魏東

對比2型糖尿病患者經(jīng)沙格列汀與格列美脲的治療效果

魏東

目的 對比分析沙格列汀與格列美脲在2型糖尿病患者中的臨床效果。方法 隨機抽取本院2015年6月—2016年6月收治的54例患者作為研究對象，并將其分為對照組和研究組，對照組采用格列美脲進行治療，研究組采用沙格列汀進行治療，將兩組患者治療后的血糖值、糖化血紅蛋白、體質(zhì)量變化等進行分析。結(jié)果 研究組和對照組的各項指標相較于治療前都得到了有效的改善，并且研究組的治療效果優(yōu)于對照組，研究組的患者空腹血糖及體質(zhì)量等方面優(yōu)于對照組，低血糖發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于2型糖尿病患者，沙格列汀的治療效果優(yōu)于格列美脲。

2型糖尿?。簧掣窳型?；格列美脲

我國2型糖尿病的發(fā)生率正在逐年增加，其發(fā)病人群主要集中在中老年人中[1]。沙格列汀和格列美脲為2型糖尿病患者進行臨床治療中常見的兩種藥物，本實驗將比較兩種藥物的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2015年6月—2016年6月收治的54例患者作為研究對象，并將其分為對照組和研究組，其中對照組的27例患者中包括15例男性患者和12例女性患者，年齡在33～70歲，平均年齡（52.4±7.3）歲。病程在4～15年，平均病程（4.8±3.2）年。研究組的27例患者中包括16例男性患者和11例女性患者，年齡在34～69歲，平均年齡（49.8±5.6）歲，病程在3～15年，平均病程（4.8±3.2）年。

1.2 治療方法

對照組：采取格列美脲（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團廣州海瑞藥業(yè)有限公司；國藥準字H20073592）治療，患者需在早晨進食前半個小時之內(nèi)服用藥物，藥物起始劑量為1 mg，在早餐前30 min 以內(nèi)服用，根據(jù)患者血糖進行適當調(diào)整，最大劑量不可超過 6 mg，1 次 /d[2]。

研究組：采取沙格列汀（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；國藥準字J20110029）治療，藥物劑量為5 mg，1天1次[3]。在此基礎(chǔ)上，如果對患者的血糖控制效果不明顯，兩組患者均可結(jié)合應(yīng)用阿卡波糖對血糖進行控制[4]，對比兩組患者的治療前、治療12周以及治療24周后各項臨床指標。

1.3 觀察指標

在對患者進行治療的開始階段，每周跟蹤訪問一次，對患者的血糖值進行記錄，其中空腹血糖的標準值在4.0～7.2 mmol/L，餐后2小時的血糖在10.0 mmol/L以下[5]。治療后期對患者進行每月一次的跟蹤訪問，主要是對患者的糖代謝情況包括空腹血糖餐后2小時血糖等進行了解和記錄，還要對患者身體質(zhì)量指數(shù)以及安全性指標進行觀察。

表1 兩組患者臨床治療前后的HbAlc、BMI、FBG以及2 h PBG水平情況比較（±s）

表1 兩組患者臨床治療前后的HbAlc、BMI、FBG以及2 h PBG水平情況比較（±s）

注：和對照組相比，aP＜0.05

研究組 27 治療前 9.23±0.31 23.85±3.54 9.84±1.52 16.23±2.19治療12周后 8.42±1.18a 22.56±2.14 8.92±0.35 10.06±1.35治療24周后 7.57±1.23a 21.88±1.14a 7.61±0.16a 7.86±0.82a對照組 27 治療前 9.23±0.14 23.73±3.35 9.24±1.56 15.74±2.87治療12周后 8.35±0.15 23.57±3.17 8.15±1.06 13.84±1.34治療24周后 7.13±0.16 23.36±2.14 6.47±0.82 9.21±0.83

表2 兩組患者低血糖發(fā)生率和HbAlc達標率情況（n，%）

1.4 檢測方法

指尖血糖檢測：采取強生穩(wěn)豪型血糖儀檢測；HbAlc檢測：采取高效液相色譜法，HbAlc以及其他各項生物化學(xué)指標均在中心檢驗室進行檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對2型糖尿病患者的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（±s）表示，組間比較采用方差分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的HbAlc、BMI、FBG以及2 h PBG水平情況比較

