李麗

中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣療效及安全性評(píng)價(jià)

李麗

目的 分析和探討中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣療效和安全性。方法 選取于我院進(jìn)行治療的復(fù)發(fā)性尖銳濕疣的患者110例作為研究對(duì)象。按照入院先后順序，將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各55例。對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療，試驗(yàn)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的療效和安全性進(jìn)行分析。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的總體有效率為92．73%（51/55），高于對(duì)照組的 72．73%（40/55），組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣具有較好的療效。

中西醫(yī)結(jié)合；復(fù)發(fā)性尖銳濕疣；療效；安全性

尖銳濕疣，也稱為生殖器疣或性病疣，這種疾病的發(fā)病是由人乳頭瘤病毒感染引起的，是肛腸科較為常見的性傳播疾病。其臨床表現(xiàn)為以外陰、肛周可見淡紅色或污穢色表皮生物[1]。目前在臨床上，所采取的治療措施主要有抗病毒治療，治療效果不錯(cuò)，但容易復(fù)發(fā)[2]，使得患者的生活受到極大的影響，為了能夠讓患者得到最佳的治療方法，我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年7月—2016年8月于我院治療的復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者110例作為研究對(duì)象。所有患者均與復(fù)發(fā)性尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]相符。按照入院先后順序，將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各55例。對(duì)照組中，男性26例，女性29例，平均年齡為（36.6±7.5）歲，平均病程為（1.4±0.1）年；試驗(yàn)組中，男性27例，女性28例，平均年齡為（36.0±4.8）歲，平均病程為（1.5±0.7）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療，具體方法為對(duì)外陰濕疣的部位進(jìn)行常規(guī)消毒殺菌，局部麻醉選取2%利多卡因注射液。使用CO2激光將疣體去除，若為單個(gè)小疣體則直接使用激光進(jìn)行氣化；而對(duì)于疣體較大者需從疣體底部使用激光進(jìn)行切割。將疣體全部去除后，使用20萬U的重組人白細(xì)胞介素-2，加入3 ml滅菌注射用水混合，從疣體基底部進(jìn)行注射，將CO2激光的功率加大，燒灼創(chuàng)面部位，待全部結(jié)束后使用1∶5 000的高錳酸鉀液沖洗治療部位，每天2次，共用7天，使用250 ml的膦甲酸鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，1天1次。

試驗(yàn)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，即在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，使用中藥進(jìn)行治療，具體處方為何首烏5 g，穿山甲6 g，白術(shù)6 g，甘草6 g，白芍9 g，當(dāng)歸15 g，熟地黃15 g，蒲公英20 g，薏苡仁20 g，夏枯草20 g，板藍(lán)根20 g，桃仁12 g，紅花12 g，赤芍12 g。1天1劑，分兩次適量清水煎開共取汁800 ml，其中早晚各服用400 ml。1個(gè)療程為1周。叮囑患者在3個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)行性生活，并對(duì)性伴侶進(jìn)行隨診。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈表現(xiàn)為所有臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，疣體全部脫落或者消失，外陰瘙癢、白帶增多等具體癥狀變?yōu)檎?，患病處的皮膚黏膜也恢復(fù)正常狀態(tài)，經(jīng)醋酸白點(diǎn)擦試實(shí)驗(yàn)顯陰性，在經(jīng)過治療半年后沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)；顯效表現(xiàn)為所有臨床癥狀有很大的好轉(zhuǎn)，疣體逐漸脫落或者消失，外陰瘙癢、白帶增多等具體癥狀改善，患病處的皮膚黏膜也逐漸恢復(fù)；良好表現(xiàn)為臨床癥狀有一定的好轉(zhuǎn)，疣體出現(xiàn)脫落，外陰瘙癢、白帶增多等具體癥狀改善；無效表現(xiàn)為臨床癥狀沒有得到改善，且更加嚴(yán)重。其中，總體有效率=（治愈+顯效+良好）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的總體有效率為92.73%（51/55），高于對(duì)照組的72.73%（40/55），組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

復(fù)發(fā)性尖銳濕疣是由于感染人乳頭瘤病毒而引發(fā)的一種性傳播疾病。其傳播途徑主要是性接觸，同時(shí)還有間接傳染如接觸浴巾、內(nèi)褲或浴盆等，若此種疾病復(fù)發(fā)，主要部位就是外生殖器和肛門附近，其復(fù)發(fā)的大多原因都是過度勞累、亞臨床感染、隱性潛伏感染和免疫力低下或代謝紊亂等。尖銳濕疣主要發(fā)病人群為青中年，多見于肛周、外陰、宮頸和陰道壁等。病處初次發(fā)病表現(xiàn)為淡紅色針頭大小的丘疹，且形狀為圓形、觸之較柔軟。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，丘疹逐漸增大，且數(shù)目增多，孤立散在的為少數(shù)，大部分都是成簇狀排列，表面參差不平，呈菜花狀、棘狀等[5]。

