榮月 王春霞 朱鳳杰

【摘 要】目的：分析經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生的原因和護(hù)理措施.方法：采用觀察法對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的患者進(jìn)行觀察，分析膀胱痙攣產(chǎn)生的原因，及時(shí)給予對(duì)癥處理.結(jié)果：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后出現(xiàn)膀胱痙攣發(fā)生率很高，術(shù)后膀胱痙攣的主要原因有：（1）患者的心理狀態(tài)（2）引流管是否通暢（3）導(dǎo)管刺激。結(jié)論：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的原因有多次電切、血塊淤阻等，如及時(shí)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠減少膀胱痙攣的發(fā)生率、減少患者的痛苦。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道；膀胱腫瘤電切術(shù)；膀胱痙攣；護(hù)理方法

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-155-01

膀胱腫瘤的發(fā)病率在臨床發(fā)病率相對(duì)較高，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是主要的治療方法，起到改善病情、解除臨床癥狀的作用[1]。由于手術(shù)過(guò)程中持續(xù)膀胱沖洗、導(dǎo)尿管氣囊壓迫等因素，發(fā)生膀胱痙攣的可能性比較高，給患者帶來(lái)很大的痛苦，還可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。針對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的原因采取護(hù)理措施，成效很好，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月來(lái)我院行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療的88例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)方式分為研究組和參照組各44例。研究組中有男性患者24例、女性20例；年齡32～72歲，平均為（48.4±7.5）歲。參照組中有男性患者23例、女性21例；年齡31～71歲，平均為（47.9±7.2）歲。

1.2 方法 參照組患者給予一般護(hù)理措施；研究組患者分析經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的原因，有針對(duì)性的給予預(yù)防護(hù)理措施。分析膀胱痙攣的原因有：①手術(shù)刺激，容易引發(fā)痙攣[2]；②血塊阻塞：膀胱出血形成的血塊可能造成導(dǎo)尿管堵塞，進(jìn)而造成引流不通暢，膀胱脹滿、壓力增高，進(jìn)而出現(xiàn)痙攣；③沖洗不善：沖洗的速度，液體的溫度，沖洗溫度過(guò)低對(duì)膀胱平滑肌造成刺激，而溫度過(guò)高則可能增加切口滲血，加重出血癥狀。心理因素也會(huì)造成膀胱的應(yīng)激性增高，造成膀胱痙攣。

護(hù)理方法：①心理護(hù)理：手術(shù)前向患者講解膀胱痙攣的發(fā)生原因、可能造成的后果以及臨床預(yù)防措施，改善患者的認(rèn)知，消除緊張的情緒、緩解心理壓力，提高患者的配合。②引流管護(hù)理：密切觀察患者的引流狀態(tài)，保持引流管的通常，妥善固定，防止折疊和扭曲。出現(xiàn)引流不暢及時(shí)給予生理鹽水進(jìn)行沖洗，保證引流暢通。針對(duì)出血的患者給予止血藥[3]。③控制沖洗的速度以及沖洗液溫度：根據(jù)引流的情況，將沖洗的速度設(shè)定在80～100滴/min，如果患者出現(xiàn)膀胱痙攣，沒(méi)有出現(xiàn)的情況下予以間斷性的沖洗，或者將導(dǎo)尿管拔除。使用加溫器設(shè)定溫度在36℃左右，避免冷刺激。④在治療過(guò)程中，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止尿路感染。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，對(duì)于具有高危因素患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵。

2 結(jié)果

研究組44例患者中出現(xiàn)6例膀胱痙攣患者，發(fā)生率為11.76%，其中輕度痙攣患者2例（5.88%）、中度痙攣患者2例（5.88%）；參照組44例患者中出現(xiàn)14例膀胱痙攣患者，發(fā)生率為32.53%，其中輕度痙攣6例（11.76%）、中度痙攣4例（11.76%）、重度膀胱痙攣患者4例（8.82%）。對(duì)比兩組的膀胱痙攣發(fā)生率和癥狀嚴(yán)重程度差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本組研究中，分析經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生原因，針對(duì)性的采取護(hù)理干預(yù)措施。通過(guò)心理干預(yù)改善患者的不良情緒，提高患者的治療信心；加強(qiáng)沖洗護(hù)理減少對(duì)患者的刺激；加強(qiáng)對(duì)引流管的護(hù)理，減少引流管阻塞造成的膀胱痙攣。最終結(jié)果提示，研究組患者的術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生率明顯低于參照組，癥狀的嚴(yán)重程度以及持續(xù)的時(shí)間也明顯短于參照組，提示護(hù)理干預(yù)對(duì)于經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的預(yù)防效果較好。

參考文獻(xiàn)

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