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        術(shù)前同步放化療對(duì)ⅡB~ⅢA期宮頸癌患者手術(shù)切除率的影響

        2018-01-05 08:09:27矯宇翔
        關(guān)鍵詞:切除率放化療宮頸癌

        王 雷,矯宇翔

        (中國人民解放軍第一〇七醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東 煙臺(tái) 264002)

        術(shù)前同步放化療對(duì)ⅡB~ⅢA期宮頸癌患者手術(shù)切除率的影響

        王 雷,矯宇翔

        (中國人民解放軍第一〇七醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東 煙臺(tái) 264002)

        目的對(duì)ⅡB~ⅢA期宮頸癌患者術(shù)前采取同步放化療治療,觀察其對(duì)手術(shù)切除率的影響。方法選擇2014年1月~2017年5月,到我院進(jìn)行手術(shù)治療的30例宮頸癌患者。將患者隨機(jī)分為觀察組(n=15)和對(duì)照組(n=15),觀察組采取三維適形放療+同步順鉑化療治療,對(duì)照組采取單純術(shù)前介入化療治療。結(jié)果觀察組經(jīng)過術(shù)前同步放化療腫瘤消退有效率86.67%,手術(shù)切除率80%;對(duì)照組有效率53.33%,手術(shù)切除率40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論術(shù)前同步放化療能夠提高手術(shù)切除率,對(duì)ⅡB~ⅢA期宮頸癌患者治療具有重要意義。

        同步放化療;宮頸癌;手術(shù)切除率

        宮頸癌在女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤中占首位。研究認(rèn)為[1],宮頸癌術(shù)前進(jìn)行同步放化療能夠提高患者生存率。本文將對(duì)ⅡB~ⅢA期宮頸癌患者術(shù)前采取同步放化療治療,觀察其對(duì)手術(shù)切除率的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2014年1月~2017年5月,到我院進(jìn)行手術(shù)治療的30例宮頸癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)已經(jīng)過病理檢查確診為子宮頸癌,未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶;(2)無放化療禁忌;(3)FLGO 分期:ⅡB ~ⅢA 期;(4)年齡不超過70 歲,KPS>80 分?;颊咂骄挲g(56.67±7.95)歲,疾病類型:腺癌5例16.67%,鱗癌25例83.33%;ⅡB期17例56.67%,ⅢA期13例43.33%。將患者隨機(jī)分為觀察組(n=15)和對(duì)照組(n=15),進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)。

        1.2 方法

        觀察組采取三維適形放療+同步順鉑化療治療,放射治療前,使用6 MV-X 射線進(jìn)行宮頸腫瘤、宮旁組織區(qū)、淋巴結(jié)引流區(qū)等全盆腔照射;30 Gy 后進(jìn)行分野照射擋鉛 ;預(yù)防劑量:45 ~50 Gy;配合同步化療,順鉑30 ~40 mg/m2,1次/w。對(duì)照組采取單純術(shù)前介入化療治療,確定腫瘤供血?jiǎng)用}及子宮動(dòng)脈,使用藥物:5-Fu(500~1000 mg)+卡鉑(300~400 mg)+絲裂霉素(10~30 mg),共2~3療程。治療后4 w檢查患者盆腔情況,判斷是否進(jìn)行手術(shù)治療。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        對(duì)比兩組患者的腫瘤消退情況及手術(shù)切除率。腫瘤消退情況評(píng)價(jià)參考RECIST實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展,前兩者合計(jì)為有效,后兩者合計(jì)為無效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 腫瘤消退情況

        觀察組經(jīng)過術(shù)前同步放化療腫瘤消退有效率86.67%,對(duì)照組為53.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);見表1。

        表1 兩組患者腫瘤消退情況比較 [n(%)]

        2.2 手術(shù)切除率

        觀察組手術(shù)切除率80%(12/15),術(shù)中發(fā)現(xiàn),腫瘤縮小,有輕度粘連,出血少,剝離容易;對(duì)照組手術(shù)切除率40%(6/15),術(shù)中發(fā)現(xiàn),腫瘤有不同程度縮小,盆腔血管豐富,輕度充血,易出血,可以剝離;x2=5.00,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        近年來,隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的發(fā)展,早期發(fā)現(xiàn)率有所提高,治療模式也比較成熟,但仍有部分患者錯(cuò)過了根治性手術(shù)的最佳時(shí)期,發(fā)展至中晚期。手術(shù)和放療是治療宮頸癌的常用手段,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,為提高患者生存率,開始逐漸采取綜合治療手段。

        ⅡB ~ⅢA期宮頸癌患者手術(shù)難度較大。ⅡB期病灶已超出宮頸,累計(jì)陰道,有宮旁浸潤(rùn);ⅢA期病灶已擴(kuò)散至陰道下1/3[2]。進(jìn)行術(shù)前介入治療,主要目的是為了降期,控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),提高切除率;改善預(yù)后,清除可能存在的未轉(zhuǎn)移灶,減弱腫瘤細(xì)胞活性;縮小腫瘤體積,使其能夠順利剝離。術(shù)前同步放化療、單純放射治療、介入化療是目前國內(nèi)治療ⅡB ~ⅢA期患者的主要手段。其中,同步放化療是一種新型腫瘤綜合治療模式,在控制局部病灶、治療微小轉(zhuǎn)移方面優(yōu)勢(shì)明顯,美國已將其作為標(biāo)準(zhǔn)治療。在本次研究中,觀察組經(jīng)過術(shù)前同步放化療腫瘤消退有效率86.67%,手術(shù)切除率80%;對(duì)照組有效率53.33%,手術(shù)切除率40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示術(shù)前同步放化療能夠縮小腫瘤體積,促進(jìn)腫瘤消退,為手術(shù)順利切除創(chuàng)造有利條件。此外,在以往研究中[3],發(fā)現(xiàn)術(shù)前同步放化療并不會(huì)增加患者不良反應(yīng),不會(huì)對(duì)手術(shù)造成不利影響,具有較好的安全性。

        綜上所述,術(shù)前同步放化療能夠提高手術(shù)切除率,對(duì)ⅡB~ⅢA期宮頸癌患者治療具有重要意義。

        [1] 楊吉帆,任洪波.單純放療、新輔助化療及同步放化療治療宮頸癌臨床近期療效比較[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(17):78-79.

        [2] 吳曉華,陳春華.同步放化療術(shù)前用藥在局部晚期宮頸癌的臨床療效[J].中國婦幼健康研究,2015,26(01):108-110.

        [3] 韓興平.宮頸癌患者手術(shù)聯(lián)合同步放化療后性功能康復(fù)的質(zhì)性研究[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,37(04):404-406.

        R711.74

        B

        ISSN.2095-8803.2017.27.075.02

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