梁笑 呂偉揚(yáng) 鄧佳佳 時(shí)陽(yáng)

超聲網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)“病例討論模塊”實(shí)施與效果評(píng)價(jià)

梁笑1呂偉揚(yáng)2鄧佳佳2時(shí)陽(yáng)2

目的 探討利用超聲網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中的“病例討論模塊”，分析和評(píng)價(jià)其在超聲課程教學(xué)中的有效性。方法 選取2011級(jí)和2012級(jí)影像本科學(xué)生作為研究對(duì)象。其中2011級(jí)學(xué)生86人為對(duì)照組，2012級(jí)學(xué)生90人為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的課堂授課，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用超聲網(wǎng)絡(luò)教學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)中“病例討論模塊”的參與教學(xué)模式，通過(guò)考試、問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果來(lái)評(píng)價(jià)兩種教學(xué)模式的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在考試成績(jī)、臨床超聲診斷能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握能力、學(xué)習(xí)興趣、溝通能力等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 應(yīng)用超聲網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中的“病例討論模塊”，醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、人文素質(zhì)以及身心素質(zhì)均有所提高。

超聲網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；病例討論模塊；效果評(píng)價(jià)

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)具有資源豐富、形式多樣、便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)處于今后醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展過(guò)程中的主要地位[1]。“病例討論模塊”是超聲網(wǎng)絡(luò)教學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)中模塊之一，本研究探討在開(kāi)展超聲診斷學(xué)教學(xué)中，利用超聲網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中的病例討論模塊，開(kāi)展課下病例討論，分析和評(píng)價(jià)其在超聲課程教學(xué)中的有效性，與傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)行對(duì)照，醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、人文素質(zhì)以及身心素質(zhì)均有所提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年4月齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2011級(jí)和2012級(jí)影像本科學(xué)生作為研究對(duì)象。其中2011級(jí)學(xué)生86人為對(duì)照組，2012級(jí)學(xué)生90人為實(shí)驗(yàn)組。兩組學(xué)生的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

對(duì)照組采用以傳統(tǒng)的課堂授課為基礎(chǔ)的教學(xué)方法；實(shí)驗(yàn)組基于超聲網(wǎng)絡(luò)教學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)中病例討論模塊的參與教學(xué)模式，通過(guò)理論考試、問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果來(lái)評(píng)價(jià)兩種教學(xué)模式的效果。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 傳統(tǒng)課堂教學(xué) 使用PPT，采取案例式、演示法、啟發(fā)式、討論式、問(wèn)題式等多種教學(xué)方法并用。

1.2.2 超聲網(wǎng)絡(luò)教學(xué) 讓學(xué)生登錄附屬二院超聲網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中的“病例討論模塊”，參與不同病例的描述與診斷，每天都會(huì)有教師對(duì)每個(gè)學(xué)生的回復(fù)給予及時(shí)引領(lǐng)，指導(dǎo)學(xué)生看圖說(shuō)話，并結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果做出最后的超聲診斷，師生互動(dòng)進(jìn)行病例討論。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 考試評(píng)價(jià) 包括理論成績(jī)和技能成績(jī)，理論試題從超聲科試題庫(kù)中按照教學(xué)大綱選題，難度基本一致，技能考核要求學(xué)生對(duì)病例圖像及臨床信息進(jìn)行綜合分析，然后做出超聲診斷，由兩名帶教老師同時(shí)打分，互不商量，取平均分。

1.3.2 學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià) 教學(xué)結(jié)束后對(duì)學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，包括臨床超聲診斷能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握能力、學(xué)習(xí)興趣、溝通能力幾方面對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論成績(jī)與技能成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生綜合考核成績(jī)分析（x-±s）

2.2 兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的臨床超聲判斷能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握能力、學(xué)習(xí)興趣、溝通能力方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

