胡龍鳳

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

喉癌患者圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)的探討

胡龍鳳

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

目的探討喉癌患者的圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法將68例喉癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各34例，對(duì)照組患者給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)與生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者護(hù)理后心理功能、軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能與社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)不僅能夠改善喉癌患者的心理狀態(tài)，并且有利于良好提高其術(shù)后生活質(zhì)量。

喉癌；心理護(hù)理干預(yù)；圍術(shù)期

喉癌主要是指發(fā)生于喉黏膜上皮組織中的惡性腫瘤病變，其臨床發(fā)病率約占全部惡性病變的6%左右，是常見耳鼻喉惡性腫瘤疾病[1]。當(dāng)前臨床研究對(duì)喉癌的發(fā)病機(jī)制尚不明確，多認(rèn)為環(huán)境變化與不良生活習(xí)慣均可促進(jìn)疾病的發(fā)生，同時(shí)將腫瘤切除術(shù)作為主要治療手段[2]。喉癌患者在手術(shù)過程中均會(huì)存在明顯的負(fù)性情緒，其心理問題會(huì)對(duì)其手術(shù)效果形成顯著影響，本研究為緩解患者負(fù)性心理問題，采用了心理護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月～2017年6月收治的喉癌患者68例，全部病例均通過病理檢查獲得確診，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組各34例。對(duì)照組患者中男性29例，女性5例，年齡39～77歲，平均（49.1±3.2）歲，疾病分期中Ⅰ期9例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例，Ⅳ期1例；觀察組患者中男性27例，女性7例，年齡42～69歲，平均（48.6±2.9）歲，疾病分期中Ⅰ期7例，Ⅱ期17例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例。兩組患者性別、年齡與病情比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者圍術(shù)期僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合與術(shù)后持續(xù)觀察等內(nèi)容；觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施階段包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后。①手術(shù)前：此階段心理護(hù)理主要以患者術(shù)前心理狀態(tài)為基礎(chǔ)，詳細(xì)詢問患者的心理準(zhǔn)備狀況，采用量表評(píng)估患者心理情緒，明確其不良心理問題并開展針對(duì)性的解答與調(diào)節(jié)。同時(shí)，建立正確的健康教育方式，將手術(shù)方法以及預(yù)期手術(shù)療效進(jìn)行詳細(xì)介紹，促使患者放松心理狀態(tài)，維持積極的信賴程度。②手術(shù)中：手術(shù)當(dāng)日轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室與麻醉處理等不同階段，均給予有效的心理?yè)嵛?，特別關(guān)注患者的心率、血壓等改變，以此作為心理變化臨床表現(xiàn)，給予及時(shí)的調(diào)節(jié)，以確?；颊叩氖中g(shù)依從性。③手術(shù)后：合理評(píng)估患者術(shù)后身心恢復(fù)情況，深入了解其性格特征、家庭狀態(tài)以及社會(huì)經(jīng)歷，由此為依據(jù)實(shí)施術(shù)后疑難解答，并告知良好的情緒有利于術(shù)后康復(fù)，以全面改善其術(shù)后心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后，分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，SAS量表評(píng)分分界值為50分，SDS量表評(píng)分分界值為53分，分?jǐn)?shù)越高表現(xiàn)負(fù)性心理越嚴(yán)重。同時(shí)，應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)定患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，量表由5個(gè)維度組成，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 組間護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

兩組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，但觀察組患者護(hù)理后的兩項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（±s）（分）

表1 組間護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（±s）（分）

SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 tP 護(hù)理前 護(hù)理后 tP對(duì)照組（n=34） 71.8±2.6 41.5±4.8 8.74 ＜0.05 64.2±3.1 38.5±3.2 6.68 ＜0.05觀察組（n=34） 72.3±2.3 28.6±3.9 12.37 ＜0.05 63.8±3.2 12.6±2.4 9.17 ＜0.05 t 0.72 9.83 0.64 10.29 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 SAS評(píng)分

