張昕

貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心衰的療效分析

張昕

目的 研究貝那普利聯(lián)合美托洛爾對老年原發(fā)性高血壓合并心衰的治療療效。方法 選取2014年4月30日—2016年10月30日于本院進行治療的100例老年原發(fā)性高血壓合并心衰患者作為研究對象。將患者隨機分成兩組，每組各50例，一組采用貝那普利進行治療，為常規(guī)組；另一組則在此基礎上聯(lián)合美托洛爾進行治療，為研究組，對比兩組患者的治療療效以及不良反應發(fā)生情況。結果 常規(guī)組患者的治療有效率為72%（36例），不良反應發(fā)生率為16%（8例）；研究組患者的治療有效率為96%（48例），不良反應發(fā)生率為4%（2例），研究組患者的兩項指標均優(yōu)于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 貝那普利聯(lián)合美托洛爾對老年原發(fā)性高血壓合并心衰具有較高的治療價值，比單獨使用貝那普利的效果更為明顯，且不良反應較小，安全性更好。

老年原發(fā)性高血壓；心衰；貝那普利；美托洛爾

原發(fā)性高血壓指的是目前醫(yī)療水平下無法檢查出發(fā)病原因的一種血壓升高的疾病，業(yè)內普遍認為其與遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素相關[1]。老年原發(fā)性高血壓患者如果長期不對血壓進行有效的控制，很容易出現心衰，并最終危及到患者的生命。本次研究主要內容是老年原發(fā)性高血壓合并心衰采用貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果，為此，作者選取了2014年4月30日—2016年10月30日于本院進行治療的100例老年原發(fā)性高血壓合并心衰患者進行研究，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月30日—2016年10月30日于本院進行治療的100例老年原發(fā)性高血壓合并心衰患者作為研究對象。隨機將患者分成兩組，每組各50例，一組為常規(guī)組，另一組為研究組。常規(guī)組中，男30例，女20例，患者年齡59～78歲，平均年齡為（67.4±2.1）歲；研究組中，男27例，女23例，患者年齡62～80歲，平均年齡為（66.8±2.6）歲。所有患者均符合原發(fā)性高血壓合并心衰的臨床診斷標準[2]。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 本組患者使用貝那普利進行治療，初始用量為5～10 mg/次，每天1次，而后依據患者病情逐日增加，但最高日用量需低于40 mg，持續(xù)治療90 d及以上[3]。

1.2.2 研究組 本組患者采用貝納利普聯(lián)合美托洛爾進行治療，貝那普利用藥方式與常規(guī)組相同，美托洛爾用藥方式如下：初始用量為每次6.25 mg，每天2～3次，而后根據患者病情逐日增加用量，數日至7 d內的用量增加至6.25～12.50 mg/次，每天2～3次，數日至7 d內最大劑量不超過50～100 mg，每天2次，治療周期內日最大劑量應低于300～400 mg，持續(xù)治療90 d及以上[4]。

1.3 評價指標

統(tǒng)計兩組患者的治療療效，療效評價標準為顯著：舒張壓與收縮壓恢復正常，或降低幅度在10 mmHg以上，心功能改善不低于2級，6 min步行路程明顯加長；有效：舒張壓與收縮壓明顯降低，但降低幅度不超過10 mmHg，心功能改善1級，6 min內步行路程略有延長；無效：收縮壓、舒張壓與心功能指標未見改善，或病情加重。有效率=（顯著+有效）/總例數×100%。記錄兩組患者的用藥不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

常規(guī)組的治療有效率為72%（36例），不良反應發(fā)生率為16%（8例）；研究組的治療有效率為96%（48例），不良反應發(fā)生率為4%（2例），研究組的兩項指標均優(yōu)于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率與不良反應發(fā)生率 [n（%）]

