李小芳

【摘 要】目的：研究預(yù)見性護(hù)理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護(hù)理中的效果。方法：本次選擇對(duì)象為顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者，時(shí)間在2017年12月直至2018年8月之間，根據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則將100例顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者分為兩組，其中包括對(duì)照組和觀察組，分別行常規(guī)護(hù)理；預(yù)見性護(hù)理程序，對(duì)比其兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%，與對(duì)照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較高，值得研究。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理程序；顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-173-01

對(duì)于腦外傷患者來說，顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)為首選治療方案，且在早期實(shí)施手術(shù)能夠有效提高治療效果，主要是指在同一時(shí)間內(nèi)實(shí)施顱骨修補(bǔ)術(shù)和腦室-腹腔分流術(shù)治療[1]。本次研究對(duì)兩組顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見下。

1 資料/方法

1.1 基線資料 以100例顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，選擇電腦分配方式作為分組原則，分為2組（觀察組50例與對(duì)照組50例）。

觀察組-男、女占比各為22：28；年齡段在13歲至68歲之間，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（40.12±1.21）歲。

對(duì)照組-男、女占比各為23：27；年齡段在14歲至68歲之間，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（40.65±1.57）歲。

2組顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者的各項(xiàng)基線資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05表示兩組間能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用方法 本組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組采用方法 本組研究對(duì)象采取預(yù)見性護(hù)理程序，護(hù)理內(nèi)容：

（1）術(shù)前預(yù)見性護(hù)理程序：①術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生評(píng)估患者身體情況，并在需長期臥床患者受壓部位墊一軟枕，按時(shí)清洗床單被褥，并根據(jù)患者病情適當(dāng)轉(zhuǎn)換體位，防止患者出現(xiàn)壓瘡或皮膚破損等并發(fā)癥。②護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，并為其講解顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)的重要性和必要性，還可將其與其他手術(shù)進(jìn)行對(duì)比，由此突出其優(yōu)越性；對(duì)于患者和家屬的疑問，護(hù)理人員應(yīng)保持耐心態(tài)度，并告知其顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，比如手術(shù)設(shè)備、手術(shù)方式、手術(shù)流程等，使其能夠消除顧慮，改善負(fù)面情緒。

（2）術(shù)后預(yù)見性護(hù)理：①術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視力度，并在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；手術(shù)后3天，護(hù)理人員應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者各項(xiàng)指標(biāo)，比如心電、呼吸以及血壓水平等，并對(duì)患者神志情況、瞳孔和肢體活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，每小時(shí)觀察一次，同時(shí)需對(duì)患者體溫進(jìn)行監(jiān)測，每2小時(shí)測量一次；對(duì)患者硬膜下是否存在積液或血腫情況進(jìn)行密切觀察，并觀察患者切口部位是否存在腦脊液滲漏以及分流管堵塞情況，若發(fā)現(xiàn)上述情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并根據(jù)患者具體情況采取針對(duì)性處理措施[2]。②加強(qiáng)管道護(hù)理：顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)中不僅有腦腹腔分流管，還具有頭皮下引流管，護(hù)理人員需保證頭皮下引流管處于無菌狀態(tài)，且引流管位置應(yīng)在置管以下。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比且分析兩組（觀察組和對(duì)照組）顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述“觀察指標(biāo)”內(nèi)容采取SPSS26.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料應(yīng)用“%”表示；計(jì)量資料應(yīng)用“±”表示，兩組間對(duì)比有明顯差異，以P<0.05判定其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組住院時(shí)間和住院費(fèi)用 觀察組顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者住院時(shí)間（15.21±1.02）d較對(duì)照組短；住院費(fèi)用（8132.64±1.54）元較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%，與對(duì)照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表2：

3 討論

在腦外科疾病中，顱腦損傷十分常見，通常以手術(shù)作為首選治療方式。以往選擇去骨瓣減壓術(shù)治療，但該術(shù)式易發(fā)生后遺癥，對(duì)疾病康復(fù)十分不利。而顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)能夠彌補(bǔ)以上不足，使治療效果提高。

預(yù)見性護(hù)理主要是通過應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊呒膊∫约爸委煼桨高M(jìn)行全面評(píng)估，并提前預(yù)知可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，做到防患于未來。預(yù)見性護(hù)理與其他護(hù)理不同，其能夠使護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性充分發(fā)揮，并做到主動(dòng)預(yù)防、穩(wěn)妥處置和積極認(rèn)知并發(fā)癥，且在護(hù)理過程中以預(yù)防作為主要原則[3]。預(yù)見性護(hù)理要求護(hù)理人員對(duì)患者疾病以及治療方案有充分認(rèn)知，使護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性和思維性得到提升，有利于轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的護(hù)理模式，形成新型的主動(dòng)護(hù)理，繼而有效提高護(hù)理質(zhì)量。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者住院時(shí)間較對(duì)照組短；住院費(fèi)用較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%，與對(duì)照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

[1] 榮再香， 李雪英， 李艷華. 預(yù)見性護(hù)理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013， 10（8）：42-44.

[2] 谷秋云. 預(yù)見性護(hù)理程序在顱骨缺損伴腦積水手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2016， 22（14）：25-27.

[3] 孫雪蓮. 預(yù)見性護(hù)理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（18）：269-270.