郭 倩

（松桃苗族自治縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 554100）

扁桃體切除術(shù)后嚴(yán)重出血原因分析及護(hù)理體會(huì)

郭 倩

（松桃苗族自治縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 554100）

目的通過(guò)對(duì)扁桃體切除術(shù)后患者進(jìn)行?？谱o(hù)理措施，探討患者術(shù)后嚴(yán)重出血的原因，并分析其護(hù)理措施對(duì)患者的影響及效果。方法 選擇扁桃體切除術(shù)后患者60例，均為我院于2016年4月～2017年8月收治，隨機(jī)分組，就常規(guī)護(hù)理模式（對(duì)照組，n＝30）與專科護(hù)理模式（觀察組，n=30）效果展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者在專科護(hù)理后，患者的術(shù)后出血率明顯低于對(duì)照組，其滿意度也高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)扁桃體切除術(shù)后患者，應(yīng)用?？谱o(hù)理模式，可以有效地降低患者術(shù)后的出血率，提高患者的護(hù)理滿意度，避免了護(hù)患之間的醫(yī)療糾紛與矛盾，對(duì)扁桃體切除術(shù)后患者意義顯著。

扁桃體切除術(shù)；嚴(yán)重出血；原因分析

扁桃體切除術(shù)又稱扁桃體炎切除術(shù)，是治療扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作，扁桃體過(guò)度肥大，扁桃體良性腫瘤等癥的有效方式，但手術(shù)后會(huì)有出血、傷口感染等常見(jiàn)并發(fā)癥[1]。因此，對(duì)于積極治療及預(yù)防扁桃體切除術(shù)后嚴(yán)重出血就顯得非常重要。本次研究針對(duì)所選擇的扁桃體切除術(shù)后病例，應(yīng)用專科護(hù)理措施，取得了非常好的效果，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇扁桃體切除術(shù)后患者60例，隨機(jī)分組，觀察組30例，男7例，女23例，年齡5～75歲，平均（39.2±4.1）歲；對(duì)照組30例，男8例，女22例，年齡4～73歲，平均（41.1±4.3）歲。兩組患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)均知情同意，通過(guò)對(duì)兩組患者的一般資料（性別、年齡、病情等）進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組的40例患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，而實(shí)驗(yàn)組除了常規(guī)護(hù)理外，還對(duì)患者進(jìn)行?？谱o(hù)理措施，具體措施如下。

1.2.1 體位護(hù)理 帶患者術(shù)后清醒，由護(hù)理及相關(guān)人員將患者送回病房后，將其置于去枕仰臥位，并將頭偏向一側(cè)，防止口腔內(nèi)分泌物堵塞呼吸道，避免窒息和吸入性肺炎，以及有利于口腔內(nèi)分泌物的排出從而降低感染概率[2]。

1.2.2 加強(qiáng)口腔護(hù)理 術(shù)后24 h內(nèi)禁止刷牙和漱口，因白膜沒(méi)有形成容易出血，24h后可用朵貝爾液含漱，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌繁殖預(yù)防口腔感染。

1.2.3 飲食護(hù)理 手術(shù)當(dāng)日若無(wú)出血，可使患者進(jìn)食冷的流質(zhì)飲食，第二天進(jìn)食半流質(zhì)飲食，3日后進(jìn)食軟質(zhì)食物，兩周后及可正常飲食[3]。

1.2.4 心理護(hù)理 對(duì)于術(shù)后出血的患者，顯得特別驚慌失措，害怕自己的病情有加重或者出現(xiàn)各種并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員要針對(duì)患者的恐懼心理，耐心地患者講解該病手術(shù)的相關(guān)知識(shí)以及病情狀況，并講述該手術(shù)愈后良好的成功案例，使他們有信心對(duì)抗疾病，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.2.5 病情觀察 患者術(shù)后嚴(yán)密觀察其傷口狀況和生命體征，觀察傷口有無(wú)滲血、紅腫、瘀斑等，并用冰袋敷在頸部，以減輕患者的疼痛感；密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸、體溫等，有異常及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生。

