龐煥香

對比紅霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效

龐煥香

目的 對比紅霉素與阿奇霉素對小兒支原體肺炎的治療效果。方法 根據(jù)我院兒科2015年1月—2017年6月所收治的172例小兒支原體肺炎患者的臨床治療資料，隨機將全部患兒分為對照組（采用紅霉素進行治療）和研究組（采用阿奇霉素進行治療），每組各有患兒86例，觀察期均為2周，對比兩組患兒的治療效果。結(jié)論 對比兩組患兒的治療效果及藥物不良反應發(fā)生情況，研究組明顯優(yōu)于對照組，其對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿奇霉素相較于紅霉素藥物起效更快、治療更明顯、藥物持續(xù)時間更長、不良反應更少。

紅霉素；阿奇霉素；小兒支原體肺炎；臨床研究；治療效果

R725

A

小兒支原體肺炎是由支原體引起的肺部及上呼吸道感染[1]，是兒童常見、高發(fā)性疾病之一[2]，及早確診及治療能夠有效降低支原體肺炎對兒童臟器功能的破壞和生長發(fā)育的阻礙[3]。本次研究根據(jù)我院兒科近年來所收治的支原體肺炎患者的臨床治療資料，對紅霉素與阿奇霉素對其的治療效果進行對比和分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究資料均來自我院兒科2015年1月—2017年6月所收治的172例小兒支原體肺炎患者的臨床治療資料，隨機將全部患兒分為對照組和研究組，每組各有患者86例。其中對照組有男童49例，女童37例；年齡1～7歲，平均年齡（4.79±1.02）歲；病程1～10 d，平均病程（4.49±0.87）d。研究組有男童45例，女童41例；年齡1～6歲，平均年齡（5.10±0.83）歲；病程1～8 d，平均病程（5.15±0.77）d。兩組均排除患有精神疾病、重大血液系統(tǒng)疾病、臟器疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒，入組前兩組患兒及其家屬均對研究過程、治療藥物有清楚認知，并且簽署研究同意書。對比兩組患兒性別、年齡、病情等一般臨床資料，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均行相同的止咳、祛痰、退熱等基礎(chǔ)治療。

對照組采用紅霉素進行治療，乳糖酸紅霉素注射液，生產(chǎn)商：大連美羅生物制藥有限公司；國藥準字：H21021678；規(guī)格：20 ml/支。每支與250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用14 d，并根據(jù)患兒病情發(fā)展情況實時調(diào)整藥量，遵循“最小用藥量原則”。

研究組采用阿奇霉素進行治療，阿奇霉素注射液（芙琦星），生產(chǎn)商：江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠；國藥準字：H20010606；規(guī)格：20 ml/支。每支與250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用14 d，并根據(jù)患兒病情發(fā)展情況實時調(diào)整藥量，遵循“最小用藥量原則”。

1.3 療效評價

顯效：治療后患兒肺部影像診斷結(jié)果完全恢復正常，相關(guān)臨床癥狀完全消失，可以停止治療。有效：治療后患兒肺部影像診斷結(jié)果有所好轉(zhuǎn)，相關(guān)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍需持續(xù)治療。無效：治療后患兒肺部影像診斷結(jié)果無改善，相關(guān)臨床癥狀無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