3 討論

貝那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制藥，用藥后于體內轉換為貝那普利拉后產生效果。本藥用于心衰的治療優(yōu)勢在于藥物的作用時效長，但見效比較慢，能夠明顯的改善心功能指標，提高患者的運動能力，臨床上一般用于治療充血性心力衰竭[3，5-6]。但從臨床治療療效來看，效果并不理想，在張濤[7]等的研究中指出：貝那普利治療原發(fā)性高血壓合并心衰的有效率僅為67.8%，本次研究結果為72%，略高于其研究結果，不排除受到病例數和患者個人差異的影響。

美托洛爾則屬于選擇性β1腎上腺素受體阻滯藥，不存在內源性擬交感活性，其在降低運動心率方面效果非常明顯。美托洛爾主要是依靠降低心臟作功以起到減少心肌需氧的目的。此外，該藥品同時具有延長右房至希氏束傳導時間、心肌不應期以及竇房結恢復時間、房室結不應期的特點。

在本次研究中，常規(guī)組的治療有效率為72%（36例），不良反應發(fā)生率為16%（8例）；研究組的治療有效率為96%（48例），不良反應發(fā)生率為4%（2例），研究組的兩項指標均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，貝那普利聯(lián)合美托洛爾對老年原發(fā)性高血壓合并心衰具有較高的治療價值，比單獨使用貝那普利的效果更為明顯，且不良反應較小，安全性更好。

[1] 楊國鋒． 老年原發(fā)性高血壓合并心衰采用貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療的臨床分析 [J]． 中國現代醫(yī)生，2014，52（36）：33-35．

[2] 黃恒． 老年原發(fā)性高血壓合并心衰采用貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療的臨床分析[J]． 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（4）：67-68．

[3] 高莉． 貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床研究[D]． 濟南：山東大學，2013：24．

[4] 周文琴． 貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床分析 [J]． 飲食保健，2017，4（9）：60．

[5] 趙瑛，華小黎，伍三蘭，等． 坎地沙坦治療原發(fā)性高血壓和慢性心力衰竭的Meta分析[J]． 中國醫(yī)院藥學雜志，2015，35（8）：725-730．

[6] 趙虎雷，閆奎坡，孫彥琴，等． 坎地沙坦治療原發(fā)性高血壓和慢性心力衰竭的Meta分析[C]//中國中西醫(yī)結合學會． 第九屆中醫(yī)/中西醫(yī)結合循證醫(yī)學方法研討會論文集． 中國中西醫(yī)結合學會，2015：242-247．

[7] 張濤，唐遇春，彭睿． 老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療的臨床分析[J]． 中外醫(yī)療，2014（33）：155-156．

The Effect of Benazepril Combined With Metoprolol in the Treatment of Essential Hypertension and Heart Failure in Elderly Patients

ZHANG Xin
Department of Geriatrics, Siping Central People 's Hospital,Siping Jilin 136000, China

Objective To study the effect of benapril combined with metotolol in the treatment of essential hypertension and heart failure in elderly patients. Methods 100 cases of elderly patients with primary hypertension and heart failure from April 30, 2014 to October 30, 2016 in our hospital were selected as the research objects and they were randomly divided into two groups, 50 cases in each group. Patients in conventional group were given captopril, patients in research group were given metoprolol on the basis of treatment in conventional group. The eあect and adverse reactions were compared between the two groups. Results The eあective rate was 72% (36 cases) and the adverse reaction rate was 16% (8 cases) in conventional group. The eあective rate was 96% (48 cases) and the incidence of adverse reactions was 4% (2 cases) in research group, and both indexes in research group were better than that in the conventional group(P ＜ 0.05). Conclusion Benazepril combined with metoprolol has good therapeutic value in elderly patients with essential hypertension and heart failure, which is more obvious than that of benazepril alone.

essential hypertension in elderly patients; heart failure;benazepril; metoprolol

R544

A

1674-9308（2017）29-0112-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．060

吉林省四平市中心人民醫(yī)院老年病科，吉林 四平 136000