孫連杰

（四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

羅派卡因、舒芬太尼應(yīng)用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛分娩鎮(zhèn)痛效果分析

孫連杰

（四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的探究分娩鎮(zhèn)痛過程中采用羅派卡因、舒芬太尼應(yīng)用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛方式的臨床治療結(jié)果。方法選取我院接收并實(shí)施分娩過程的產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組選用羅派卡因、舒芬太尼應(yīng)用于硬膜外麻醉方式，觀察組采取羅派卡因、舒芬太尼應(yīng)用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛方式。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦分娩過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢顯著（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)即將分娩的產(chǎn)婦采用羅派卡因、舒芬太尼應(yīng)用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛方式，鎮(zhèn)痛效果顯著，對(duì)患者鎮(zhèn)痛有效率的提升具有積極作用，同時(shí)有效減少分娩過程中不良反應(yīng)情形出現(xiàn)的可能性，安全性更佳。

羅派卡因；舒芬太尼；硬膜外分娩鎮(zhèn)痛；分娩鎮(zhèn)痛

分娩鎮(zhèn)痛，即通過運(yùn)用多種方式減緩分娩過程中產(chǎn)婦所承受的痛苦。分娩鎮(zhèn)痛處理應(yīng)當(dāng)以不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒造成不良影響為前提，給予相關(guān)藥物阻斷分娩過程中痛覺神經(jīng)的傳導(dǎo)過程，同時(shí)確保這一操作不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦子宮的收縮功能造成不良影響，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)減緩分娩過程中產(chǎn)婦所承受的痛苦的目標(biāo)[1]。本次研究將我院于2016年10月～2017年8月接收并實(shí)施分娩過程的產(chǎn)婦100例作為研究樣本，探究分娩鎮(zhèn)痛過程中采用羅派卡因、舒芬太尼應(yīng)用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛方式的臨床治療結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年8月，我院接收并實(shí)施分娩過程的產(chǎn)婦100例作為研究樣本，并將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組年齡在22～34歲，平均為（28.39±2.32）歲，懷孕時(shí)間在38～41周，平均為（39.93±1.23）周；觀察組年齡在22～34歲，平均為（28.39±2.32）歲，懷孕時(shí)間在38～41周，平均為（39.93±1.23）周。

1.2 治療方法

首先給予全部產(chǎn)婦產(chǎn)前常規(guī)基礎(chǔ)性檢查，并對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征的波動(dòng)情況實(shí)施監(jiān)測。對(duì)照組選用羅派卡因、舒芬太尼應(yīng)用于硬膜外麻醉方式，創(chuàng)建上肢靜脈通路，給予L3-4穿刺處理，隨后給予產(chǎn)婦5毫升質(zhì)量分?jǐn)?shù)為1%的利多卡因，用藥后不存在異常情形后對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用10毫升鹽酸羅哌卡因與舒芬太尼的混合液，對(duì)產(chǎn)婦疼痛情況實(shí)施觀察。觀察組采取羅派卡因、舒芬太尼應(yīng)用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛方式，創(chuàng)建上肢靜脈通路，硬膜外穿刺處理，待腦脊液順利流出后，對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用10毫升鹽酸羅哌卡因與舒芬太尼的混合液，同時(shí)連接鎮(zhèn)痛泵。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果對(duì)比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，給予對(duì)應(yīng)鎮(zhèn)痛處理后，觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示：

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組中產(chǎn)后大出血、排尿過程存在阻礙、低位產(chǎn)鉗等不良反應(yīng)情形對(duì)應(yīng)病例數(shù)分別為3例、1例、2例，即不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%；對(duì)照組中產(chǎn)后大出血、排尿過程存在阻礙、新生兒窒息、低位產(chǎn)鉗等不良反應(yīng)情形對(duì)應(yīng)病例數(shù)分別為3例、2例、4例、3例，即不良反應(yīng)發(fā)生率為24.0%。由此可見，給予對(duì)應(yīng)鎮(zhèn)痛處理后，觀察組產(chǎn)婦分娩過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦的陰道自然分娩過程包含三個(gè)階段，而分娩過程的疼痛現(xiàn)象主要體現(xiàn)在第一階段及第二階段，而且不同階段產(chǎn)婦痛覺神經(jīng)的傳導(dǎo)途徑具有一定差異性。第一階段起始時(shí)間為產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)規(guī)律性的收縮情形，結(jié)束時(shí)間為產(chǎn)婦宮口全部打開，在此期間，產(chǎn)婦的子宮體、子宮頸及陰道將發(fā)生顯著變化，產(chǎn)婦腰背部位及下腹部將產(chǎn)生酸脹感覺，疼痛部位具有不確定性及擴(kuò)散性，范圍比較廣泛[2]。第二階段起始時(shí)間為產(chǎn)婦宮頸口完全打開，結(jié)束時(shí)間為胎兒順利娩出，在此期間疼痛部位主要為陰道、會(huì)陰部及直腸。第三階段為胎盤娩出階段，這一階段產(chǎn)婦的疼痛感將逐漸減弱。分娩鎮(zhèn)痛包含藥物鎮(zhèn)痛及非藥物鎮(zhèn)痛，非藥物鎮(zhèn)痛方式以心理安慰、水中分娩及呼吸指導(dǎo)等方式為主，不會(huì)對(duì)胎兒造成任何影響，不過鎮(zhèn)痛療效并不理想，而藥物鎮(zhèn)痛方式以肌注鎮(zhèn)痛藥物、吸入笑氣、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛等方式為主[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢顯著；觀察組產(chǎn)婦分娩過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢顯著。

綜上所述，對(duì)即將分娩的產(chǎn)婦采用羅派卡因、舒芬太尼應(yīng)用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛方式，鎮(zhèn)痛效果顯著，對(duì)患者鎮(zhèn)痛有效率的提升具有積極作用，同時(shí)有效減少分娩過程中不良反應(yīng)情形出現(xiàn)的可能性，安全性更佳。

[1] 趙正蘭,方 琴,祝燕琴,等.不同濃度舒芬太尼復(fù)合小劑量羅哌卡因硬膜外分娩鎮(zhèn)痛在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(5):84-85,105.

[2] 韋榮華.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于硬膜外鎮(zhèn)痛分娩120例臨床觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6):805-806.

[3] 勞建新,宋興榮,張永福,等.硬膜穿孔后硬膜外鎮(zhèn)痛在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2012,28(5):448-450.

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ISSN.2095-8803.2017.27.028.02