彭華麗 張莉

肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用價(jià)值

彭華麗1張莉2

目的 探究新生兒呼吸窘迫綜合征運(yùn)用肺表面活性物質(zhì)治療的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年1月—2017年5月本院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患者110例作為研究對(duì)象。按隨機(jī)分組原則，將其分為觀察組（肺表面活性物質(zhì)治療）與對(duì)照組（常規(guī)治療），每組各55例患者。統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果、血?dú)夥治黾靶穆实戎笜?biāo)改善狀況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為96．36%，高于對(duì)照組患者；且觀察組患者的血?dú)夥治?、心率、呼吸頻率、血?dú)庵衟H各指標(biāo)改善明顯，與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 新生兒呼吸窘迫綜合征運(yùn)用肺表面活性物質(zhì)治療后，可使治療效果提高，改善患肺功能各指標(biāo)。

肺表面活性物質(zhì)；新生兒呼吸窘迫綜合征；應(yīng)用價(jià)值

新生兒呼吸窘迫綜合征是指機(jī)體發(fā)生進(jìn)行性或急性缺氧導(dǎo)致的呼吸衰竭，一般由除心源性因素以外的各種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致[1-2]，該病起病急驟，因此進(jìn)行有效治療十分關(guān)鍵。本文對(duì)在2015年1月—2017年5月本院收治的110例新生兒呼吸窘迫綜合征患者運(yùn)用肺表面活性物質(zhì)治療的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年5月本院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患者110例作為研究對(duì)象。按隨機(jī)分組原則，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各55例患者。觀察組中，男女比例為31∶24，日齡為3～22小時(shí)，平均日齡為（12.52±1.35）小時(shí)。對(duì)照組中，男女比例為28∶27，日齡為4～20小時(shí)，平均日齡為（12.20±1.15）小時(shí)。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括營(yíng)養(yǎng)支持；氧療；吸痰，保持呼吸道通暢；靜脈補(bǔ)液，維持患兒水、電解質(zhì)、酸堿平衡等[3]。

1.2.2 觀察組 觀察組聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)-豬肺磷脂（修正藥業(yè)集團(tuán)通化市制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20065763）治療，開始時(shí)該品用藥劑量為200 mg/kg，給藥方式為氣管內(nèi)治療，將藥物置于患兒氣管分叉部位。對(duì)患兒采取左右側(cè)臥位，并將藥物依次等量注入，兩次間隔時(shí)間為6小時(shí)。同時(shí)重復(fù)注入劑量為100 mg/kg的藥物，注入次數(shù)最多不超過(guò)3次。在治療過(guò)程中注意密切觀察患兒生命體征變化，若出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，立即進(jìn)行面罩給藥，并進(jìn)行有效機(jī)械通氣[4]，保持患兒血氧飽和度為90%～95%，并連續(xù)對(duì)患兒治療3～5天。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）臨床治療效果；（2）血?dú)夥治龈髦笜?biāo)改善情況；（3）心率、呼吸頻率、血?dú)庵衟H各指標(biāo)水平改善情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

其判定標(biāo)準(zhǔn)[5]為：患兒分泌物明顯減少，白細(xì)胞水平恢復(fù)正常，患兒恢復(fù)正常體溫，臨床癥狀消失時(shí)為顯效；分泌物輕微減少，白細(xì)胞水平及體溫接近正常，臨床癥狀有明顯改善時(shí)為有效；白細(xì)胞水平為改變，體溫異常，臨床癥狀無(wú)明顯改善時(shí)為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率為96.36%，對(duì)照組為81.82%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的血?dú)夥治龈纳魄闆r對(duì)比

治療前，兩組患者的氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度指標(biāo)對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度，與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 [n（%）]

2.3 兩組心率、呼吸頻率、血?dú)庵衟H各指標(biāo)水平改善情況對(duì)比

治療前，兩組患者的心率、呼吸頻率、血?dú)庵衟H各指標(biāo)水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的心率、呼吸頻率、血?dú)庵衟H各指標(biāo)水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

進(jìn)行性呼吸困難、心率增快、煩躁不安、皮膚發(fā)紺、吸氣性三凹征、呼吸衰竭及呼吸性呻吟等是新生兒呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)臟器功能衰竭的癥狀[6]。該病在早產(chǎn)兒中比較多見，對(duì)于胎齡低于32～33周的新生兒來(lái)說(shuō)，該病的發(fā)病率較高。由于缺乏肺表面活性物質(zhì)、肺組織發(fā)育不成熟，從而出現(xiàn)肺液轉(zhuǎn)運(yùn)障礙、進(jìn)行性肺不張等病變的情況是該病的基本特點(diǎn)?；純阂坏┌l(fā)病，應(yīng)立即給予治療，否則將引起嚴(yán)重并發(fā)癥，例如：氧中毒、氣漏等，因此必須進(jìn)行積極有效治療。

