李 娜，韋 靜，曲曉力

（柳州市工人醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，廣西 柳州 545005）

多囊卵巢綜合征合并亞臨床甲狀腺功能減低患者胰島素水平及血脂變化分析

李 娜，韋 靜，曲曉力

（柳州市工人醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，廣西 柳州 545005）

目的探討有亞臨床甲狀腺功能減低（SCH）合并的多囊卵巢綜合征（PCOS）患者機(jī)體胰島素及血脂實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化情況。方法選擇PCOS合并SCH患者70例，均為我院生殖中心2016年1月～2017年8月收治，設(shè)為觀察組；同期選擇無SCH合并的單純PCOS患者70例，設(shè)為對照組，對比兩組胰島素和血脂水平。結(jié)果 觀察組INS-1h值、TG、TSH、FINS明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組TC、BG-1h，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。TSH同TG、FINS、INS-1h呈正相關(guān)，r依據(jù)＝0.360,0.407,0.256，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)COS與SCH合并發(fā)生的患者，胰島素及血脂均有異常改變，可能是獨(dú)立誘導(dǎo)PCOS合并SCH的危險(xiǎn)因素。

多囊卵巢綜合征；亞臨床甲狀腺功能減低；胰島素；血脂

多囊卵巢綜合征（PCOS）臨床以不孕、月經(jīng)稀發(fā)、肥胖等為主要表現(xiàn)，病理生理特征表現(xiàn)為高胰島素血癥、高血脂癥等，以青春期和育齡期女性為主要發(fā)病群體，為對患者身心健康構(gòu)成威脅的嚴(yán)重內(nèi)分泌和代謝紊亂性疾病類型。本病有較高亞臨床甲狀腺功能減低（SCH）并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因SCH通常缺乏典型癥狀，故實(shí)驗(yàn)室檢查為診斷的基礎(chǔ)[1]。本次研究針對所選的PCOS合并SCH病例，就機(jī)體胰島素及血脂變化特征展開探討，旨在為臨床治療提供有力參考依據(jù)，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇PCOS合并SCH患者70例，設(shè)為觀察組，年齡20～38歲，平均（24.9±5.7）歲，BMI平均（70.4±16.7）kg；選擇單純PCOS患者70例，高為對照組，年齡20～38歲，平均（24.8±5.6）歲，BMI平均（70.9±16.8）kg。PCOS均與《中國PCOS的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2011年）相關(guān)內(nèi)容符合，SCH符合美國內(nèi)分泌協(xié)會(huì)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組均排除甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等內(nèi)分泌疾病，組間自然信息，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，先對總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹胰島素（FINS）、促甲狀腺激素（TSH）測定；并將75g葡萄糖粉在溫水250～300ml溶解，囑5min內(nèi)服用完畢，分別對餐后1h血糖（BG-1h）、餐后1h胰島素（INS-1h）測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 胰島素及血脂對比

觀察組INS-1h值、TG、TSH、FINS明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組TC、BG-1h，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對比（±s）

注：＊P<0.0 5。

組別 ISN-1h（mIU/L） FINS（mIU/L） TSH（mIU/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L） BG-1h（mmol/L）觀察組（n=70） 110.0±63.2* 18.1±9.28＊ 3.3±0.6＊ 1.4±0.7＊ 4.6±0.7 8.1±3.2對照組（n=70） 77.3±41.9 13.8±7.9 2.3±0.5 1.0±0.5 4.4±0.8 8.1±3.4

2.2 指標(biāo)同TSH關(guān)系

TSH同TG、FINS、INS-1h呈正相關(guān)，r依據(jù)＝0.360,0.407,0.256，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

SCH為一種臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)綜合征，雖臨床癥狀不明顯或較輕微，但其持續(xù)性及隱蔽性可致機(jī)體各系統(tǒng)發(fā)生損害。近年來，臨床對PCOS合并SCH的研究日趨關(guān)注，Celik等[2]研究示，相較單純PCOS組，PCOS合并SCH組HOM-IR、FINS、TG均居更高水平，本次研究中，F(xiàn)INS、INS-1h、TG、TSH觀察組均高于對照組，提示PCOS合并SCH的患者有嚴(yán)重的胰島素和血脂改變。進(jìn)一步分析示，TSH同TG、FINS、INS-1h呈正相關(guān)，表明胰島素抵抗、血脂異常等改變可能是獨(dú)立誘導(dǎo)SCH發(fā)生的危險(xiǎn)因素[3-4]。故在對PCOS患者進(jìn)行診治時(shí)，尤其是伴高胰島素血癥者，需考慮有無SCH合并，以早期檢出，降低遠(yuǎn)期不良事件[5]。

綜上，PCOS與SCH合并發(fā)生的患者，胰島素及血脂均有異常改變，可能是獨(dú)立誘導(dǎo)PCOS合并SCH的危險(xiǎn)因素。

[1] 張小平,趙家寧,余海珍,等.PCOS合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者激素和糖脂水平的變化[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,46(9):920-923.

[2] Benetti-pinto CL,Berini Piccolo VR,Garmes HM,et al.Subclinical hypothyroidism in young women with potyeystic ovary syndrome:an analysis of clinical,hormonal,and metabolic parameters[J].Fertil Steril,2013,99:588-592.

[3] 殷冬梅,阮祥燕,盧永軍,等.多囊卵巢綜合征患者促甲狀腺激素濃度與血脂關(guān)系的研究[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(4):424-427.

[4] 謝燕妮,王 孌,馬瑞欣.多囊卵巢綜合征伴或不伴亞臨床甲狀腺功能減退癥患者內(nèi)分泌代謝指標(biāo)差異研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30:187-191.

[5] 裴友娟,王藹明,趙 勇,等.多囊卵巢綜合征合并亞臨床甲狀腺功能減低患者胰鳥素水平及血脂變化的研究[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(4):285-290.

R581.2

B

ISSN.2095-8803.2017.27.047.02

課題論文課題出處：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研

課題題目：亞臨床甲減對多囊卵巢綜合征患者卵巢儲(chǔ)備功能的影響研究。研究課題號(hào)：Z2016183