楊宗平

觀察燈盞細辛注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效

楊宗平

目的 探討燈盞細辛注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選取2015年2月—2016年2月我院心內科收治的36例冠心病心絞痛患者作為研究對象。采用數字表法，將其隨機分為兩組。觀察組（18例）患者在常規(guī)治療基礎上，應用燈盞細辛注射液治療，觀察記錄燈盞細辛注射液臨床療效以及不良反應。對照組（18例）患者在常規(guī)治療基礎上，應用曲美他嗪治療，統(tǒng)計治療效果和不良反應。結果 治療后，觀察組患者治療總有效率為94．44%，對照組患者治療總有效率為61．11%，觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。觀察組患者的不良反應發(fā)生率為5．56%，對照組患者的不良反應發(fā)生率為38．89%，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 燈盞細辛注射液可有效幫助冠心病患者活血化瘀，改善患者體內微循環(huán)，效果良好，無明顯不良反應，安全性較高，是較為理想的治療藥品。

燈盞細辛注射液；心絞痛；冠心?。恢委熜Ч?/p>

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活水平也不斷提高，飲食習慣也相應發(fā)生了變化，導致近年來冠心病發(fā)病率不斷升高，冠心病的臨床表現為心絞痛，是由動脈粥樣硬化引起心肌細胞暫時性缺氧、缺血導致的，冠心病病情容易惡化，對患病人群的生命安全造成極大的威脅，且患病人群有呈老齡化的特征，隨著我國人口老齡化的逐漸到來，發(fā)病率將會越來越高，心絞痛會使患者受到極大的折磨，嚴重影響了患者的生活質量[1]。燈盞細辛注射液是一種中藥藥劑，可改善人體微循環(huán)，活血化瘀效果顯著，大多被應用于腦血管疾病，本次研究采用燈盞細辛注射液應用于心血管疾病的治療中，觀察燈盞細辛注射液對冠心病的治療效果和用藥安全性，使患者早日康復，減少心絞痛的發(fā)作，改善患者的生活質量，效果顯著，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年2月—2016年2月我院心內科收治的36例冠心病心絞痛患者作為研究對象。所有患者均每周發(fā)作3次心絞痛以上。排除患有嚴重性肝腎功能不全、對藥物過敏患者以及嚴重的心力衰竭患者，采用隨機數字表法，將其均分為兩組，每組各18例患者。觀察組患者在常規(guī)治療基礎上，應用燈盞細辛注射液治療；對照組患者在常規(guī)治療基礎上，應用曲美他嗪治療。其中，觀察組18例患者，包括男11例，女7例，患者年齡區(qū)間45～81歲，平均年齡（59.56±6.28）歲，平均病程（7.64±6.36）年，穩(wěn)定型心絞痛5例，不穩(wěn)定性心絞痛13例；對照組18例患者，包括男12例，女6例，患者年齡區(qū)間46～79歲，平均年齡（59.61±6.34）歲，平均病程（7.87±6.49）年，穩(wěn)定型心絞痛6例，不穩(wěn)定型心絞痛12例。兩組患者在性別組成、年齡區(qū)間、病程、心絞痛發(fā)作類型等一般臨床資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及我院倫理委員會批準。

1.2 調查方法

觀察組采用燈盞細辛注射液（云南生物谷藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z53021569）治療，對患者病情充分評估，在心電圖的監(jiān)護下用藥，靜脈注射，1次20～40 ml，根據患者病情，1～2次/d，用0.9%氯化鈉注射液250～500 ml稀釋后緩慢滴注，對患者體征進行關注，如出現不良反應應立即停藥，對出現的并發(fā)癥進行處理。

對照組采用曲美他嗪（國藥準字H20065167，北京萬生藥業(yè)有限公司）治療，根據患者病情變化調節(jié)劑量，三餐時溫水送服，60 mg/d，20 mg/片，每日3次，每次1片。

1.3 觀察指標

對兩組患者采用靜息時心電圖、心電圖負荷以及心電圖連續(xù)監(jiān)測等檢查治療效果，治療效果分為顯效、有效以及無效。其中顯效為臨床癥狀基本消失，無痛感，心絞痛發(fā)作次數減少90%以上或完全消失；有效為臨床癥狀得到明顯改善，疼痛感得到顯著緩解，心絞痛發(fā)作次數50%～90%；無效為疼痛以及心絞痛癥狀無緩解，甚至有加重的趨勢。顯效+有效=總有效[2]。統(tǒng)計兩組患者不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗或Fisher確切概率法，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