超聲診斷是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性非常強(qiáng)、學(xué)習(xí)內(nèi)容較多、影像圖形復(fù)雜的一門(mén)學(xué)科，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)感到復(fù)雜難記、學(xué)習(xí)興趣不高等問(wèn)題[2]。本研究在傳統(tǒng)的超聲診斷學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用超聲網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中的“病例討論模塊”，開(kāi)展課下病例討論。要求科室醫(yī)師對(duì)典型、疑難和少見(jiàn)病例聲像圖資料收集和匯總，內(nèi)容包括靜動(dòng)態(tài)圖像、病史、體征以及其他檢查資料等[3]。教師按照教學(xué)大綱將臨床上常見(jiàn)疾病的典型聲像圖發(fā)到網(wǎng)上，學(xué)生對(duì)每幅圖像進(jìn)行描述，然后查找資料、歸納總結(jié)，最后得出疾病的診斷（見(jiàn)圖1）。由于病例圖像典型，通過(guò)教師的引導(dǎo)大部分學(xué)生能夠通過(guò)圖像正確診斷疾病，這不但加深了學(xué)生對(duì)疾病理論知識(shí)的理解，還提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)學(xué)生也懂得作為超聲醫(yī)生的責(zé)任重大，一個(gè)精準(zhǔn)的超聲診斷可以為臨床的診斷與治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。由于同學(xué)們是初學(xué)者，對(duì)疑難病例的診斷難免會(huì)遇到麻煩，教師適當(dāng)?shù)卦诰W(wǎng)絡(luò)上發(fā)送一些疑難病例的圖像，先讓同學(xué)們發(fā)動(dòng)大腦，鼓勵(lì)他們識(shí)圖并結(jié)合患者的病史、體征及臨床表現(xiàn)診斷疾病，當(dāng)同學(xué)們出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)教師及時(shí)糾正（見(jiàn)圖2），引導(dǎo)學(xué)生正確的思考方式，提出病例診斷的關(guān)鍵點(diǎn)，對(duì)病例病情變化的病理特點(diǎn)進(jìn)行全面的分析和介紹，指出需要鑒別的疾病及診斷過(guò)程中的困難，應(yīng)用國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專(zhuān)業(yè)新進(jìn)展做進(jìn)一步討論，最后將討論內(nèi)容歸納總結(jié)，從而明確診斷[4]。還有少數(shù)罕見(jiàn)病例，從種類(lèi)來(lái)說(shuō)，盡管每一種的發(fā)病人數(shù)不是很多，但是罕見(jiàn)病的種類(lèi)很多。教師在日常的診斷工作中要善于積累罕見(jiàn)病例，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中將罕見(jiàn)病例從疾病的發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局教給學(xué)生，拓展學(xué)生的診斷思維。當(dāng)遇到罕見(jiàn)病例的診斷時(shí)告訴學(xué)生要注意方式方法，還應(yīng)注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，比如醫(yī)生的一句話、一個(gè)動(dòng)作甚至一個(gè)表情都將影響到患者的情緒及后期治療的信心，這讓學(xué)生懂得醫(yī)生不但是診治疾病，還要對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)、周到、耐心、細(xì)致的服務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德，使其得到社會(huì)的認(rèn)可。

圖1 豐富的病例圖像

圖2 學(xué)生看圖描述教師引導(dǎo)糾正

表2 兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查分析（n，%）

本研究在實(shí)施病例討論過(guò)程中，教師需要注意的問(wèn)題：教師應(yīng)嚴(yán)格遵循教學(xué)大綱，規(guī)劃好教學(xué)中的重點(diǎn)及難點(diǎn)，將需要掌握的疾病通過(guò)PACS系統(tǒng)選擇典型病例，有針對(duì)性的上傳圖像；教師在病例討論過(guò)程中進(jìn)行宏觀把握，應(yīng)具有良好的邏輯思維能力，鼓勵(lì)學(xué)生暢所欲言，最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性；教師應(yīng)該不斷地學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高自身素質(zhì)，具備提出問(wèn)題解決問(wèn)題的能力[5]；教師應(yīng)注重學(xué)生對(duì)疾病的診斷思路診斷觀點(diǎn)的培養(yǎng)，做到授人以魚(yú)不如授人以漁；教師應(yīng)按照醫(yī)學(xué)院“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式要求，在病例討論過(guò)程中注重學(xué)生人文素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)以及身心素質(zhì)的培養(yǎng)。

