牛燕玲

（山西西山煤電集團(tuán)有限責(zé)任公司職業(yè)病防治所，山西 太原 030053）

反流性食管炎的臨床特征分析

牛燕玲

（山西西山煤電集團(tuán)有限責(zé)任公司職業(yè)病防治所，山西 太原 030053）

目的研究分析反流性食管炎的臨床特征。方法隨機(jī)選取2016年1月～2017年6月我院收治的反流性食管炎患者98例。對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果對98例患者進(jìn)行診斷，并進(jìn)行反流性食管炎的內(nèi)鏡下分級，大多表現(xiàn)為Ⅰa級、Ⅰb級、Ⅱ級。臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼痛、食管黏膜出血等。98例患者男女比例為2.4∶1，平均年齡（64.2±20.9）歲?？梢?，反流性食管炎多發(fā)于高齡人。對患者進(jìn)行C-13呼氣試驗(yàn)檢測系統(tǒng)檢測幽門螺桿菌，中輕度患者的陽性率48.9%明顯高于重度患者的陽性率51.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論反流性食管炎的臨床癥狀主要以輕度為主，男性患者多余女性患者，且好發(fā)于高齡人，反流性食管炎的嚴(yán)重程度與幽門螺桿菌感染不相關(guān)。

反流性食管炎；臨床特征；分析

反流性食管炎是臨床常見的腸胃科疾病，胃及十二指腸內(nèi)容物反流入食管，導(dǎo)致食管炎癥。主要病因有食管下端括約肌收縮障礙、食管上皮細(xì)胞增生以及修復(fù)能力下降、食管酸廓清功能的障礙、胃十二指腸功能失常等都會導(dǎo)致反流性食管炎。患者臨床主要表現(xiàn)為下咽困難、胸骨后燒灼感、消化不良等[1]。本文研究反流性食管炎患者的臨床特征，并進(jìn)行回顧性分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月～2017年6月我院收治的反流性食管炎患者98例，經(jīng)內(nèi)鏡及活組織檢查，確診為反流性食管炎。所有患者男女比例為2.4:1，年齡最小為19歲，年齡最大為79歲，平均年齡為（64.2±20.9）歲，排除身體嚴(yán)重殘疾，以及溝通交流障礙患者。

1.2 方法

對患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如患者的姓名、性別、年齡等。了解患者的病情、記錄臨床表現(xiàn)及臨床特征。為患者進(jìn)行內(nèi)鏡及活組織檢查，評估患者的嚴(yán)重程度并進(jìn)行分級。給予患者治療，可采用抑制胃酸分泌胃排空延長（多潘立酮、伊托必利等）、促進(jìn)食管和胃排空（西沙必利）、降低胃酸（奧美拉唑、蘭索拉唑）等[2]。在治療時(shí)密切關(guān)注患者病情，有無不良反應(yīng)并及時(shí)治療。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會于2003年對反流性食管炎內(nèi)鏡進(jìn)行分級，食管黏膜內(nèi)鏡下表現(xiàn)，0級：正?；蚪M織學(xué)改變；Ⅰa：點(diǎn)、條狀發(fā)紅，同時(shí)糜爛小于兩處；Ⅰb：點(diǎn)、條狀發(fā)紅，同時(shí)糜爛大于兩處；Ⅱ：點(diǎn)、條狀發(fā)紅，伴有融合＜75%；Ⅲ：發(fā)紅，糜爛，且融合入≥75%。注：注明病變部位以及長度[3]。采用C-13呼氣試驗(yàn)檢測系統(tǒng)檢測幽門螺桿菌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2016年1月～2017年6月我院收治的反流性食管炎患者98例，所有患者男女比例為2.4:1，年齡最小為19歲，年齡最大為79歲，平均年齡為（64.2±20.9）歲，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼痛、食管黏膜出血等?；颊叻戳餍允彻苎追旨?，見表1，患者主要以中輕度為主，且好發(fā)于高領(lǐng)人群，男性患者比女性患者多。對患者進(jìn)行C-13呼氣試驗(yàn)檢測系統(tǒng)檢測幽門螺桿菌，其中中輕度患者共有48（48.9%）例檢測為陽性，重度患者共有50（51.0%）例檢測為陽性。中輕度患者的陽性率與重度患者的陽性率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所以反流性食管炎的嚴(yán)重程度與幽門螺桿菌感染不相關(guān)。

表1 反流性食管炎內(nèi)鏡分級情況表（n=98）

3 討 論

反流性食管炎是一種消化道疾病，食管下端括約肌能夠防止胃內(nèi)容物反流入食管，若食管下端括約肌壓過低，同時(shí)腹內(nèi)壓增加，導(dǎo)致括約肌不能正常收縮。造成反流屏障破壞。食管酸廓清能夠減少食管黏膜浸泡于胃酸中的時(shí)限，當(dāng)食管酸廓清功能障礙，造成食管黏膜長時(shí)間浸泡于胃酸，極易引發(fā)炎癥。當(dāng)食管上皮細(xì)胞失去增生和修復(fù)能力時(shí)，造成反流性食管炎。反流性食管炎的典型癥狀是胸后骨燒灼感，胃酸等胃內(nèi)容物反流回咽部或口腔伴有放射性的燒灼感[4]。到了炎癥后期，燒灼感消失，但是患者下咽困難。為患者的日常生活帶來不便。

臨床主要采用藥物治療，抑制胃酸生成，或中和胃酸以及降低胃蛋白酶的活性。多巴胺拮抗劑能夠有效促進(jìn)胃排空，但是此類藥物會導(dǎo)致追體外系神經(jīng)癥狀，故不適用于老年人患者。西沙必利作用于神經(jīng)，刺激腸胃蠕動(dòng)。降低胃酸可采用奧美拉唑，能有效阻斷壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶，從而降低胃酸分泌。對患者的臨床癥狀以及臨床特征進(jìn)行分析98例患者大多表現(xiàn)為Ⅰa級、Ⅰb級、Ⅱ級。且男性患者比女性患者多。患者的平均年齡為（64.2±20.9）歲?？梢?，反流性食管炎多發(fā)于高齡人。對患者進(jìn)行C-13呼氣試驗(yàn)檢測系統(tǒng)檢測幽門螺桿菌，中輕度患者的陽性率（48.9%）明顯高于重度患者的陽性率（51.0%），則疾病嚴(yán)重程度與幽門螺桿菌感染無關(guān)。

綜上所述，反流性食管炎好發(fā)于高齡人，男性患者多于女性患者，臨床癥狀以中輕度為主，且反流性食管炎的嚴(yán)重程度與幽門螺桿菌感染無關(guān)。

[1] 王賾煜,李 倩,李 熳,等.3956例反流性食管炎臨床特征分析[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,23(01):65-67.

[2] 施春花.門診非糜爛性反流病與反流性食管炎的臨床特征分析[D].蘇州大學(xué),2015.

[3] 孫遠(yuǎn)杰,趙燕穎,顏波群,等.反流性食管炎571例胃鏡及臨床特征分析[J].中國臨床研究,2014,27(12):1466-1468.

[4] 馬德發(fā),章燕紅.786例反流性食管炎臨床特征分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015,23(01):51-52.

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ISSN.2095-8803.2017.27.070.02