2.2 組間護(hù)理后生活質(zhì)量比較

觀察組患者護(hù)理后的心理功能、軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能與社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 組間護(hù)理后生活質(zhì)量比較（±s）（分）

表2 組間護(hù)理后生活質(zhì)量比較（±s）（分）

組別 心理功能 軀體功能 認(rèn)知功能 角色功能 社會(huì)功能對(duì)照組（n=34） 67.5±4.2 66.8±4.4 60.2±3.9 48.2±4.2 42.5±3.3觀察組（n=34） 75.6±4.7 76.2±5.1 73.8±5.4 64.7±5.6 65.7±4.6 t 4.78 4.62 4.91 4.85 4.83 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

喉癌是人體耳鼻喉部位中常見惡性腫瘤病變，在人們生活方式與環(huán)境不斷變化的影響下其發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)[3]。當(dāng)前研究并未完全掌握其疾病發(fā)生機(jī)制，但罹患喉癌患者自身生活狀態(tài)會(huì)受到病情的嚴(yán)重影響，特別在手術(shù)后其語(yǔ)言功能、進(jìn)食功能等基礎(chǔ)生活能力均會(huì)顯著下降[4]。心理障礙是喉癌患者常見臨床表現(xiàn)，疾病與治療是誘發(fā)心理問題的主要因素，并且患者長(zhǎng)期處于生活質(zhì)量下降狀態(tài)也會(huì)不斷加重各種心理障礙[5]。另外，喉癌高發(fā)于中老年人群中，其生活壓力對(duì)形成心理問題起到促進(jìn)性作用，大部分患者均較為擔(dān)心術(shù)后康復(fù)程度，過度擔(dān)憂對(duì)家庭、社會(huì)所形成的影響，導(dǎo)致憂慮、恐懼心理日益嚴(yán)重，從而影響到臨床治療效果。徐海霞[6]研究中評(píng)估了喉癌手術(shù)患者的術(shù)后心理狀態(tài)，認(rèn)為疾病長(zhǎng)期作用下患者會(huì)形成抑郁、焦慮等心理問題，并且手術(shù)及相關(guān)配合治療措施均會(huì)加重其恐懼情緒，需給予具體心理護(hù)理以順利完成臨床治療計(jì)劃。目前，心理護(hù)理已被作為醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分，在各科室、各類疾病患者中均有廣泛應(yīng)用，我院通過臨床總結(jié)認(rèn)為針對(duì)喉癌手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)有利于保障治療順利程度，促進(jìn)患者預(yù)后效果，進(jìn)而開展此次臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。研究中喉癌患者分別接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理措施以及心理護(hù)理干預(yù)，通過實(shí)施心理護(hù)理后患者的焦慮情緒與抑郁情緒均得到良好控制，促使維持積極的臨床治療配合程度，同時(shí)本組患者接受心理護(hù)理后其心理功能、軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能與社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均顯著提高，進(jìn)一步表現(xiàn)開展圍術(shù)期心理護(hù)理工作有助于改善喉癌患者術(shù)后生活質(zhì)量，從而以更好的狀態(tài)保障手術(shù)后預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)不僅能夠改善喉癌患者的心理狀態(tài)，并且有利于良好提高其術(shù)后生活質(zhì)量，適宜臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 楊翠蓉.延續(xù)護(hù)理和心理護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后疾病轉(zhuǎn)歸、生存質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(10):1598-1600.

[2] 施 瑋,劉樹森.50例喉癌患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2014,33(36):153-154.

[3] 雷三菊,曹月香,劉秀貞,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)喉癌手術(shù)患者的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,18(4):819-821.

[4] 徐彩霞.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)喉癌患者術(shù)后負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(9):244-245.

[5] 張?jiān)葡?喉癌患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(2):88-89.

[6] 徐海霞.喉癌術(shù)后放療的心理分析與護(hù)理對(duì)策[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(2):233-234.

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ISSN.2095-8803.2017.27.158.02