王曉丹

（濮陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457000）

原發(fā)性高血壓在社區(qū)進(jìn)行全科治療的臨床研究

王曉丹

（濮陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的探究原發(fā)性高血壓在社區(qū)進(jìn)行全科治療的效果。方法以我院2014年5月～2016年5月內(nèi)接診的66例原發(fā)性高血壓病患者為調(diào)查對(duì)象，以數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，均33例，對(duì)照組接受傳統(tǒng)單一藥物治療，實(shí)驗(yàn)組接受社區(qū)全科治療，分析兩組服藥依從性、血壓控制效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組服藥依從率、血壓控制達(dá)標(biāo)率、疾病相關(guān)知曉掌握率均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在社區(qū)對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者施以全科治療，有助于提高患者服藥依從性、血壓控制達(dá)標(biāo)率。

原發(fā)性高血壓；社區(qū)；全科治療

高血壓是屬于常見臨床病癥，以致殘率、病死率高為特點(diǎn)，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重不良影響，其中原發(fā)性高血壓產(chǎn)≥90%，其是一種病因不明的高血壓，和環(huán)境、遺傳等因素相關(guān)，早期無(wú)明顯臨床癥狀，隨著病情進(jìn)展，會(huì)伴發(fā)多種并發(fā)癥，如心肌梗塞、心腎功能衰竭等，甚至危及患者生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)66例原發(fā)性高血壓病患者，隨機(jī)選自我院2014年5月～2016年5月內(nèi)，以隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為以下兩組，對(duì)照組33例，18例男性，15例女性，年齡45～78歲，平均（61.5±5.5）歲；病程4～19年，平均（11.5±2.5）年。觀察組33例，17例男性，16例女性，年齡47～75歲，平均（61.0±4.7）歲；病程4.5～18年，平均（11.3±2.3）年。兩組意識(shí)清楚，無(wú)精神障礙、肝腎功能不全等疾病，在患者、家屬知情同意下開展本次研究，并且符合醫(yī)學(xué)倫理，基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)單一藥物治療。

實(shí)驗(yàn)組接受社區(qū)全科治療，①即以WTO-ISH內(nèi)日出的分級(jí)分層標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，進(jìn)行危險(xiǎn)分層，建立居民慢性疾病檔案，加以針對(duì)性分級(jí)管理，如1級(jí)低危者，每三個(gè)月進(jìn)行一次隨訪；2級(jí)中危者，每二個(gè)月進(jìn)行一次隨訪；3級(jí)高危者，每一個(gè)月進(jìn)行一次隨訪。隨訪期間，根據(jù)患者病情做好血壓評(píng)估，適當(dāng)調(diào)整藥物使用劑量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并采取相應(yīng)的處理；定期舉辦疾病相關(guān)知識(shí)健康宣傳教育，以座談會(huì)、義診等形式，亦或通過社區(qū)宣傳欄以圖片、板報(bào)等對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行宣傳，加深患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)程度，增強(qiáng)患者自我健康保護(hù)意識(shí)，做好家屬思想工作，使其認(rèn)識(shí)到家庭支持對(duì)患者的重要性，促使患者積極配合治療；②飲食方面，日常三餐應(yīng)合理安排，營(yíng)養(yǎng)均衡，葷素搭配，培養(yǎng)健康生活方式；③運(yùn)動(dòng)方面，安排居委會(huì)成員每天組織患者進(jìn)行晨跑鍛煉，以耐受為宜，并開展個(gè)性化訓(xùn)練方案，即相互鼓勵(lì)、小團(tuán)隊(duì)形式競(jìng)賽等；④藥物方面，結(jié)合患者實(shí)際病情、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等選取最佳的治療藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

以高血壓健康知識(shí)量表通過問卷調(diào)查形式詢問患者血壓控制、藥物服用依從性等狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

血壓控制達(dá)標(biāo)率、藥物服用依從性、疾病相關(guān)知曉掌握率的比較：實(shí)驗(yàn)組血壓控制達(dá)標(biāo)率、疾病相關(guān)知曉掌握率、藥物服用依從性均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 血壓控制達(dá)標(biāo)率、疾病相關(guān)知曉掌握率、藥物服用依從性的比較 [n（%）]

3 討 論

高血壓（hypertension）是一種常見臨床綜合征，可伴有心、腦等實(shí)質(zhì)性器官功能/器質(zhì)性損害，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素[1]。臨床普遍認(rèn)為本病的發(fā)生和遺傳、精神、年齡、生活習(xí)慣等多種因素相關(guān)，可分別原發(fā)性、繼發(fā)性，前者是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)且病因尚未明確的獨(dú)立疾病，早期癥狀不明顯，以頭痛、疲勞、頭暈等癥狀常見，多發(fā)生在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后。由于當(dāng)前降血壓藥物的終生服藥特性，致使患者不可能長(zhǎng)期在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督下完成治療，普遍存在治療依從性差的特點(diǎn)，此種情況表明患者自覺性、家庭支持對(duì)患者獲取維持性治療顯得尤為重要。

社區(qū)醫(yī)生根據(jù)危險(xiǎn)分層量化預(yù)后、評(píng)估危險(xiǎn)度對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行針對(duì)性治療方案，以地理、人文、技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，共同發(fā)揮全科團(tuán)隊(duì)的協(xié)調(diào)作用，而后安排全科醫(yī)師施以跟蹤隨訪，促使患者自覺維護(hù)利于自身健康保護(hù)的生活方式、行為，減少危險(xiǎn)因素影響。研究結(jié)果得出，實(shí)驗(yàn)組血壓控制達(dá)標(biāo)率、藥物服用依從性、疾病相關(guān)知識(shí)知曉率均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和文獻(xiàn)結(jié)果[2]相符，充分體現(xiàn)出全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對(duì)原發(fā)性高血壓患者的治療效果起到了顯著的促進(jìn)租用。此外，全科治療方案中的藥物療法也起到重要的作用，尤其是對(duì)于重度高血壓患者而言，合理、科學(xué)的藥物治療對(duì)患者理想血壓水平具有良好維持租用，成功保障了患者的生命安全。

綜上所述，原發(fā)性高血壓給患者在社區(qū)進(jìn)行全科治療，不僅可以降低疾病危險(xiǎn)因素，而且能夠有控制、預(yù)防疾病進(jìn)展，應(yīng)用效果十分顯著，值得推廣。

[1] 姚東明.人際支持在原發(fā)性高血壓患者治療中的作用觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(16):4-5.

[2] 王婭敏.原發(fā)性高血壓在社區(qū)進(jìn)行全科治療的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(16):100-101.

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ISSN.2095-8803.2017.27.087.02