治療后，觀察組患者治療總有效率優(yōu)于對照組，組間數據對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況

觀察組有1例患者出現予燈盞細辛注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，輸入約100 ml時，患者感惡心、頭昏、嘔吐1次，立即停藥，患者休息后正常，為避免藥物過敏，改用其他藥物治療，無不適。不良反應發(fā)生率為5.56%（1/18）。

對照組有4例患者感惡心，胃腸不適，伴有頭暈，脈搏緩慢等現象，有3例患者出現嘔吐現象。不良反應發(fā)生率為38.89%（7/18）。

觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組，組間數據對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學中，冠心病屬于胸痹、氣滯心胸的范疇，是一種淤血現象，應予以辨證施治，使用活血化瘀的藥進行醫(yī)治，病因病機心陽不足、心血虛少，瘀滯于心，且年老體弱者易受陰寒侵襲[2]，陰寒凝滯于胸，為內邪痹阻胸陽，肋間神經出現疼痛皆是因為心陽不足，陽不足則血不通，血不通則心脈不通，不通則痛即為胸痹[3]。西醫(yī)冠心病心絞痛是由于局部心肌因為動脈粥樣硬化導致暫時性缺氧、缺血，血流量下降時會使斑塊內出血，出血會導致斑塊纖維帽出現裂隙，表面上有血小板聚集，對冠狀動脈造成強烈刺激，引起冠狀動脈收縮痙攣，導致缺血性心絞痛發(fā)生[4]。從中西醫(yī)機理來看，使用活血化瘀的燈盞細辛注射液理論上對改善心肌淤血有顯著作用。

燈盞細辛是一種中醫(yī)藥草常用的植物，又名燈盞花，屬于菊科植物，是一種天然活性中草藥，具有溫陽通絡，益氣活血，改善微循環(huán)以及祛瘀止痛等作用，用燈盞細辛全草提取物制作的注射液叫做燈盞細辛注射液，是一種純中藥制劑，有效成分為總黃酮，主要含野黃芩苷（C21H18O12）和總咖啡酸酯，通過取燈盞細辛適量，加水煎煮2次，每次煎煮2 h，合并煎液，濾過，減壓濃縮至相對密度，加乙醇，提高含醇量，以75%～80%為標準，經過2天冷藏然后過濾，濾液減壓回收乙醇并濃縮至相對密度約為1.38（70℃提取后得到燈盞細辛浸膏），取含有的總黃酮，加注射用水使溶解，用5 mol/L氫氧化鈉溶液調pH值至8.0～8.5，加注射用水及0.1%針用活性炭，加熱煮沸，持續(xù)30 min，濾過溶解，加適量的注射用水，濾過，灌封，滅菌，即得燈盞細辛注射液[5-7]。藥理機制為降低心肌細胞外周阻力，增加動脈血流量，增加組織灌注以及代謝，降低血液粘稠度，使缺血心肌的供血增加，使紅細胞與血小板解聚能力得到加強，對三磷酸腺苷引起的血小板聚集起抑制作用，活血化瘀，改善微循環(huán)[8-10]，也可對抗垂體后葉素所導致的缺血缺氧，改善脂質代謝紊亂，通過抑制過氧化反應，阻止Ca2+內流，降低心肌耗氧量，對心肌形成保護作用[11-12]。

本次研究采用燈盞細辛注射液，觀察組患者的治療總有效率優(yōu)于對照組，觀察組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明燈盞細辛注射液有效提高了患者的治療效果，對心肌部位有十分良好的改善作用，可抑制冠脈內不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病變，且無明顯不良反應，安全性較高，療效較常規(guī)西藥更加有效，對不宜介入冠狀動脈治療的人群有十分重要的意義，且根據有關研究表明，燈盞細辛注射液可提高心室順應性，對心臟舒張功能有良好的改善作用，可見燈盞細辛注射液的藥效較為優(yōu)秀。燈盞細辛注射液可明顯改善患者的生活質量，減少心絞痛的發(fā)作，無明顯不良反應，安全性高，患者恢復快，降低患者經濟負擔。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