根據(jù)本次治療結(jié)果現(xiàn)將兩組患兒治療效果進行統(tǒng)計和分析，詳情見表1。

表1 對照組和研究組患兒治療效果統(tǒng)計表（例/%）

另外，對照組藥物不良反應21例，占24.42%，主要癥狀為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、皮疹、胃腸痙攣。其中1例患者出現(xiàn)過敏反應，及時停藥。研究組藥物不良反應11例，占比12.79%，主要癥狀為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐。對比兩組患兒的藥物不良反應，研究組明顯優(yōu)于對照組，其對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒支原體肺炎是兒科常見和高發(fā)疾病[4]，治療存在一定難度，由于患兒年齡較小，所以對藥物的選擇要求較高，第一要保證快速的起效時間和治療效果，第二要保證較低的藥物傷害性，治療的同時要最大程度地保護患者臟器[5]，不影響患兒身體發(fā)育。小兒支原體肺炎要早發(fā)現(xiàn)早治療[6]，延后了治療時機有可能會造成患兒肺、支氣管損傷，影響器官功能和發(fā)育。紅霉素和阿奇霉素都是廣譜抗生素，是當前小兒支原體肺炎的常規(guī)治療藥物。紅霉素是大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，對多種微生物引起的炎癥反應具有較強的治療效果，臨床用藥方面紅霉素的使用時間較久、使用范圍較廣，但具有一定的治療限制，不良反應較多，尤其對于小兒患者，對藥量控制不佳會導致多種負面作用。阿奇霉素是廣譜抗生素[7-8]，是大環(huán)內(nèi)酯類第二代抗生素，對皮膚炎癥、呼吸道炎癥、由衣原體所致炎癥具有較為理想的治療效果和臨床口碑，臨床用藥方面阿奇霉素的針對性更強、使用效果更好、不良反應更少，對小兒支原體肺炎具有更好的治療效果、更溫和的藥性。臨床也常常聯(lián)合使用紅霉素與阿奇霉素并且取得了理想的治療效果，聯(lián)合用藥要遵循“最小用藥量原則”，根據(jù)患兒具體病情調(diào)整用藥劑量，使藥物對患兒造成的傷害降到最低。當前阿奇霉素是小兒支原體肺炎的首選治療藥物[9]，常與之聯(lián)合使用的藥物如林可霉素、氯林可霉素、喜炎平、糖皮質(zhì)激素等等。本次研究中對比兩組患兒的治療效果及藥物不良反應發(fā)生情況，研究組明顯優(yōu)于對照組，其對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，紅霉素和阿奇霉素都是小兒支原體肺炎的常用治療藥物，兩種藥物各具有效果，但阿奇霉素相較于紅霉素藥物起效更快、治療更明顯、藥物持續(xù)時間更長、不良反應更少。

[1]祁蕊，英振. 阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（4）：166-167.

[2]丁艷. 阿奇霉素和紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效對比[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（14）：229-231.

[3]謝樹英. 紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的對比分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2017，12（13）：17-19.

[4]李玉鳳. 紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（9）：138.

[5]徐湘. 阿奇霉素序貫療法與紅霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果比較[J]. 世界臨床醫(yī)學，2017，11（11）：151.

[6]向榮梅. 阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的對比分析[J].中國處方藥，2015，13（12）：44-45.

[7]張麗英，韓云萍. 紅霉素和阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎療效比較[J]. 醫(yī)學美學美容旬刊，2015，24（6）：753-754.

[8]薛慶輝. 阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效對比分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（5）：117-118.

[9]李超. 紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果對比[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（1）：116-117.

Comparison of Erythromycin and Azithromycin in the Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children

PANG Huanxiang Department of Emergency Medicine, Changchun Children's Hospital, Changchun Jilin 130051, China

Objective To compare the efficacy of erythromycin and azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children.Methods According to the clinical treatment data of 172 children with mycoplasma pneumonia in children from January 2015 to June 2017 in our hospital, were randomly divided into the control group (using erythromycin for treatment) and the study group (with azithromycin for treatment). There were 86 children in each group. The observation period was 2 weeks, and the treatment effect was compared between the two groups. Conclusion Compared the two groups of children's treatment effect and adverse drug reactions, the study group was significantly better than the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Azithromycin has faster effect, more obvious treatment, longer duration of medication and less adverse reactions than erythromycin.

erythromycin; azithromycin; mycoplasma pneumonia in children; clinical study; treatment effect

1674-9316（2017）27-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.055

長春市兒童醫(yī)院急診科，吉林 長春 130051