馮順燕，周惠嫦

（佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 佛山 528000）

運動療法配合物理因子治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效

馮順燕，周惠嫦

（佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 佛山 528000）

目的分析運動療法配合物理因子治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法本研究所選80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者均為我院2014年2月～2016年1月所收治，按照治療方式的不同將全部患者分成對照組（40例）和實驗組（40例），對照組患者選擇物理因子治療，實驗組患者則選擇運動療法配合物理因子治療，觀察比較臨床療效。結(jié)果對照組患者、實驗組患者的臨床治療總有效率分別為82.5%（33/40）、97.5%（39/40）；在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進行治療時，選擇運動療法配合物理因子治療能取得比較顯著的臨床療效，能對患者臨床癥狀和膝關(guān)節(jié)功能進行顯著改善，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

運動療法；物理因子；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床中發(fā)生率較高的一種退行性、慢性關(guān)節(jié)疾病，中老年人群則是該病的主要人群[1]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙和疼痛的一個主要原因，同時也是降低患者生存質(zhì)量的一個主要疾病。現(xiàn)階段臨床中在對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進行治療時，可供選擇的方法較多，包括膝關(guān)節(jié)鏡、關(guān)節(jié)腔注射、針灸、中西藥物口服以及物理因子治療，而最常用的方法則為物理因子治療；物理因子治療具有比較理想的鎮(zhèn)痛、消腫、消炎效果，然而卻無法有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，上述其他治療方式的遠期效果也不理想，長時間或者多次治療，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害加重或者無法耐受的不良反應(yīng)。本研究主要分析了運動療法配合物理因子治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，現(xiàn)做如下匯報。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者均為我院2014年2月～2016年1月所收治。納入標準：滿足膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)診斷標準[2]；簽署知情同意書。排除標準：膝關(guān)節(jié)畸形患者、膝關(guān)節(jié)存在顯著外傷的患者、重要臟器嚴重疾病患者等。按照治療方式的不同將全部患者分成對照組（40例）和實驗組（40例）。對照組中，男女患者人數(shù)分別為23例、17例；患者年齡為41～78歲，平均年齡為（57.4±3.3）歲；病程為1～14年，平均病程為（9.5±2.4）年。實驗組中，男女患者人數(shù)分別為24例、16例；患者年齡為42～76歲，平均年齡為（57.1±3.1）歲；病程為1～12年，平均病程為（9.1±2.6）年。對照組和實驗組的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇物理因子治療：超短波微熱量治療，每天1次，每次15分鐘；中藥熏蒸，每天1次，每次40分鐘；中頻脈沖電療，每天1次，每次20分鐘。15天為1個療程，兩個療程間應(yīng)休息3～4天，給予2個療程的治療。

實驗組患者選擇運動療法配合物理因子治療：物理因子治療同對照組一樣；運動療法主要包括：1）肌力訓(xùn)練：協(xié)助患者選擇俯臥位或者仰臥位，膝關(guān)節(jié)保持不同程度的屈曲，開展抗阻練習(xí)，對腘繩肌和股四頭肌的肌力進行訓(xùn)練，每組20次，每次10秒鐘，結(jié)合患者恢復(fù)情況來對阻力進行適當增加。2）關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：患者處于無負荷狀態(tài)，主動進行膝關(guān)節(jié)屈伸；臨床醫(yī)護人員應(yīng)在不導(dǎo)致顯著疼痛的基礎(chǔ)上，以逐漸增加活動頻率和活動度為原則，對患者膝關(guān)節(jié)進行屈曲，每天2次，每次15-20分鐘。同時松動相應(yīng)關(guān)節(jié)，每次15-20分鐘。3）康復(fù)指導(dǎo)：告知患者在實際的日常生活中行走姿勢應(yīng)正確，不能長時間行走、站立，運動時動作幅度不能過大。15天為1個療程，兩個療程間應(yīng)休息3-4天，給予2個療程的治療。

1.3 臨床觀察指標

根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》來對臨床療效進行判斷[3]：癥狀、體征徹底消失或者基本消失，膝關(guān)節(jié)活動度正常則為痊愈；癥狀、體征顯著改善，膝關(guān)節(jié)活動度基本恢復(fù)正常則為顯效；癥狀、體征、膝關(guān)節(jié)活動度有一定緩解則為有效；癥狀、體征、膝關(guān)節(jié)活動度沒有變化則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t 檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者、實驗組患者的臨床治療總有效率分別為82.5%（33/40）、97.5%（39/40）；在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 臨床療效觀察 [n（%）]

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在發(fā)病后，表現(xiàn)為緩慢持續(xù)性發(fā)展，如果患者病情危重則可能繼發(fā)肌力減弱、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形以及關(guān)節(jié)活動受限等，從而對患者的日常生活和工作造成嚴重影響[4]。所以及時治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎就顯得非常重要。物理因子治療中的超短波治療，作用均勻而且深，具有止痛和消炎的作用，而且能有效促進吸收關(guān)節(jié)積液；中藥熏蒸能對局部血液循環(huán)進行顯著改善，促進吸收和解除炎癥，對肌肉痙攣進行顯著緩解；中頻電療法則能對軟組織粘連進行有效松解。物理因子治療能對僵硬、腫脹、疼痛等癥狀進行顯著改善，然而且卻無法對關(guān)節(jié)軟骨及其周圍結(jié)締組織的退行性變發(fā)展進行有效抑制，不能顯著改善關(guān)節(jié)運動功能[5]。

結(jié)合患者膝關(guān)節(jié)的運動功能，選擇多點等長肌力抗阻訓(xùn)練腘繩肌和股四頭肌，能讓膝關(guān)節(jié)屈伸肌群的耐力和肌力顯著提高。提高膝關(guān)節(jié)周圍耐力和肌力，能讓膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性顯著提高，對關(guān)節(jié)在負重時的應(yīng)力不均狀態(tài)進行顯著改善，讓結(jié)締組織和關(guān)節(jié)軟骨的磨損顯著減少。選擇關(guān)節(jié)松動技術(shù)，能有效恢復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)，或者讓其處于無痛位置；利用神經(jīng)作用來對脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放進行抑制，進而讓痛閾顯著提高。通過運動療法能對關(guān)節(jié)軟骨進行壓縮，對關(guān)節(jié)進行松動，進而來對局部血液循環(huán)進行改善，具有止痛和消炎的效果；除此之外運動療法還能對骨質(zhì)疏松進行有效預(yù)防和控制[6]。本研究中，對照組患者、實驗組患者的臨床治療總有效率分別為82.5%（33/40）、97.5%（39/40）；在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，在對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進行治療時，選擇運動療法配合物理因子治療能取得比較顯著的臨床療效，能對患者臨床癥狀和膝關(guān)節(jié)功能進行顯著改善，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

[1] 曹曼林,李 韻,白躍宏等.運動療法對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療作用[J].中國康復(fù),2010,25(3):200-201.

[2] 陳旭東.運動療法對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(10):1704-1705.

[3] 鐘 煒,楊 寰,張德瓊等.運動療法配合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）,2012,3(12):73-74.

[4] 鐘 煒,楊 寰,張德瓊等.運動療法配合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中外健康文摘,2011,08(23):224-225.

[5] 謝小紅.微波配合中藥離子導(dǎo)入治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國民間療法,2014,22(12):28-29.

[6] 黎 明,韓 紅.綜合運動療法與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的關(guān)系[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(35):4082-4083.

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ISSN.2095-8803.2017.27.110.02