李建芬

（曲靖市陸良縣人民醫(yī)院，云南 曲靖 655600）

健康教育在產(chǎn)后出血護理中的應用價值分析

李建芬

（曲靖市陸良縣人民醫(yī)院，云南 曲靖 655600）

目的分析健康教育在產(chǎn)后出血護理中的應用價值。方法將140例陰道分娩后產(chǎn)婦出血患者隨機分為兩組各70例，對照組行常規(guī)護理，觀察組加用健康教育，比較兩組產(chǎn)后24h出血量及患者滿意度。結(jié)果觀察組產(chǎn)后24 h出血量及焦慮情緒評分均明顯少于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），出院時觀察組護理滿意度94.3%明顯高于對照組的74.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論為產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實施健康教育，有助于緩解其焦慮情緒，減少出血量，且可構(gòu)建更和諧的護患關(guān)系，值得推廣。

產(chǎn)后出血；健康教育；焦慮情緒；出血量

產(chǎn)后出血在臨床中較為常見，是造成產(chǎn)婦死亡的一個重要原因[1]。統(tǒng)計[2]顯示在所有產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血發(fā)生率為3%左右，雖然近年來其發(fā)生率有一定下降，但我們?nèi)圆豢奢p忽其危害。對于產(chǎn)后出血患者不僅需實施基礎(chǔ)護理干預，還應通過有效引導教會患者正確面對疾病，提高其治療信心。我院近年來為部分產(chǎn)后出血患者加用了健康教育，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2017年4月收治的140例陰道分娩后產(chǎn)婦出血患者，獲取患者知情同意后，將之隨機分為兩組各70例。對照組年齡19～36歲，平均（26.6±4.8）歲；孕周36～41周，平均（38.4±2.1）周；其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組年齡20～35歲，平均（26.5±4.7）歲；孕周37～41周，平均（38.2±2.3）周；其中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均結(jié)合出血原因?qū)嵤ΠY止血措施，如應用縮宮素、宮底按摩、無菌紗布填塞止血、縫合產(chǎn)道損傷部位、刮宮術(shù)等。在此基礎(chǔ)上，對照組行常規(guī)護理：保持病房環(huán)境整潔安靜，密切觀察出血情況，囑咐家屬多鼓勵產(chǎn)婦，多給予心理上的安慰。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用健康教育：（1）出血原因告知：產(chǎn)婦由于不明確產(chǎn)后出血的原因，常會將問題想的特別嚴重，以致給自己造成嚴重心理負擔。護士應以親切、平和的態(tài)度講解產(chǎn)后出血發(fā)生原因、可能危害及治療措施，告知保持積極情緒對產(chǎn)后出血的積極影響，鼓勵患者傾訴內(nèi)心不安并給予安撫、支持，增強其治療信心。（2）體位指導：產(chǎn)后出血患者因身體虛弱常需仰臥休息，護士囑咐患者不可長時間保持這一體位，而應盡量采取臥位，對子宮后傾位加以糾正，并告知這一體位可減輕產(chǎn)后出血。（3）生活指導：指導患者加強個人衛(wèi)生護理，勤換衣物，確保會陰清潔、干燥，可以高錳酸鉀清洗會陰，預防細菌感染。提醒患者加強保暖，禁性生活與盆浴。指導產(chǎn)婦進食營養(yǎng)豐富、高熱量、高蛋白飲食，禁止辛辣、刺激食物，不可暴飲暴食。指導患者正確應用消毒紙墊，說明紙墊應用意義、方法、更換措施，囑咐更換前洗凈雙手，注意觀察紙墊上陰道流血的量與顏色性狀。告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)可刺激子宮收縮，減少出血，提高其母乳喂養(yǎng)依從性。（4）運動指導：待患者體力恢復、生命體征恢復穩(wěn)定之后，指導其簡單運動，循序漸進的指導患者展開各項康復鍛煉，尤其重視盆底康復鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者產(chǎn)后24 h出血量（稱重法測量）及Zung氏焦慮情緒量表（SAS）[3]評分。（2）在產(chǎn)婦出院前以醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表展開調(diào)查，分為滿意、基本滿意、不滿意，以滿意與基本滿意人數(shù)之和占比統(tǒng)計滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后出血量及焦慮情緒

觀察組產(chǎn)后24h出血量及SAS評分均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量及SAS評分（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量及SAS評分（±s）

組別 n 產(chǎn)后24h出血量（ml） SAS評分（分）對照組 70 348.6±25.9 50.4±6.8觀察組 70 294.5±23.4 47.0±6.2 t 12.968 3.091 P 0.000 0.002

2.2 兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度分析 [n（%）]

3 討 論

健康教育屬于護理工作中有計劃、有組織的系統(tǒng)教育活動，可以從根本上增強患者對疾病知識、健康知識的認知，減輕患者對疾病的恐懼感，使之能穩(wěn)定自身情緒，積極面對疾病與治療，避免因情緒障礙而導致疾病進一步加重[4]。

產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，首先在心理上就會出現(xiàn)恐慌情緒，這種恐慌情緒不僅會影響其治療依從性，還可引發(fā)生理應激，導致出血進一步加劇。因此在健康教育中，護士首先應為患者講解產(chǎn)后出血發(fā)生的原因及可治性，穩(wěn)定患者情緒，并告知不良情緒對疾病的影響，使之主動調(diào)節(jié)自我情緒。同時，護士應積極告知應采取的體位，結(jié)合產(chǎn)婦飲食喜好，協(xié)同產(chǎn)婦一起制定科學合理的飲食方案，通過飲食調(diào)節(jié)改善機體營養(yǎng)狀態(tài)，增強機體抵抗力，這對產(chǎn)后出血的糾正有重要幫助。在產(chǎn)婦身體機能允許的情況下，指導其簡單運動，之后逐步過渡為康復鍛煉，促進產(chǎn)婦身心的康復。另外，護士應指導產(chǎn)婦加強會陰護理，保持會陰部位清潔，勤換內(nèi)衣褲，預防感染。通過健康教育，產(chǎn)婦的認知與行為均可得到糾正，心理狀態(tài)也可得到積極調(diào)整。本次研究中，觀察組產(chǎn)后24h出血量及焦慮情緒評分均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），出院時觀察組護理滿意度94.3%明顯高于對照組的74.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姡】到逃龑Ξa(chǎn)婦的心理、生理狀態(tài)均有明顯的改善效果，有助于加強產(chǎn)婦對護理工作的認可，使得護患關(guān)系更加親和。

綜上所述，為產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實施健康教育，有助于緩解其焦慮情緒，減少出血量，且可構(gòu)建更和諧的護患關(guān)系，值得推廣。

[1] 付景秀.綜合護理干預在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護理中的應用[J].延邊醫(yī)學,2015,28(49):144-145.

[2] 周紅偉.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護理效果[J].心理醫(yī)生,2015,21(23):33-34.

[3] 曹勝清,周俊輝,龍文平.心理干預對產(chǎn)婦焦慮和分娩質(zhì)量的影響[J].中國婦幼健康研究,2008,19(04):309-311.

[4] 楊云燕.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(s1):78-79.

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ISSN.2095-8803.2017.27.165.02