[1] 黃萍，敖金波，郭俐宏，等． 燈盞細辛穴位注射聯合浮針激光治療帶狀皰疹神經痛的臨床觀察[J]． 中國中醫(yī)急癥，2016，25（6）：1160-1162．

[2] 冀茂昌． 燈盞細辛注射液聯合阿托伐他汀治療2型糖尿病合并冠心病療效觀察[J]． 現代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（13）：1432-1434．

[3] 郭婷，程豪，林谷風，等． 燈盞細辛注射液治療冠心病臨床特征及聯合用藥方案研究 [J]． 廣東醫(yī)學，2016，37（14）：2180-2182．

[4] 王鳳姣，謝雁鳴，廖星，等． 燈盞細辛注射液佐治冠心病心絞痛隨機對照試驗的系統(tǒng)評價和Meta分析[J]． 中國中藥雜志，2015，40（16）：3298-3307．

[5] 王文廣，孫麗敏，齊曦明． 燈盞細辛注射液對冠心病患者血管內皮功能保護作用的研究進展[J]． 廣東醫(yī)學，2016，37（18）：2832-2834．

[6] 陳加云，黃應杰． 電針結合燈盞細辛注射液穴位注射治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]． 中醫(yī)臨床研究，2017，9（14）：99-101．

[7] 張靜． 燈盞細辛注射液對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性及血清MMP-9水平的影響[J]． 現代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（31）：3513-3515．

[8] 彭擁軍，孫建華，王和生，等． 燈盞細辛聯合甲鈷胺注射液穴位注射治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]． 湖南中醫(yī)藥大學學報，2016，36（6）：105．

[9] 喬永軍． 燈盞細辛注射液聯合丹參粉針對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂及 hs-CRP 水平的影響 [J]． 實用中西醫(yī)結合臨床，2017，17（4）：6-7．

[10] 沈惠賢，趙智慧，王桂榮． 正交試驗法優(yōu)選燈盞細辛注射液配伍條件及配伍液的穩(wěn)定性考察[J]． 中國藥師，2015，18（12）：2187-2189．

[11] 陳建望，徐蓉，胡永煒，等． 燈盞細辛注射液對顱腦損傷后凝血相關因子的影響[J]． 中國中醫(yī)藥科技，2012，19（6）：534-535．

[12] 唐立明，白云，陳梅芳，等． 注射用紅花黃色素治療冠心病心絞痛 100 例臨床觀察 [J]． 中醫(yī)臨床研究，2017，9（1）：69-71．

Clinical Effect of Erigeron Breviscapus Injection on Angina Pectoris Combined With Coronary Heart Disease

YANG Zongping
Department of Internal Medicine, Xingwen County Traditional Chinese Medicine Hospital, Yibin Sichuan 644400, China

Objective To investigate the clinical effect and influence of erigeron breviscapus injection on angina pectoris combined with coronary heart disease. Methods 36 patients with coronary heart disease and angina pectoris enrolled in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected in this study. The patients were randomly divided into two groups by digital table method. The patients in the observation group(n=18) were treated with erigeron breviscapus injection therapy based on the conventional treatment, the clinical efficacy and adverse reactions of erigeron breviscapus injection were observed and recorded. The patients in the control group (n=18) were treated with trimetazidine on the basis of conventional therapy, and the therapeutic eあect and adverse reactions were statistically analyzed. Results The total effective rate was 94.44% in the observation group and 61.11% in the control group. The total eあective rate of the observation group was significantly better than that of the control group, the diあerence was statistically significant (P＜0.05). The incidence of adverse reactions was 5.56% in the observation group and 38.89% in the control group. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group, the diあerence was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Erigeron breviscapus injection can eあectively improve blood circulation in patients with coronary heart disease, improve microcirculation in patients. It has good eあect with no obvious adverse reactions and high safety, which is the ideal treatment of drugs.

erigeron breviscapus injection; angina pectoris; coronary heart disease; treatment eあect

R541

A

1674-9308（2017）29-0115-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．062

四川省宜賓市興文縣中醫(yī)醫(yī)院內科，四川 宜賓 644400