宋曉波

喜炎平與阿奇霉素在小兒支原體肺炎中的應(yīng)用效果

宋曉波

目的 探究喜炎平聯(lián)合阿奇霉對(duì)小兒支原體肺炎的治療效果。方法 根據(jù)我院呼吸科2015年1月—2017年6月所收治的146例支原體肺炎患兒的資料，隨機(jī)分為對(duì)照組（阿奇霉素）與實(shí)驗(yàn)組（喜炎平聯(lián)合阿奇霉素），每組73例，觀察期為2周，對(duì)比兩組患兒的治療效果。結(jié)果 對(duì)比兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合使用喜炎平和阿奇霉素能夠顯著提升治療效果，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況，加快治愈速度。

支原體肺炎；小兒；阿奇霉素；喜炎平；臨床觀察

小兒支原體肺炎是兒科常見(jiàn)疾病之一[1]，是由支原體感染所致，兼合并多種肺炎、支氣管炎癥特征，嚴(yán)重者對(duì)患兒上呼吸道、肺部發(fā)育和功能造成不可逆性破壞，診斷和治療應(yīng)及時(shí)。阿奇霉素幾乎是治療小兒支原體肺炎必備藥物[2]，但易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，而且治療效率較低，喜炎平與阿奇霉素聯(lián)用是當(dāng)前臨床較為流行的一種用藥方式，具有較為理想的治療效果和使用口碑。本次研究根據(jù)我院近年來(lái)所收治的小兒支原體肺患兒的臨床治療資料，對(duì)喜炎平聯(lián)合阿奇霉素對(duì)其的治療效果進(jìn)行分析和探究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究資料均來(lái)自我院兒科2015年1月—2017年6月所收治的146例支原體肺炎患兒的臨床治療資料，將全部患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各有患兒73例。其中對(duì)照組有男童49例，女童24例；年齡1～6歲，平均年齡（4.15±1.15）歲；病程1～7 d，平均病程（3.36±1.42）d。實(shí)驗(yàn)組有男童42例，女童31例；年齡1～7歲，平均年齡（4.60±1.61）歲；病程1～8 d，平均病程（4.16±1.52）d。兩組均排除患有神經(jīng)疾病、重大血液疾病、臟器疾病的患兒，入組前兩組患兒及其家屬均對(duì)研究過(guò)程、治療藥物有清楚認(rèn)知，并且簽署過(guò)研究同意書(shū)。對(duì)比兩組患兒性別、年齡、病情等一般臨床資料，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比意義。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒治療效果統(tǒng)計(jì)表（例/%）

1.2 治療方法

兩組患兒均實(shí)施相同基礎(chǔ)治療內(nèi)容，包括：止咳、祛痰、退熱。

對(duì)照組使用阿奇霉素進(jìn)行治療，芙琦星（阿奇霉素注射液），生產(chǎn)商：江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010606；規(guī)格：20 ml/支。根據(jù)患兒具體情況以及年齡、體質(zhì)量確定用藥量，靜脈滴注，每日一次，連續(xù)用藥14 d。

實(shí)驗(yàn)組使用喜炎平聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，阿奇霉素用藥方式與對(duì)照組相同，喜炎平注射液，生產(chǎn)商：江西青峰藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026249；規(guī)格：50 ml/支。根據(jù)患兒具體情況以及年齡、體質(zhì)量確定用藥量，靜脈滴注，每日一次，連續(xù)用藥14 d。對(duì)比兩組患兒的治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：用藥后患兒相關(guān)臨床癥狀完全消失，醫(yī)學(xué)影像下肺內(nèi)無(wú)異常，可停止用藥。有效：用藥后患兒相關(guān)臨床癥狀有所改善，醫(yī)學(xué)影像下肺部病癥有所好轉(zhuǎn)，但仍需持續(xù)治療。無(wú)效：用藥后患兒臨床癥狀、醫(yī)學(xué)影像診斷結(jié)果無(wú)改善，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)本次治療結(jié)果現(xiàn)將兩組患兒治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，詳情見(jiàn)表1。

另外，對(duì)照組中有藥物不良反應(yīng)者19例，占比26.03%，不良反應(yīng)表現(xiàn)主要為嘔吐、腹痛、腹瀉、胃腸痙攣、皮疹。實(shí)驗(yàn)組中有藥物不良反應(yīng)者5例，占比6.85%，不良反應(yīng)表現(xiàn)主要為嘔吐、腹痛、腹瀉。對(duì)比兩組患兒的藥物不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

支原體肺炎對(duì)小兒的傷害性十分明顯[3]，年齡越小傷害越大、影響越深。支原體肺炎的治療時(shí)間較長(zhǎng)、病情較為復(fù)雜，易對(duì)小兒肺部及支氣管造成不可逆性傷害。所以[4]，越早的治療時(shí)機(jī)、越有效的治療方法對(duì)小兒支原體肺炎的治療越有益。阿奇霉素是廣譜抗生素[5]，是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)第二代抗生素，對(duì)皮膚炎癥、呼吸道炎癥、由衣原體所致炎癥具有較為理想的治療效果和臨床口碑。但阿奇霉素易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)[6]，如嘔吐、腹痛、腹瀉、胃腸痙攣、皮疹、呼吸抑制等等，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致患兒休克、死亡，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥。喜炎平屬于中成藥[7]，主成藥為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，具有止咳、清熱、止痢疾、解邪毒，對(duì)扁導(dǎo)體炎、支氣管炎癥、細(xì)菌性痢疾具有理想的治療功效。當(dāng)前紅霉素聯(lián)合阿奇霉素、喜炎平聯(lián)合阿奇霉素是最流行用藥方式[8-9]，后者效果更佳，其主旨都在于降低阿奇霉素的用藥量，實(shí)現(xiàn)“最小用藥量”原則，降低阿奇霉素的藥物不良反應(yīng)、藥物依賴以及耐藥性問(wèn)題，從而有效提升治療效果。本次研究中對(duì)比兩組患兒的治療效果，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組患兒的藥物不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明喜炎平與阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎具有理想的治療效果。

總而言之，阿奇霉素是小兒支原體肺炎的常規(guī)治療藥物之一，但治療效果具有一定的局限性，聯(lián)合使用喜炎平和阿奇霉素能夠顯著提升治療效果，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況，加快治愈速度，對(duì)患兒器官發(fā)育不會(huì)造成影響。

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The Effect of Xiyanping Injection and Azithromycin in the Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children

SONG Xiaobo Respiratory Department, Changchun Children's Hospital,Changchun Jilin 130000, China

Objective To explore the therapeutic effect of Xiyanping combined with azithromycin on mycoplasma pneumonia in children.Methods According to the data of 146 children with mycoplasma pneumonia in respiratory department admitted in our hospital from January 2015 to June 2017, they were randomly divided into control group (azithromycin) and experimental group (Xiyanping combined with azithromycin). There were 73 cases in each group, and the observation period was 2 weeks. The treatment effect of two groups of children was compared. Results Compared the two groups of children's treatment effect and adverse reaction, the experimental group was signi fi cantly better than the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The combined use of Xiyanping and azithromycin can significantly improve the therapeutic effect, reduce the occurrence of adverse drug reactions, accelerate the cure rate.

mycoplasma pneumonia; children; azithromycin; Xiyanping;clinical observation

R725

A

1674-9316（2017）27-0116-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.063

吉林省長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院呼吸三科，吉林 長(zhǎng)春 130000