肺表明活性物質(zhì)屬于一種混合物質(zhì)，其主要成分包括特異性蛋白及磷脂[7]，在肺泡內(nèi)表面廣泛分布，使肺表面張力有效降低是其主要功能。豬肺磷脂為常見的肺表明活性物質(zhì)，其來(lái)源于豬肺組織。該品對(duì)肺泡表面活性物質(zhì)具有顯著降低作用，能夠使肺順應(yīng)性和氧合功能不斷增高。同時(shí)該品對(duì)肺泡表面活性物質(zhì)的分泌和合成具有明顯促進(jìn)作用，可有效降低肺泡塌陷情況的發(fā)生[3]。此外，豬肺磷脂對(duì)炎癥反應(yīng)具有顯著減輕作用，且在治療各類型疾病方面具有明顯作用，例如支氣管肺發(fā)育不良、肺炎、肺出血等疾病。可見該品在治療新生兒呼吸窘迫綜合癥方面具有顯著臨床價(jià)值。

本文通過(guò)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征運(yùn)用肺表面活性物質(zhì)治療的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，研究顯示，觀察組患者的治療總有效率為96.36%，高于對(duì)照組患者；且觀察組患者的血?dú)夥治觥⑿穆?、呼吸頻率、血?dú)庵衟H各指標(biāo)改善明顯，與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者血?dú)夥治銮闆r對(duì)比（x-±s）

表3 兩組患者心率、呼吸頻率、血?dú)庵衟H各指標(biāo)水平改善情況對(duì)比（x-±s）

綜上所述，新生兒呼吸窘迫綜合征運(yùn)用肺表面活性物質(zhì)治療，可改善呼吸功能和肺功能各指標(biāo)狀況，其價(jià)值十分顯著。

[1] 楊一民． 氣管插管-肺表面活性物質(zhì)-拔管后經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣模式治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效研究[J]． 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（10）：1134-1136．

[2] 徐健，黃平，宋冰，等． 外源性肺表面活性物質(zhì)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]． 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2012，32（7）：599-602．

[3] 王樂(lè)． 肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用效果及對(duì)疾病指標(biāo)的影響[J]． 中國(guó)婦幼保健，2017，32（12）：2650-2652．

[4] 何曉光，馬可澤． 肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用效果及對(duì)疾病指標(biāo)的影響研究[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（20）：109-112．

[5] 李文斌，夏世文，王琳，等． 注射用牛肺表面活性物質(zhì)防治新生兒呼吸窘迫綜合征多中心調(diào)查[J]． 中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28（14）：1061-1064．

[6] 王承峰，陳光明． 肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用 [J]． 中國(guó)婦幼保健，2013，28（10）：1602-1604．

[7] 潘舒萍． 肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合NCPAP在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用及護(hù)理 [J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（16）：151-152．

[8] 董孝云，張璋． 肺表面活性物質(zhì)治療新生兒急性呼吸窘迫綜合征的療效 [J]． 首都食品與醫(yī)藥，2017，24（10）：78-79．

Application Value of Pulmonary Surfactant in the Treatment of Neonatal Respiratory Distress Syndrome

PENG Huali1ZHANG Li2
1 Neonatal Department, Jingmen Maternal and Child Health-care Hospital, Jingmen Hubei 448000, China; 2 Interventional Department, Jingmen First People's Hospital, Jingmen Hubei 448000,China

Objective To explore the application value of neonatal respiratory distress syndrome in the treatment of pulmonary surfactant.Methods 110 cases of neonatal respiratory distress syndrome treated in our hospital from January 2015 to May 2017 were selected as the research objects. According to the principle of random grouping, they were divided into observation group (pulmonary surfactant treatment) and control group(conventional treatment), 55 patients in each group. The treatment eあect,blood gas analysis and heart rate of the two groups were compared. Results The total eあective rate of the observation group was 96.36%, which was higher than that of the control group. The blood gas analysis, heart rate,respiratory rate, blood gas pH indexes in the observation group were significantly improved, compared with the control group, the differences were statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The treatment of neonatal respiratory distress syndrome with pulmonary surfactant can improve the therapeutic eあect and improve the lung function.

pulmonary surfactant; neonatal respiratory distress syndrome;application value

R722

A

1674-9308（2017）29-0092-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．049

1 荊門市婦幼保健院新生兒科，湖北 荊門 448000；

2 荊門市第一人民醫(yī)院介入科，湖北 荊門 448000

張莉