王芳

腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮對卵巢囊腫的治療作用研究

王芳

目的 探討卵巢囊腫采取腹腔鏡手術(shù)與孕三烯酮聯(lián)合治療的作用。方法 將我院收治的卵巢囊腫50例作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為研究組與對照組，各自25例。對照組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，研究組則加用孕三烯酮治療，比較兩組患者臨床療效，以及治療前后孕激素水平（FSH、LH、E2）。結(jié)果 研究組總有效率達88.00%，高于對照組的60.00%（P＜0.05）；兩組患者治療前FSH、LH、E2差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 卵巢囊腫患者接受腹腔鏡手術(shù)與孕三烯酮聯(lián)合治療可以明顯提高療效，而且更好地改善孕激素水平。

卵巢囊腫；腹腔鏡手術(shù)；孕三烯酮；孕激素

卵巢腫瘤是常見的婦科腫瘤，在各年齡均可發(fā)病，但腫瘤的組織學(xué)類型會有不同。卵巢上皮性腫瘤好發(fā)于50～60歲婦女，而卵巢生殖細胞腫瘤多見于30歲以下的年輕女性。卵巢腫瘤有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，有單側(cè)或者雙側(cè)、良性或惡性、囊性或?qū)嵭?，其中囊性屬于最為常見的類型，部分可能會出現(xiàn)惡變[1]?；诖?，盡早診斷與治療，對于改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量有著積極的意義。腹腔鏡手術(shù)成為近幾年治療卵巢囊腫比較有效的方案，有著微創(chuàng)與損傷小及恢復(fù)快等優(yōu)勢[2]，通過這類手術(shù)可縮小囊腫體積，從而便于從孔中取出[3]。隨著相關(guān)研究增多，一些研究指出在腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上加用藥物治療可提高療效[4-5]，我院展開了研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的卵巢囊腫患者50例作為研究對象，入組時間2015年3月—2017年3月。所有患者有完整臨床資料，確診符合卵巢囊腫診斷標準[6]，愿意配合本研究，按照隨機數(shù)表分為研究組與對照組，各自25例。對照組：年齡20～54歲，均值（29.8±3.4）歲；體質(zhì)量（58.87±2.34）kg。研究組：年齡21～56歲，均值（29.4±3.7）歲；體質(zhì)量（58.46±2.55）kg。兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，研究組則加用孕三烯酮治療。腹腔鏡手術(shù)在全麻下進行，先以腹腔鏡引導(dǎo)下探查盆腔，對盆腔整體情況進行了解，將卵巢囊腫剝脫掉，使得盆腔正常生理解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)，并以無菌生理鹽水清洗，避免腹腔粘連。手術(shù)期間要完整將囊腫剝除，避免囊腫破裂，腹腔感染，注意保留卵巢完整性，術(shù)后予以補液等對癥治療。孕三烯酮每周2次，每次2.5 mg，每周用藥時間相同，連續(xù)服用半年。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床療效，以及治療前后孕激素水平（FSH、LH、E2）進行觀察與記錄，實施統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 評價標準

卵巢囊腫療效標準評價如下[7]：（1）顯效：治療后患者的痛經(jīng)、性交痛、不規(guī)則腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀完全或基本消失；（2）有效：治療后患者的前述癥狀有所改善；（3）無效：治療后患者的前述癥狀無任何改善，甚至惡化?？傆行蕿橛行逝c顯效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS 19.0軟件分析，計數(shù)資料以百分比%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，將P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間療效對比

研究組總有效率為88.00%，高于對照組的60.00%（P＜0.05），見表1。

2.2 組間治療前后孕激素對比

兩組患者治療前FSH、LH、E2差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

卵巢囊腫屬于比較常見的女性生殖道腫瘤疾病，因其腫瘤大小與形狀各不相同，診斷難度較大。臨床診斷本病除了要綜合檢查，還要對患者的全身情況及其他病史加以考慮。本病患者多有腹部包塊，為此加強腹部視診與觸診及雙合診極為必要[8-9]。手術(shù)治療屬于比較有效的方案，尤其是腹腔鏡技術(shù)逐漸成熟，使得腹腔鏡手術(shù)治療本病逐漸成為首選方案[10]。但是有關(guān)研究報道中看出，腹腔鏡手術(shù)會對卵巢正常分泌功能造成影響，誘發(fā)卵巢早衰，為此指出術(shù)后需加用藥物治療，比如孕激素與雌激素。