1.2.6 健康教育 教會(huì)患者有效咳嗽和深呼吸方法，向其解釋術(shù)后次日創(chuàng)面會(huì)形成一層具有保護(hù)作用的白膜，勿用力擦拭，并告知病人如有白膜從口中脫出屬正常現(xiàn)象，可使患者多說(shuō)話，常伸舌頭，以防止粘連而影響咽部活動(dòng)[4]。指導(dǎo)患者合理進(jìn)行體育鍛煉，來(lái)提高機(jī)體免疫力，但術(shù)后15天內(nèi)避免運(yùn)動(dòng)幅度過(guò)大，不可進(jìn)行重體力勞動(dòng)；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁食辛辣刺激性堅(jiān)硬的食物，需以溫度偏低的軟食為主，同時(shí)戒煙戒酒；指導(dǎo)患者不能大聲說(shuō)話或咳嗽，以免用力過(guò)大，引起傷口出血；并告知其注意保持口腔衛(wèi)生，經(jīng)常用溫鹽水漱口，防止細(xì)菌滋生[5]。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）患者的術(shù)后出血率比較；（2）采用該院自制的護(hù)理滿意程度調(diào)查表來(lái)評(píng)估專科護(hù)理措施對(duì)扁桃體切除術(shù)患者護(hù)理后的滿意程度。分值為0～100分，滿意：80～100分；一般：60～80分；不滿意：＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者的術(shù)后出血率

比較兩組患者的術(shù)后出血率，實(shí)驗(yàn)組的明顯低于對(duì)照組的，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的術(shù)后出血率對(duì)比 [n（%）]

2.2 患者的護(hù)理滿意度

對(duì)比兩組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意程度，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

扁桃體切除術(shù)后會(huì)有嚴(yán)重出血，可分為原發(fā)性出血和繼發(fā)性出血，其中，24小時(shí)內(nèi)的出血為原發(fā)性出血，較多見(jiàn)，多發(fā)生在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，可能原因是：手術(shù)過(guò)程處理不當(dāng)，如：遺留殘?bào)w或止血不徹底；也可能是術(shù)后患者咳嗽或血壓一時(shí)性增高，導(dǎo)致原已出血的小出血點(diǎn)再次出血；缺乏維生素C，凝血酶元含量降低等，導(dǎo)致無(wú)法按時(shí)凝血。繼發(fā)性出血，常發(fā)生于手術(shù)后5～6天，因患者食用堅(jiān)硬食物而誤擦傷發(fā)生出血，如果是繼發(fā)性感染性出血，則應(yīng)加強(qiáng)處理，如抗感染等。本次研究實(shí)驗(yàn)組所采用的?？谱o(hù)理，正是滿足了患者的需求。通過(guò)對(duì)患者的體位護(hù)理，飲食護(hù)理，心理護(hù)理，病情觀察及健康教育，降低了患者術(shù)后出血的發(fā)生率和提高了護(hù)理滿意程度。

綜上，針對(duì)扁桃體切除術(shù)后患者進(jìn)行專科護(hù)理干預(yù)措施，可有效地降低患者的嚴(yán)重出血率和提高護(hù)理滿意度，具有重要的臨床開(kāi)展價(jià)值。

[1] 夏紅芳.循證護(hù)理在扁桃體切除術(shù)后出血中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(20):2571-2572.

[2] 劉二瑛,朱小燕.365例扁桃體切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2011,5(12):11-112.

[3] 武學(xué)玲.扁桃體切除患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(23):34-35.

[4] 董建良.扁桃體切除術(shù)后出血原因分析及預(yù)防處理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(1):179-180.

[5] 黃佩云,吳豐果.扁桃體術(shù)后出血的相關(guān)因素分析及護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(33):63-64.

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ISSN.2095-8803.2017.27.168.02