對兩組患者進行治療之后，可以看到研究組和對照組的各項指標相較于治療前得到了有效的改善，并且研究組臨床治療后的HbAlc、BMI、FBG以及2 h PBG水平優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 研究組與對照組患者低血糖發(fā)生率和HbAlc達標率

兩組患者低血糖發(fā)生率對比，研究組低于對照組（P＜0.05）；兩組患者HbAlc達標率對比，研究組高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

沙格列汀屬于腸促胰素藥物中的一種，該類藥物的主要作用的促進胰島β細胞的分泌[6]，不僅可以減少其細胞死亡率，同時對于患者的血糖具有降低作用，通過保護胰島β細胞來緩解疾病的發(fā)展速度。沙格列汀在患者體內(nèi)的作用原理是抑制二肽基肽酶4的生長[7]，減緩患者餐后血糖素的釋放速度以及釋放量。格列美脲屬于磺脲類藥物，該藥物具有較強的降低血糖的能力，并且患者在服用該藥物后不會出現(xiàn)較大的體質(zhì)量的變化，可以有效的促進胰島素在患者體內(nèi)的分泌速度[8-9]。

本次研究中，研究結(jié)果顯示研究組的治療效果優(yōu)于對照組，其空腹血糖及體質(zhì)量等方面都明顯的優(yōu)于對照組，并且低血糖的發(fā)生率也是低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，將沙格列汀運用到2型糖尿病患者的治療中具有更好的效果。

[1]梅希，吳曉華. 格列美脲與沙格列汀在二甲雙胍繼發(fā)失效的2型糖尿病患者中的療效比較[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（1）：96-98.

[2]張勇. DPP-4抑制劑沙格列汀和磺脲類藥物格列美脲對2型糖尿病患者體重影響對比[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（10）：1263-1264.

[3]李麗艷. 沙格列汀聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（10）：1453-1454.

[4]江范. 沙格列汀或格列美脲聯(lián)合甘精胰島素對2型糖尿病患者血糖的影響[J]. 慢性病學(xué)雜志，2017（5）：514-515.

[5]艾蕊，張煥江. 2型糖尿病患者應(yīng)用沙格列汀前后血糖及胰島細胞功能指數(shù)變化及意義[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，21（8）：1054-1056.

[6]葉麗萍. 比較沙格列汀與格列美脲對使用二甲雙胍繼發(fā)失效的2型糖尿病的臨床療效[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（8）：1280-1282.

[7]楊松，谷媛媛，李兆亮，等. 沙格列汀或格列美脲聯(lián)合甘精胰島素對2型糖尿病患者血糖波動影響的觀察[J]. 中國糖尿病雜志，2015，23（3）：237-240.

[8]汪偉峰. 沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液對老年2型糖尿病的治療價值研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（23）：92-93.

[9]韓玉. 沙格列汀與二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果比較分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（24）：46-47.

Comparison of Patients With Type 2 Diabetes Mellitus by Saxagliptin or Glimepiride Treatment

WEI Dong Department of Internal Medicine, Guizhou Provincial Judicial Police Hospital, Guiyang Guizhou 550003, China

Objective To compare the therapeutic effect of saxagliptin or glimepiride in patients with type 2 diabetes. Methods From June 2015 to June 2016, 54 cases in our hospital were randomly selected as the research object, and divided into control group and study group, the control group was treated with glimepiride. The study group was treated with saxagliptin.The blood sugar, glycated hemoglobin and body mass changes were analyzed after the treatment of the two groups. Results All the indexes in the study group and the control group compared with before treatment were improved, and the study group’s treatment effect was better than that of the control group, fasting blood glucose and body mass in study group were signi fi cantly better than the control group, and the incidence of low blood sugar was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion For patients with type 2 diabetes, treatment effect of saxagliptin is obviously better than that of glimepiride.

Type 2 diabetes mellitus; saxagliptin; glimepiride

R587

A

1674-9316（2017）27-0099-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.054

貴州省司法警察醫(yī)院大內(nèi)科，貴州 貴陽 550003