魏洪偉

窒息新生兒發(fā)生多器官損害的影響因素及臨床結(jié)局研究

魏洪偉

目的 分析窒息新生兒出現(xiàn)多器官損害的相關(guān)因素以及臨床結(jié)局情況。方法 在我院2011年1月—2016年12月收治的窒息新生兒中，隨機(jī)選取100例作為調(diào)查對(duì)象，依據(jù)窒息器官損傷情況分為53例觀察組（多器官損傷）與47例參照組（無(wú)多器官損傷），將兩組臨床結(jié)局實(shí)施對(duì)比，并分析多器官損害的影響因素。結(jié)果 羊水污染、宮內(nèi)窘迫以及Apgar評(píng)分過(guò)低等因素與多器官損害存在較大關(guān)聯(lián)，觀察組治愈率與死亡率分別為（75.47%，24.53%），參照組為（93.62%，6.38%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 窒息新生兒有較高概率發(fā)生多器官損害，并且臨床結(jié)局較差。

窒息新生兒；影響因素；多器官損害；臨床結(jié)局

新生兒窒息不及時(shí)接受救治，很容易導(dǎo)致新生兒死亡或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，而其中多器官損害就是較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，最常受損的為心肺及中樞神經(jīng)[1]。為此本研究分析多器官損害產(chǎn)生的相關(guān)影響因素以及新生兒臨床結(jié)局，并做如下總結(jié)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2011年1月—2016年12月選取100例窒息新生兒，分為觀察組與參照組。其中觀察組（多器官損傷）男31例，女22例，胎齡為33～41周，平均胎齡（37.0±1.3）周；參照組（無(wú)多器官損傷）男23例，女24例，胎齡為32～43周，平均胎齡（37.5±1.8）周。對(duì)上述兩組對(duì)象的一般資料進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒的分娩方式、Apgar評(píng)分、性別、胎齡、體質(zhì)量、入院時(shí)間及pH值、羊水污染、宮內(nèi)窘迫、窒息程度、機(jī)械通氣等基本臨床資料進(jìn)行記錄分析，對(duì)比兩組的治愈率及死亡率。

表1 產(chǎn)婦因素對(duì)多器官損害的影響

表2 新生兒因素對(duì)多器官損害的影響

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料利用n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用 （±s）表示，以t檢驗(yàn)。若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 窒息新生兒出現(xiàn)多器官損害的影響因素

從結(jié)果中發(fā)現(xiàn)窒息新生兒出現(xiàn)多器官損害與宮內(nèi)窘迫、無(wú)機(jī)械通氣、羊水污染、入院pH值＞7.2，重度窒息與Apgar評(píng)分不足6分等因素存在關(guān)聯(lián)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1，表2。

2.2 兩組臨床結(jié)局對(duì)比情況

觀察組患兒中的治愈及死亡率分別為75.47%，24.53%，參照組為93.62%，6.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒窒息主要是指新生兒在出生時(shí)出現(xiàn)呼吸抑制或者是不能進(jìn)行自主呼吸，也是導(dǎo)致新生兒死亡的一個(gè)主要原因[2]。有相關(guān)研究表明，孕母因素、胎兒因素以及分娩方式等因素是造成新生兒出現(xiàn)窒息的主要影響因素，并且新生兒血氧濃度降低的相關(guān)因素與新生兒窒息都存在較大關(guān)聯(lián)[3]。而新生兒出現(xiàn)窒息癥狀則會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂，從而減少了對(duì)腦、心、肝等重要臟器的血供，進(jìn)而對(duì)多器官造成損害[4]。

