尹蓓佳， 李景格， 張 楠

(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 a.信息管理處；b.院辦室，河北 石家莊 050011)

移動醫(yī)護系統(tǒng)在臨床的應(yīng)用

尹蓓佳a， 李景格b， 張 楠a

(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 a.信息管理處；b.院辦室，河北 石家莊 050011)

為了滿足醫(yī)院臨床工作延伸到病床的需要，開發(fā)了基于移動終端的移動醫(yī)護系統(tǒng)，包括護理文書系統(tǒng)，移動護士工作站系統(tǒng)，移動醫(yī)生查房系統(tǒng).移動醫(yī)護系統(tǒng)主要應(yīng)用于醫(yī)院臨床工作以及各類不良事件情況分布統(tǒng)計、全院病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行統(tǒng)計、申請修改記錄統(tǒng)計、PDA血液采集信息等方面.

移動醫(yī)護系統(tǒng)；移動終端；臨床

隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入及醫(yī)院精細化管理的要求，醫(yī)院管理者對信息的需求越來越強烈[1].尤其是計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅速發(fā)展，無線網(wǎng)絡(luò)和移動終端技術(shù)的日漸成熟,無線移動通信技術(shù)用于醫(yī)院管理已成為國內(nèi)外醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的熱點[2]，移動醫(yī)療的應(yīng)用將成為今后數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的方向[3].目前，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)已基本實現(xiàn)了以醫(yī)院管理為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè),除了醫(yī)院信息系統(tǒng)之外，電子病歷系統(tǒng)、影像歸檔和通信系統(tǒng)等臨床信息系統(tǒng)也日趨完善，但上述系統(tǒng)只能在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的固定PC端使用，局限性大，互通不暢.因此如何將這些系統(tǒng)無縫移植到移動終端勢在必行[4].

此外，現(xiàn)階段的護理和醫(yī)療還存在很多問題，如，醫(yī)院的信息采集點沒有延伸到病床；護理記錄以手工單為主，需重復(fù)錄入，且容易發(fā)生錯誤；醫(yī)生查房時需隨時推病歷車查看紙質(zhì)病例、膠片；查房時憑記憶呈現(xiàn)病人病史、生命體征數(shù)據(jù)等情況.因此根據(jù)醫(yī)院實際情況和臨床科室需求，研發(fā)實施了適合醫(yī)院特點的移動醫(yī)護系統(tǒng).

1 移動醫(yī)護系統(tǒng)架構(gòu)及軟件組成

移動醫(yī)護系統(tǒng)包括護理文書系統(tǒng)、移動護士工作站系統(tǒng)、移動醫(yī)生查房系統(tǒng)3個子系統(tǒng).

1.1 護理文書系統(tǒng)

此系統(tǒng)包括系統(tǒng)管理、病區(qū)管理、體征管理、記錄管理、醫(yī)囑管理、風(fēng)險管理、字典管理、結(jié)果報告、排班管理、業(yè)務(wù)管理、人員管理、質(zhì)量管理、消息管理、申請管理等模塊，實現(xiàn)了醫(yī)院護理記錄的無紙化.護理文書系統(tǒng)截圖展示見圖1.

1.2 移動護士工作站系統(tǒng)

此系統(tǒng)包括病人列表、病人信息、入院評估單、體溫單、全科體征、護理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行、化驗結(jié)果、檢查結(jié)果、自理評估、跌倒墜床評估、疼痛評估、壓瘡風(fēng)險、導(dǎo)管滑脫、血糖登記、健康教育、護理巡視、血液采集等模塊，依托PDA(Personal Digital Assistant，又稱為掌上電腦)使護士的護理工作可以延伸到病床.移動護士站系統(tǒng)截圖展示見圖2.

1.3 移動醫(yī)生查房系統(tǒng)

此系統(tǒng)包括病人信息、醫(yī)囑信息、電子病歷、檢查信息、檢驗信息、護理信息、備忘錄等模塊，實現(xiàn)了醫(yī)生在查房時隨時隨地查看病人的病歷、檢驗結(jié)果和影像報告等.移動醫(yī)生查房系統(tǒng)截圖展示見圖3.

圖1護理文書系統(tǒng)截圖展示

圖2移動護士站系統(tǒng)截圖展示

圖3 移動醫(yī)生查房系統(tǒng)截圖展示

2 移動醫(yī)護系統(tǒng)應(yīng)用

2.1 各類不良事件情況分布統(tǒng)計

按照醫(yī)院的護理需求，在風(fēng)險管理中除了各類不良事件的上報、分析、統(tǒng)計之外，還加入了各類不良事件數(shù)據(jù)圖、各類危險因素發(fā)生率統(tǒng)計表、其他類型不良事件統(tǒng)計等.要求上報的所有不良事件情況分布可通過柱狀圖、連線圖、餅圖3種方式展現(xiàn)出來，各類不良事件的情況對比明顯，其功能截圖展示如圖4所示.護理部可隨時對臨床護理的不良事件進行查詢統(tǒng)計，了解某一時間段內(nèi)醫(yī)院不良事件發(fā)生情況，有助于職能部門根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果對醫(yī)院護理工作進行決策和管理.

