高麗環(huán)，楊士杰，劉孟奇，王立永，楊文杰，王 宇

（冀中能源邢臺礦業(yè)集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院放化療科，河北 邢臺 054000）

宮頸癌骨髓保護根治性調(diào)強放療技術(shù)劑量學(xué)分析

高麗環(huán)，楊士杰，劉孟奇，王立永，楊文杰，王 宇

（冀中能源邢臺礦業(yè)集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院放化療科，河北 邢臺 054000）

目的分析宮頸癌骨髓保護根治性調(diào)強放療技術(shù)劑量學(xué)的特點，探討其保護骨盆骨髓的價值。方法我院于2015年6月～2017年6月隨機選取了接受根治性放射治療的30例初治宮頸癌患者作為研究對象,將其分為對照組和觀察組，每組15例。分別設(shè)計骨髓保護調(diào)強放療技術(shù)和三維適形放療技術(shù)進行治療，觀察組的患者進行骨髓保護調(diào)強放療技術(shù)的方式進行治療，對照組的患者通過三維適形放療技術(shù)進行治療，并且對兩種治療方式進行比較分析。結(jié)果通過不同方式治療之后，觀察組的CI指數(shù)（0.86±0.11）和HI指數(shù)（0.09±0.02）均高于對照組的指數(shù)。并且觀察組的危及器官受量情況也顯著優(yōu)于對照組，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論相比于三維適形放療計劃，骨髓保護調(diào)強放療技術(shù)的治療方式在不降低傳統(tǒng)危及器官劑量限制標準的前提下，可以明顯幫助患者降低骨盆骨受量，進一步的緩解患者的病情，效果顯著，值得臨床推廣。

宮頸癌；癌骨髓保護根治性；調(diào)強放療技術(shù)

為宮頸癌患者進行同期放化療，可以幫助患者進一步提高總生存率和局控率[1]。而三維適形放療技術(shù)這種傳統(tǒng)的照射技術(shù)，作為全盆腔盒式照射的代表形式，在對患者進行治療時，會對患者的骨盆骨髓造成大量影響。由于骨盆骨髓對對射線和化療藥物有著極高的敏感度，會對患者的治療效果產(chǎn)生極大的影響，從而使得患者的治療效果大打折扣[2]。因此，為了更好地幫助宮頸癌患者進行疾病的治療，我院于2015年6月～2017年6月隨機選取了接受根治性放射治療的30例宮頸癌患者作為研究對象，通過使用骨髓保護調(diào)強放療技術(shù)對患者進行治療，取得了良好的效果，其具體操作方式如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2015年6月～2017年6月隨機選取了接受根治性放射治療的30例初治宮頸癌患者作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，每組15例。所有患者均由病理確診且無遠處及盆腔、腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

1.2 治療方式

1.2.1 CT模擬定位 在對患者進行定位之前，需要為患者服用一定量的造影劑及靜脈注射造影。為了順利做好治療工作，醫(yī)護人員需要為患者利用體膜進行固定，以防止在治療時患者身體的移位。進而為患者進行CT模擬機盆腔CT定位增強掃描工作。而這過程中，層厚及層間距均為3mm，掃描范圍從膈頂至坐骨結(jié)節(jié)下緣3 cm。

1.2.2 放療計劃 為了更好地幫助患者進行治療，在為患者進行治療之前，醫(yī)護人員都已經(jīng)做好了靶區(qū)勾畫及危及器官的勾畫方面的工作，促進了患者治療的進一步順利。進而對患者進行治療，其中對照組采取的是三維適形放療技術(shù)進行疾病的治療，而觀察組則采取的是骨髓保護調(diào)強放療技術(shù)。在對觀察組的患者進行治療時，所采取的靶區(qū)處方劑量為每次2Gy，一共要進行23次的治療，因此采取的劑量一共為46Gy，而其中的靶區(qū)劑量必須為V 100%≥95%，V93%≥99%，V110%＜1%，同時還要滿足危及器官的劑量限值，如表1。

表1 各種危及器官的劑量限值標準

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 靶區(qū)劑量分布情況

根據(jù)研究可知，兩組患者通過不同的治療方式進行治療之后，雖然兩種技術(shù)靶區(qū)覆蓋率相似，但是在靶區(qū)適形指數(shù)方面，觀察組患者的CI指數(shù)（0.86±0.11）和HI指數(shù)（0.09±0.02）均高于對照組的（0.56±0.12）和（0.07±0.03），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 計劃靶體積劑量比較（±s）

表2 計劃靶體積劑量比較（±s）

P<0.0 5，與三維適形放療技術(shù)比較。

PTV 三維適形放療技術(shù) 骨髓保護調(diào)強放療技術(shù)V100% 94.56±0.11 94.56±0.11 V93% 100.00±0.00 100.00±0.00 V110% 0 0 CI 0.56±0.12 0.86±0.11 HI 0.07±0.03 0.09±0.02

2.2 危及器官受量情況比較

根據(jù)研究可知，通過不同的治療方式進行治療之后，觀察組通過骨髓保護調(diào)強放療技術(shù)進行治療之后，使得患者的骨盆骨V10、V20和V40受照體積，相比于對照組使用三維適形放療技術(shù)進行治療，都有顯著降低，同時在直腸、腸和膀胱的受照劑量及體積方面，也比對照組要降低得多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 危及器官受量情況比較（%）

3 討 論

作為婦科最為常見的惡性腫瘤疾病，患者產(chǎn)生宮頸癌癥與病毒感染和性行為及分娩次數(shù)方面有著極大的關(guān)系，會伴隨著陰道流血、陰道排液等臨床表現(xiàn)，對患者的健康有著嚴重影響[3]。而在治療患者疾病方面，三維適形放療技術(shù)和骨髓保護調(diào)強放療技術(shù)有著極高的治療優(yōu)勢，但是在保證腫瘤靶區(qū)有著足夠覆蓋方面，骨髓保護調(diào)強放療技術(shù)明顯優(yōu)于三維適形放療技術(shù)。

根據(jù)我院進行的研究顯示，觀察組患者通過骨髓保護調(diào)強放療技術(shù)進行治療之后，其CI和HI方面的指數(shù)均高于對照組，并且觀察組的危及器官受量情況也顯著優(yōu)于對照組，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以此表明，骨髓保護調(diào)強放療技術(shù)可以進一步的緩解患者的病情，效果顯著，值得臨床推廣。

綜上所述，骨髓保護調(diào)強放療技術(shù)優(yōu)于三維適形放療技術(shù)，治療效果顯著，值得進行臨床研究。

[1] 謝良喜,張曉輝,楊 琪,等.不同方案同期放化療治療ⅡA－ⅣA宮頸癌患者421例臨床分析[J].中國藥物與臨床,2011,10(8):871-873.

[2] 朱麗紅,蘇 星,吳 昊,等.宮頸癌限定盆骨的全盆調(diào)強放療骨髓受照的劑量學(xué)研究[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護雜志,2008,28(1):57-60.

[3] 鄧小武,黃劭敏,仲寧山,等.調(diào)強放射治療的物理劑量驗證[J].癌癥,2011,20(10):1092-1094.

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.27.079.02

高麗環(huán)（1980.9），女，主治醫(yī)師，本科，研究方向：腫瘤放化療。