從本次的研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫與多器官損害的發(fā)生存在一定關(guān)聯(lián)。其中酸中毒和缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，并且相關(guān)研究也證實(shí)了宮內(nèi)窘迫是影響新生兒出現(xiàn)窒息的主要因素，也是造成胎兒死亡及出現(xiàn)神經(jīng)性后遺癥的主要原因之一[5]。并且本次研究結(jié)果中，入院治療時(shí)pH值＞7.2的患兒發(fā)生多器官損傷的幾率明顯低于入院pH值≤7.2的患兒，表明因代謝性酸中毒引起窒息的患者發(fā)生多器官損害的幾率更高[6]，并且羊水污染程度決定胎兒的缺氧程度，因此應(yīng)當(dāng)加大對(duì)圍產(chǎn)期胎兒的監(jiān)護(hù)力度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧癥狀，及時(shí)采取干預(yù)和治療措施[7]。新生兒窒息往往會(huì)在短時(shí)間內(nèi)引起多器官損害，因此及時(shí)入院治療，能夠使多器官損傷的發(fā)生率在很大程度上得到降低。Apgar評(píng)分是診斷新生兒窒息的一項(xiàng)指標(biāo)。從本研究對(duì)窒息多器官損害采用Apgar評(píng)分進(jìn)行診斷評(píng)估，從結(jié)果中發(fā)現(xiàn)新生兒Apgar評(píng)分越高，發(fā)生多器官損害的風(fēng)險(xiǎn)就越低，由此說(shuō)明多器官損害的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著窒息時(shí)間增加而增加，所以對(duì)新生兒及時(shí)進(jìn)行早期復(fù)蘇，可有效減少患兒窒息時(shí)間，進(jìn)而降低多器官損害[8]。從結(jié)果中也可以發(fā)現(xiàn)觀察組患兒治愈率要低于參照組，死亡率要高于參照組（P＜0.05）。由此說(shuō)明新生兒機(jī)體出現(xiàn)缺氧癥狀后，很容易造成神經(jīng)元出現(xiàn)死亡，從而引發(fā)嚴(yán)重腦損傷，使治療難度以及患兒死亡率都大大增加。

綜上所述，窒息程度、宮內(nèi)窘迫、羊水污染以及Apgar評(píng)分過(guò)低，是導(dǎo)致窒息新生兒出現(xiàn)多器官損傷的主要因素，并且造成患兒出現(xiàn)不良臨床結(jié)局。

[1]呂巖. 新生兒窒息多器官功能損害的臨床研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：36-37.

[2]虞人杰，王俊怡，劉淑芳，等. “新生兒窒息多器官損害的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”解讀[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（4）：243-246.

[3]劉書(shū)艷. 新生兒窒息后多臟器損害發(fā)生率及圍生因素與多臟器損害的關(guān)系[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（2）：86-87.

[4]莊秀娟，鐘江華. 窒息新生兒發(fā)生多器官損害的影響因素及臨床結(jié)局研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（12）：1668-1670.

[5]張小蕾. 新生兒窒息的原因及窒息后并發(fā)多臟器損害的臨床研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（19）：75-76.

[6]曾堅(jiān)生. 新生兒窒息與多器官損害的臨床觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37（3）：102-103.

[7]鄭立偉. 新生兒窒息多器官功能損害的危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2017，32（11）：2398-2401.

[8]馬國(guó)哲，梁明姬. 新生兒窒息合并多器官功能損害危險(xiǎn)因素分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（2）：377-378.

I
n fl uencing Factors and Clinical Outcomes of Multiple Organ Damage in Asphyxia Neonates

WEI Hongwei Department of Pediatrics, Third People's Hospital of Ji’nan City, Ji’nan Shandong 250132, China

Objective To analyze the related factors and clinical outcomes of multiple organ damage in neonates with asphyxia. Methods 100 cases of the asphyxia neonates treated in our hospital were selected randomly from January 2011 to December 2016. According to the situation of asphyxia organ injury, they were divided into 53 cases of observation group(multiple organ damage) and 47 cases of reference group (no multiple organ damage), the clinical outcomes of the two groups were compared and analyzed the impact of multiple organ damage factors. Results Amniotic fl uid contamination, intrauterine distress and Apgar score were associated with multiple organ damage. The cure rate and mortality in the observation group were (75.47%, 24.53%), (93.62%, 6.38%) in the reference group, the difference between the two groups was statistically signi fi cant (P＜0.05).Conclusion Asphyxial neonates have a higher risk of multiple organ damage and poor clinical outcome.

asphyxia newborn; in fl uencing factors; multiple organ damage;clinical outcome

R722

A

1674-9316（2017）27-0023-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.012

濟(jì)南市第三人民醫(yī)院兒科，山東 濟(jì)南 250132