袁頌華

（佛山市禪城區(qū)佛山市第一人民醫(yī)院婦科二區(qū)，廣東 佛山 528000）

子宮肌瘤患者不同術(shù)式的子宮切除對(duì)卵巢功能影響

袁頌華

（佛山市禪城區(qū)佛山市第一人民醫(yī)院婦科二區(qū)，廣東 佛山 528000）

目的探討子宮肌瘤患者腹腔鏡子宮切除術(shù)（包括全切和次全切）和肌瘤剝離術(shù)三種術(shù)式對(duì)卵巢功能的影響。方法2016年1月～2017年1月，我院收治子宮肌瘤患者120例，按術(shù)式不同分為A和B組。觀察比較兩組患者血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）和睪酮（T）水平，以評(píng)價(jià)兩種手術(shù)方式對(duì)卵巢功能的影響。結(jié)果A組中，血清E2、P和T的比較，術(shù)前、術(shù)后7天、術(shù)后2月逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血清FSH和LH的比較，逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組患者術(shù)前、術(shù)后7天、術(shù)后2月血清E2、P、FSH、LH和T激素水平相對(duì)穩(wěn)定，變化不大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論子宮切除術(shù)對(duì)患者激素水平影響較大，可加重患者圍絕經(jīng)期癥狀，對(duì)卵巢功能均有一定的負(fù)面影響，子宮肌剔除術(shù)對(duì)卵巢功能無(wú)明顯影響。

子宮肌瘤；腹腔鏡手術(shù)；卵巢功能

子宮肌瘤是是育齡期女性生殖器官中最常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)病率高達(dá)20%～30%[1,2]，且有不斷升高的趨勢(shì)[3,4]。子宮切除手術(shù)會(huì)同程度地影響子宮及卵巢間的血液供應(yīng)和神經(jīng)支配，對(duì)卵巢功能影響較大。本次研究通過(guò)比較兩組患者血清激素水平，以評(píng)價(jià)兩種手術(shù)方式對(duì)卵巢功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月～2017年1月，我院收治子宮肌瘤患者120例，按術(shù)式不同分為A和B組。A組60例，其中年齡35～47歲，平均（42.38±5.33）歲。B組60例，年齡35～48，平均（43.21±5.09）歲。

1.2 研究方法

A組患者行腹腔鏡子宮切除術(shù)，B組行腹腔鏡下子宮肌瘤剝離術(shù)。觀察比較患者血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）和睪酮（T）水平，以評(píng)價(jià)兩種手術(shù)方式對(duì)卵巢功能的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)前月經(jīng)周期的第3～5天、術(shù)后7天、術(shù)后2個(gè)月取空腹靜脈血4ml，采用放射免疫法檢測(cè)外周血中雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）和睪酮（T）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。激素水平評(píng)分采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示：A組中，血清E2、P和T的比較，術(shù)前、術(shù)后7天、術(shù)后2月逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血清FSH和LH的比較，逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組患者術(shù)前、術(shù)后7天、術(shù)后2月血清E2、P、FSH、LH和T激素水平相對(duì)穩(wěn)定，變化不大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組血清E2、P和FSH的比較

表2 兩組血清LH和T的比較

3 討 論

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率高有不斷升高的趨勢(shì)。子宮肌瘤對(duì)女性身心健康造成嚴(yán)重的影響。手術(shù)切除是子宮肌瘤常見(jiàn)的治療方式，這對(duì)卵巢功能有一定的影響作用。子宮切除術(shù)后會(huì)導(dǎo)致卵巢血液供應(yīng)減少，對(duì)內(nèi)分泌功能產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致激素調(diào)節(jié)紊亂，進(jìn)一步會(huì)影響患者圍絕經(jīng)期的癥狀。

本次研究中可見(jiàn)，A組患者采用子宮切除手術(shù)，這手術(shù)方式影響了卵巢的正常血液供應(yīng)，對(duì)其功能造成一定的影響。術(shù)后血清E2、P和T的較術(shù)前逐漸降低，而血清FSH和LH逐漸升高。分析結(jié)果是由于卵巢功能減退，導(dǎo)致E2、P以及T的分泌量降低；而FSH和LH反饋性的升高。但是B組中患者單純采用子宮肌瘤剝離術(shù)，術(shù)中保全子宮，對(duì)卵巢功能影響也較小，所以術(shù)前以及術(shù)后激素水平基本平穩(wěn)。

總之，子宮切除術(shù)對(duì)患者激素水平影響較大，可加重患者圍絕經(jīng)期癥狀，對(duì)卵巢功能均有一定的負(fù)面影響，子宮肌剔除術(shù)對(duì)卵巢功能無(wú)明顯影響。

[1] 吳秋云.宮腔鏡手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2013,19(10):1069-1071.

[2] 楊紅靈.子宮肌瘤不同手術(shù)策略對(duì)患者卵巢功能和性功能的影響研究[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(29):4524-4527.

[3] 高香麗,沈金鳳.三種不同術(shù)式對(duì)子宮肌瘤患者卵巢儲(chǔ)備功能、妊娠結(jié)局的影響比較[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(3):361-363,398.

[4] 陳亞非,冼海燕,黎淑玲等.臨床分析子宮肌瘤剝除術(shù)和子宮切除對(duì)卵巢血供、內(nèi)分泌功能的影響作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,(6):795-796.

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.27.129.02

袁頌華，女，（1974.10－），岳陽(yáng)平江，研究生，副主任醫(yī)生。