從本研究實(shí)施病例討論模塊的結(jié)果可以得出效果評(píng)價(jià)：病例討論可以提高學(xué)生的臨床思維和表達(dá)能力，并對(duì)所學(xué)的書(shū)本知識(shí)加強(qiáng)記憶，加深理解，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論知識(shí)解決問(wèn)題的能力。說(shuō)明這樣的組合式教學(xué)方法對(duì)學(xué)生而言，不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性以及多途徑的分析、解決問(wèn)題的能力，而且有利于學(xué)生對(duì)教學(xué)過(guò)程的參與性，提高教學(xué)質(zhì)量[6]。在病例討論過(guò)程中，使授課的側(cè)重點(diǎn)從單一的教師灌輸向引導(dǎo)學(xué)生臨床思維方式學(xué)習(xí)傾斜，有利于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用基本病理學(xué)征象對(duì)某一疾病進(jìn)行診斷的能力[7]；學(xué)生有了充分展示的機(jī)會(huì)，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，有利于教學(xué)中心從“以教師為中心”向“以學(xué)生為中心”轉(zhuǎn)移；學(xué)生遇到問(wèn)題在教師的引導(dǎo)下及時(shí)解決問(wèn)題，提高了綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力，最終達(dá)到提高學(xué)生臨床診斷能力的目的；學(xué)生可以按教師的引導(dǎo)模式模擬臨床工作，并對(duì)感興趣的病例進(jìn)行歸納總結(jié)；學(xué)生學(xué)會(huì)了與人表達(dá)、與人交流、與人合作，提高了綜合素質(zhì)[8]；教師能夠全面認(rèn)識(shí)學(xué)生、了解學(xué)生，是主導(dǎo)與主體充分融合，通過(guò)對(duì)學(xué)生的全面評(píng)價(jià)為課堂教學(xué)提供基礎(chǔ)和保障。

綜上所述，在超聲診斷學(xué)教學(xué)中實(shí)施網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)中“病例討論模塊”使教學(xué)方式更加符合臨床教學(xué)理念，從而提高教學(xué)質(zhì)量。按照齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院的“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)辦學(xué)理念，超聲診斷學(xué)教學(xué)改革中，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)中“病例討論模塊”教學(xué)方式更有利于使學(xué)生成為具有初步超聲診斷能力、終身學(xué)習(xí)能力和社會(huì)適應(yīng)能力的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

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Evaluation of the Implementation and Eあect of Ultrasonic Network Teaching Platform “Case Discussion Module”

LIANG Xiao1LV Weiyang2DENG Jiajia2SHI Yang2
1 Department of Ultrasound, The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College,Qiqihar Heilongjiang 161002, China; 2 Department of Ultrasound ,The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College, Qiqihar Heilongjiang 161006, China

Objective To explore the use of ultrasound network teaching platform in the “case discussion module”, to analyze and evaluate its eあectiveness in ultrasound teaching. Methods Undergraduate students of grade 2011 and 2012 in our hospital were selected as the research objects.86 students of grade 2011 were selected as the control group, 90 students of grade 2012 were selected as the experimental group. The control group adopted the traditional classroom teaching, the experimental group adopted the participation teaching model of “case discussion module” in the ultrasonic network teaching database, and the eあect of the two teaching modes was evaluated through the examination and questionnaire survey results. Results The experimental group was superior to the control group in terms of test scores, clinical ultrasound diagnostic ability, professional knowledge ability, learning interest and communication ability, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion With the application of the “case study module” in ultrasound network teaching platform,the paper shows that the professional quality of the students, the professional quality, humanistic quality, physical and mental quality have improved.

ultrasound network teaching; case discussion module; eあect evaluation

G642

A

1674-9308（2017）29-0028-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．014

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)教育科研項(xiàng)目（QYJY20170255）

1 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾161002；2 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161006