hù)理措施，干預(yù)患者的自然心理狀態(tài)。因?yàn)橛械幕颊呖赡軐?duì)疾病知識(shí)掌握不全面或有偏見(jiàn)等因素，會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼甚至絕望等不良心理反應(yīng)，不利于老年糖尿病患者的康復(fù)。因此在護(hù)理中要及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)與宣教，減輕和消除病患的消極情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，爭(zhēng)取早日康。

參考文獻(xiàn)

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[4] 梁園娟，老年糖尿病人的皮膚護(hù)理，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，，2007，4（5）73一74