在本實(shí)驗(yàn)中，試驗(yàn)組患者的總體有效率為92.73%（51/55），高于對(duì)照組的72.73%（40/55），組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過本試驗(yàn)結(jié)果直接表明中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疹的療效優(yōu)于西醫(yī)，且安全性較高。在西藥中，重組人白細(xì)胞介素-2能夠提高機(jī)體免疫力、具有抗病毒和抗腫瘤等作用。而膦甲酸鈉注射液可以不對(duì)細(xì)胞DNA聚合酶的濃度產(chǎn)生任何作用的前提下而選擇性的抑制尖銳濕疹的病毒，從而表現(xiàn)出抗病毒活性，也能夠提高免疫力和抗御病毒。中醫(yī)將該疾病的發(fā)病原因歸為濕熱下注，氣血供應(yīng)不足，腠理不緊密，同時(shí)房事不注意潔凈，又有一定的外邪侵入，在肌膚表面形成。在處方中，當(dāng)歸、熟地黃、白芍、赤芍都有清熱涼血、滋陰等作用；白術(shù)具有健脾益氣，燥濕利水的作用；板藍(lán)根、蒲公英、夏枯草、薏苡仁能夠?yàn)a火涼血、散結(jié)消腫、清熱解毒；紅花、穿山甲、桃仁都能夠活血散瘀、消癰止痛；甘草能夠調(diào)和諸藥。通過大量的藥理試驗(yàn)進(jìn)行研究顯示[6]，該處方的功效為激發(fā)調(diào)節(jié)免疫功能和增強(qiáng)免疫。有研究表明[7-8]，中西醫(yī)結(jié)合治療女性尖銳濕疣的優(yōu)點(diǎn)為療效顯著、痛苦小、不成瘢痕、安全性高、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用較低、不受醫(yī)療環(huán)境影響等。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣療效顯著。

表1 兩組患者的療效的比較 [n（%）]

[1] 左玉輝，鄒松，譚芬芳． 中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣的療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：155-156．

[2] 李艷梅． 中西醫(yī)結(jié)合治療女性復(fù)發(fā)性尖銳濕疣療效評(píng)價(jià)[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（13）：1726-1727．

[3] 舒孫華，季冬敏． 中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣臨床治療體會(huì)[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（28）：158-160．

[4] ?；劢埽?中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性女性尖銳濕疣60例療效觀察[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（10）：1319-1320．

[5] 孟紅霞． 中西醫(yī)結(jié)合治療女性尖銳濕疣的療效觀察[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（13）：17．

[6] 閆永慧． 咪喹莫特與重組人干擾素α-2b對(duì)尖銳濕疣的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2017，5（2）：10-11．

[7] 徐紅英． 中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性女性尖銳濕疣117例[J]． 光明中醫(yī)，2013，28（8）：1660-1661．

[8] 王艷麗． 中西醫(yī)結(jié)合治療肛周尖銳濕疣52例[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（4）：528-529．

Evaluation of Eきcacy and Safety of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Recurrent Condyloma Acuminatum

LI Li
Department of Dermatology, General Hospital of Yankuang Group Co. Ltd., Zoucheng Shandong 273500, China

Objective To analyze the efficacy and safety of traditional Chinese medicine and Western medicine treatment of recurrent condyloma acuminatum. Methods 110 cases of recurrent condyloma acuminatum in our hospital were selected as the research objects. According to the order of admission, they were divided into the experimental group and the control group, 55 cases in each group. The patients in the control group were treated with Western medicine. The patients in the experimental group were treated with integrated traditional Chinese and Western medicine, and the eきcacy and safety of the two groups were analyzed. Results The overall curative rate of the experimental group was 92.73% (51/55), which was higher than 72.73% (40/55) of the control group, and the diあerence between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The integrated traditional Chinese medicine and Western medicine in the treatment of recurrent condyloma acuminatum can obtain significant curative eあect.

integrative medicine; recurrent condyloma acuminatum;eきcacy; safety

R752

A

1674-9308（2017）29-0117-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．063

兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院皮膚科，山東 鄒城 273500