王運(yùn)平

（江蘇省徐州市云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221000）

宮腔鏡技術(shù)在異常子宮出血病人的診斷治療中的應(yīng)用體會(huì)

王運(yùn)平

（江蘇省徐州市云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221000）

目的探析異常子宮出血診治中應(yīng)用宮腔鏡技術(shù)的價(jià)值。方法選取2016年～2017年我院婦科收治的異常子宮出血患者60例，均行宮腔鏡檢查，在宮腔鏡電切術(shù)中取病灶進(jìn)行病理診斷。觀察宮腔鏡的診斷和治療效果。結(jié)果宮腔鏡技術(shù)診斷內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮內(nèi)膜病變、炎癥和其他的準(zhǔn)確率分別為88.24%、88.89%、85.71%、50%、60%和100%，且患者應(yīng)用宮腔鏡技術(shù)治療后，患者的出血量明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），生活質(zhì)量明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論宮腔鏡技術(shù)診斷異常子宮出血的準(zhǔn)確率較高，應(yīng)用于該病的治療中，可減少患者的出血量，提高患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

異常子宮出血；宮腔鏡；診斷；治療

異常子宮出血指的是月經(jīng)期間持續(xù)過長(zhǎng)和（或）過量，來經(jīng)過頻或非經(jīng)期出血，在婦科疾病中所占的比例高達(dá)20%，而肥胖女性的發(fā)生率為35.5%[1]。故臨床有效的診斷和治療極為重要，為此，筆者進(jìn)行了此次研究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料和方法

1.1 一般資料

2016年～2017年我院婦科收治的異常子宮出血患者60例，患者年齡最小22歲，最大59歲，平均年齡（39.18±7.65）歲；出血的特征：陰道不規(guī)則出血18例、月經(jīng)量過多11例、月經(jīng)頻發(fā)14例、持續(xù)出血25例、月經(jīng)量過少16例、絕經(jīng)后出血10例。

1.2 診斷方法

麻醉成功后，應(yīng)用0.9%的氯化鈉注射液作為膨脹宮液介質(zhì)，并將彭宮壓力控制在20kpa，以充分暴露宮頸，采用擴(kuò)宮器擴(kuò)張宮頸后，于宮頸管內(nèi)置入硬性宮腔鏡，觀察子宮的位置及內(nèi)膜的情況。

1.3 治療方法

宮腔鏡檢查顯示內(nèi)膜增生、息肉和子宮肌瘤的患者，需立刻行靜脈麻醉，行宮腔鏡電切術(shù)治療；若檢查顯示存在明顯的占位性病變，需先行硬膜外麻醉，對(duì)病變的大小、色澤和蒂附著的部位進(jìn)行觀察，之后擴(kuò)張宮頸管，置入電切鏡行病灶的電切術(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察宮腔鏡技術(shù)診斷異常子宮出血的準(zhǔn)確率、患者治療前后的月經(jīng)量及生活質(zhì)量。應(yīng)用衛(wèi)生巾計(jì)數(shù)和評(píng)分表（PBAC）[2]評(píng)估患者的月經(jīng)量。應(yīng)用生活質(zhì)量量表（QOL）[3]評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括軀體成分和精神成分兩個(gè)分量表，且評(píng)分的高低與生活質(zhì)量的好壞呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件分析和處理研究數(shù)據(jù)，則差異顯著，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 宮腔鏡技術(shù)與病理的診斷結(jié)果

宮腔鏡技術(shù)診斷內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮內(nèi)膜病變、炎癥和其他的準(zhǔn)確率分別為88.24%、88.89%、85.71%、50%、60%和100%。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 宮腔鏡技術(shù)與病理的診斷結(jié)果（n）

2.2 患者治療前后的月經(jīng)量及生活質(zhì)量

患者治療后的月經(jīng)量評(píng)分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 患者治療前后月經(jīng)量及生活質(zhì)量的對(duì)比（分，±s）

表2 患者治療前后月經(jīng)量及生活質(zhì)量的對(duì)比（分，±s）

組別 P B A C評(píng)分 軀體成分評(píng)分 精神成分評(píng)分治療前（n=6 0） 1 2 4 4.3±8 9 6.9 4 9.9 4±9.5 2 5 4.1 7±8.4 9治療后（n=6 0） 7 7 5.8±5 4 1.5 5 3.4 8±4.2 6 5 8.4 3±4.9 5 t 3.4 6 3 8 2.6 2 9 1 3.3 5 7 7 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討 論

異常子宮出血常見的致病因素有子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌瘤和子宮內(nèi)膜癌等婦科疾病[4]，若治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致貧血和感染。宮腔鏡是20世紀(jì)發(fā)展而來的一種微創(chuàng)技術(shù)，有效結(jié)合了連續(xù)灌流技術(shù)和電視放大圖像顯示技術(shù)，可清晰顯示整個(gè)宮腔、準(zhǔn)確描述病灶的部位和形態(tài)[5]，且具有操作便捷、安全性高、對(duì)患者的創(chuàng)傷小等特點(diǎn)。本次研究中，該技術(shù)應(yīng)用于異常子宮出血病因診斷中的準(zhǔn)確率均比較高，且患者治療后的月經(jīng)量和生活質(zhì)量均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

[1] 王 維,翟 妍,張紫寒等.應(yīng)用TB型熱球子宮內(nèi)膜去除術(shù)治療異常子宮出血[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2016,96(41):3333-3336.

[2] 劉 萍,楊保軍,趙衛(wèi)紅等.卡爾迪雅(Cardea)子宮內(nèi)膜消融術(shù)治療異常子宮出血的有效性和安全性臨床觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2016,8(7):57-62.

[3] 王 媛,張艷萍,俞雙華.探討異常子宮出血的常見原因和宮腔鏡在其患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2017,4(4):30-31.

[4] 閆鳳芝,閆 艷,司彩鳳等.超聲下剖宮產(chǎn)宮壁瘢痕缺損的形態(tài)學(xué)改變與異常子宮出血的相關(guān)性[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,23(4):467-469.

[5] 陳曼詩,陳春瑩,何春容.宮頸注射甲氨蝶呤聯(lián)合宮腔鏡技術(shù)保守治療宮頸妊娠的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(18):89-90.

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ISSN.2095-8803.2017.27.155.02