我院將收治的50例卵巢囊腫患者隨機分組，對照組接受腹腔鏡手術(shù)治療，研究組則接受腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮治療，結(jié)果顯示研究組總有效率高于對照組，而且治療后孕激素指標要優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。孕三烯酮屬于中等強度的孕激素，有服用簡單與費用低，以及不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，而且作為促性腺激素釋放激素激動劑，療效顯著，性價比高。一些研究中指出，孕三烯酮作用于下丘腦-垂體軸，使得促性腺激素如卵泡刺激素與黃體生成素釋放受到抑制，從而抑制卵巢分泌雌激素與孕激素[11]。長時間應(yīng)用孕三烯酮，可減少垂體分泌促性腺激素，降低卵巢分泌激素，使殘留灶萎縮，從而改善療效。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后孕激素比較（±s）

表2 兩組患者治療前后孕激素比較（±s）

注：與治療前相較，*P＜0.05；與對照組相較，#P＜0.05

309.25±20.32 100.04±6.57*#311.86±21.17 234.49±12.05*組別 治療時間 FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L）研究組（25）對照組（25）治療前治療后治療前治療后12.85±2.35 10.05±1.24*#12.98±2.54 11.37±1.75*11.34±3.23 10.03±1.28*#11.56±3.44 10.99±1.78*

綜上所述，卵巢囊腫患者接受腹腔鏡手術(shù)與孕三烯酮聯(lián)合治療可以明顯提高療效，而且更好地改善孕激素水平。

[1]周曉寧，萬淑梅. 腹腔鏡后聯(lián)合諾雷德綜合治療卵巢囊腫的臨床療效分析[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（18）：3054-3056.

[2]唐衛(wèi)清，李元軍，張穎. 腹腔鏡術(shù)后輔助應(yīng)用孕三烯酮和散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥，2011，18（10）：1331-1332.

[3]呂向榮. 腹腔鏡卵巢囊腫摘除術(shù)后應(yīng)用諾雷德的臨床療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2014，17（9）：882-883.

[4]吳迪，韓麗珩，劉丹. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫34例臨床分析[J]. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）：4993.

[5]陳燕娥. 腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合戈舍瑞林治療巧克力囊腫的療效分析[J].中國婦幼保健，2016，31（3）：636-638.

[6]張艷艷，邊愛平，趙倩，等. 腹腔鏡聯(lián)合藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效分析[J]. 中國婦幼保健，2014，29（17）：2816-2820.

[7]周靜，戴星，謝彤. 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)后放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器的臨床觀察[J]. 中國婦幼保健，2010，25（5）：681-683.

[8]陳小娣，林慧敏. 腹腔鏡卵巢剝脫術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢囊腫的臨床療效及對FSH、LH和E2的影響[J]. 中國生化藥物雜志，2017，37（1）：260-262.

[9]邢焱玲. 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的效果研究[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（5）：81-82.

[10]馬明星. 探討卵巢囊腫患者行腹腔鏡手術(shù)治療效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（2）：90-91.

[11]張玲娜. 卵巢巧克力囊腫術(shù)后配伍孕三烯酮治療的臨床價值分析[J]. 中外健康文摘，2014，14（7）：137-138.

Therapeutic Effect of Laparoscopic Surgery Combined With Gestrinone on Oophoritic Cyst

WANG Fang Department of Obstetrics and Gynecology, Ganyu District People's Hospital in Lianyungang City, Lianyungang Jiangsu 222100,China

Objective To investigate the effect of laparoscopic surgery combined with gestrinone in ovarian cyst. Methods 50 cases of ovarian cysts were enrolled in this study, and were divided into study group and control group, each of 25 cases according to random number table method.The patients in the control group were treated with laparoscopic surgery.The patients in study group were treated with gestrinone. The clinical ef fi cacy of the two groups was compared with that of the control group (FSH,LH, E2) before and after treatment. Results The total effective rate of the study group was 88.00%, which was signi fi cantly higher than 60.00% of the control group (P＜ 0.05). There was no signi fi cant difference in FSH, LH and E2between the two groups before treatment (P＞ 0.05). After treatment,the study group was signi fi cantly better than that of the control group (P＜0.05). Conclusion The combination of laparoscopic surgery and gestrinone in ovarian cyst can improve the curative effect and improve the level of progesterone better.

ovarian cyst; laparoscopic surgery; gestrinone; progestational hormone

R713

A

1674-9316（2017）27-0021-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.011

江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港222100