2.2 醫(yī)院病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行統(tǒng)計

移動護士站使用后，病區(qū)護士的工作已經(jīng)很大程度上依賴于PDA采集數(shù)據(jù)，因此對使用PDA的工作也進行了分類統(tǒng)計，在病區(qū)管理中加入了醫(yī)院病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行統(tǒng)計、巡視統(tǒng)計、護士執(zhí)行醫(yī)囑統(tǒng)計、新入科病人表單使用率等功能.通過對醫(yī)院病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行統(tǒng)計，護理部可以掌握全院各病區(qū)PDA使用情況，方便對各科室使用情況進行比較和指導(dǎo).所有病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行統(tǒng)計功能截圖展示見圖5.

2.3 申請修改記錄統(tǒng)計

在申請管理的功能中，允許文書記錄者在一定期限內(nèi)對本人的記錄進行修改，但要通過護理部的審批.護理部可對某一時間段內(nèi)各科室的申請修改情況進行統(tǒng)計，以掌握各科室護士的工作情況從而進行有效管理.申請修改記錄統(tǒng)計功能截圖展示見圖6.

圖4 醫(yī)院不良事件所有類別情況分布功能截圖展示

圖5 所有病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行統(tǒng)計功能截圖展示

圖6 申請修改記錄統(tǒng)計功能截圖展示

2.4 PDA血液采集信息

為滿足檢驗科和護理部的共同需求，在PDA的功能中加入了血液采集菜單，PDA血液采集功能截圖展示見圖7.

圖7 PDA血液采集功能截圖展示

為了保證準確性,在每個標(biāo)本采集前要對病人腕帶和標(biāo)本條碼進行掃描，核對病人和醫(yī)囑信息是否一致，準確記錄采集時間，保證護士采集工作的準確、安全、高效，也給檢驗科提供準確的采集時間,便于查詢和管理.

3 結(jié)語

依托無線網(wǎng)絡(luò)開發(fā)應(yīng)用的移動醫(yī)護系統(tǒng)，能適應(yīng)臨床醫(yī)護工作直接延伸到病床的需求，方便了醫(yī)護人員工作需求,提高了工作效率,減少了工作量和醫(yī)療差錯,節(jié)省了工作時間,提高了醫(yī)療護理質(zhì)量，全面實現(xiàn)了臨床數(shù)據(jù)的電子化，提升了醫(yī)院的管理水平.但在使用過程中還存在一些問題，如，由于臨床使用者對電腦、PDA等電子產(chǎn)品的接受程度不同，系統(tǒng)上線初期有操作慢和排斥使用的現(xiàn)象.同時PDA和電腦的使用在一定程度上改變了醫(yī)護人員原本的工作流程和工作方法，因此推行過程要循序漸進，逐步替換舊的工作模式.此外，由于醫(yī)院的無線網(wǎng)絡(luò)采取內(nèi)外網(wǎng)并行的模式，所以為避免PDA和平板設(shè)備可以連接外網(wǎng)造成數(shù)據(jù)流失等不安全因素，要對終端設(shè)備的訪問權(quán)限進行管理.

[1] 李靜，王映輝，張紅，等.醫(yī)院院長決策支持系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013,8(1)：31-33.

[2] 段昌奉，張巨發(fā).醫(yī)院決策支持系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2012,7(4)：104-105.

[3] 曾凡黃,姬曉波.移動醫(yī)療前景探討[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2011,25(3):314-316.

[4] 焉桂芹,任國宏.臨床移動醫(yī)生系統(tǒng)的建設(shè)和醫(yī)護一體化的信息數(shù)據(jù)整合[J].醫(yī)持衛(wèi)生裝備，2015,12(12):74-76.

Applicationofmobileterminalsformedicalcare

YIN Bei-jiaa, LI Jing-geb, ZHANG Nana

(a. Information Center; b. Office, Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang, Hebei 050011, China)

A mobile medical system is developed through establishing terminals to extend clinical services to the wards. The system includes nursing instruments, nursing workstation and diagnostic subsystems. Likewise, every kind of information is punctually responded in adverse event distribution, doctor orders, application for revision of records and blood collection of PDA.

mobile health care system; terminal; clinic

2017-06-30

2014年度河北省衛(wèi)生廳基金項目(1120140159)

尹蓓佳(1987-)，女，河北石家莊人，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院助理工程師，碩士，研究方向：信息系統(tǒng)實現(xiàn)與研發(fā)、無線應(yīng)用管理.

1009-4873(2017)06-0024-06

TP311.52

A

吳瑞紅