練超英 范云芳 黃葵英

空腹時間對血清總膽紅素檢測的影響

練超英 范云芳 黃葵英

目的探討空腹時間對血清總膽紅素(TBIL)檢測的影響。方法200例單純TBIL升高的體檢者, 根據(jù)空腹時間不同分為A組(空腹時間8～12 h, 68例)和B組(空腹時間＞12 h, 132例)。比較兩組TBIL水平情況。結(jié)果B組經(jīng)8～12 h空腹重新采血復查TBIL水平恢復正常126例, 正常率為95.45%, A組恢復正常7例, 正常率為10.29%, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；B組TBIL水平為(46.24±10.21)μmol/L, 明顯高于A組的(24.53±10.25)μmol/L, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論空腹時間對TBIL的檢測具有明顯影響, 注意在進行檢測前應詢問患者空腹時間的相關(guān)信息, 使檢測結(jié)果準確可靠, 幫助臨床獲取準確的檢測數(shù)據(jù)。

空腹時間；血清總膽紅素；體檢

血清總膽紅素(total bilirubin, TBIL)主要是指人體衰老紅細胞遭到破壞后產(chǎn)生血紅蛋白進而衍化生成, 其中包括直接膽紅素、間接膽紅素以及δ-膽紅素等［1,2］。TBIL是臨床上對新生兒高膽紅素血癥以及肝膽疾病等進行診治的重要指標, 已廣泛在臨床上應用數(shù)年［3］。近年研究發(fā)現(xiàn), 動脈粥樣硬化(atherosclerosis, AS)與TBIL的降低也具有明顯關(guān)系［4］。而有研究表明, 空腹時間與TBIL檢測密切相關(guān)。本研究進一步探討空腹時間對TBIL檢測的影響, 以期為提高臨床檢測數(shù)據(jù)準確度提供有效的依據(jù), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月本院進行肝膽功能檢查, 肝膽生化指標正常且無疾病史僅為單純TBIL升高的200例體檢者作為研究對象。所有研究對象各種肝炎病毒檢測均顯示為陰性, B超示肝脾均無腫大現(xiàn)象。將其根據(jù)空腹時間不同分為A組(空腹時間8～12 h, 68例)和B組(空腹時間＞12 h, 132例)。A組年齡19～65歲；B組年齡20～65歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 研究方法分析研究對象的臨床檔案資料, 包括個人信息表及臨床檢測資料等, 包括年齡、性別、身高、體重、職業(yè)、直系親屬情況、是否有遺傳病史, 以及是否患有乙型肝炎、脂肪肝等肝臟疾病, 是否患有糖尿病、高血壓等慢性疾病, 有無服藥及服藥種類等狀況, 并分析一般檢測資料,包括視力、血壓、心電圖檢查、X光胸透等內(nèi)科檢查, 一次性抽取前臂靜脈血10 ml, 使用的試劑、質(zhì)控血清及校準品等檢驗試劑為深圳邁瑞公司生產(chǎn)的檢驗試劑, 使用東芝(TBA-40R)全自動生化分析儀進行檢驗。各取2 ml血標本, 分別將其放入5支無抗凝劑、清潔干燥試管內(nèi), 需避免劇烈搖晃,防止發(fā)生溶血。對每例體檢者的標本分離血清后進行常規(guī)血檢［包括天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)］, 測定TBIL, 同一標本進行3次測定,并取其平均值, 作好記錄。

1. 3 觀察指標 比較兩組的一般資料(性別、年齡), 記錄復查TBIL水平正常例數(shù), 并比較TBIL水平情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者性別、年齡一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；B組經(jīng)8～12 h空腹重新采血復查TBIL水平恢復正常126例, 正常率為95.45%, A組恢復正常7例, 正常率為10.29%, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；B組TBIL水平為(46.24±10.21)μmol/L, 明顯高于 A 組的 (24.53±10.25)μmol/L,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組體檢情況比較

表1 兩組體檢情況比較

注：與A組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 男 女 年齡(歲) 復查T B I L水平恢復正常 T B I L水平(μm o l/L)A組 68 36 32 44.32±10.12 7 24.53±10.25 B組 132 67 65 44.28±10.19 126a 46.24±10.21a χ2/t 0.86 0.03 146.10 14.22 P>0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3 討論

膽紅素是一種主要由衰老紅細胞分解代謝而成的產(chǎn)物,而其80%是由巨噬細胞分解紅細胞釋放血紅蛋白經(jīng)限速酶-血紅素氧化酶 (heme oxynenase, HO), 并將其催化還原產(chǎn)生的,15%～20%是產(chǎn)生于無效造血血紅蛋白以及非血紅蛋白物質(zhì),當在微粒體 HO 作用下, 血紅蛋白代謝生成的血紅素降解為膽綠素時, Fe2+、一氧化碳(CO)及膽綠素便被催化還原而生成膽紅素［5］。TBIL水平一般可作為監(jiān)測黃疸的進展、肝損傷、肝病及血液系統(tǒng)疾病等指標, 還具有抗氧化作用, 可使低密度脂蛋白的被氧化受到阻止, 從而防止動脈粥樣硬化的發(fā)生［6］。但臨床實驗室進行檢測TBIL時, 存在結(jié)果變異較大現(xiàn)象, 可能受多種因素影響［7］。

本研究顯示, 兩組患者性別、年齡一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；B組經(jīng)8～12 h空腹重新采血復查TBIL水平恢復正常126例, 正常率為95.45%, A組恢復正常7例, 正常率為10.29%, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；B組TBIL水平為(46.24±10.21)μmol/L, 明顯高于A組的(24.53±10.25)μmol/L, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。TBIL 正常值在1.7～20.0 μmol/L內(nèi), 當TBIL水平上升時可主要分為病理性升高及生理性升高, 隱性黃疸TBIL水平在17.1～34.2 μmol/L范圍內(nèi), 輕度黃疸TBIL水平在34.2～170.0 μmol/L范圍內(nèi), 中度黃疸TBIL水平在170.0～340.0 μmol/L范圍內(nèi), 重度黃疸TBIL水平＞340.0 μmol/L［8］。臨床上對TBIL進行檢測要求采集時需空腹8～12 h, 但大多數(shù)人往往因不了解醫(yī)學知識, 認為空腹是長時間不進食, 對時間沒多注意, 因此采集時間＞12 h, 而膽紅素是膽色素的一種, 是膽汁中的主要色素, 當空腹時間越長容易引起低血糖反應, 檢測TBIL時可能偏高［9,10］。

綜上所述, 空腹時間對TBIL的檢測具有明顯影響, 注意在進行檢測前應詢問患者空腹時間的相關(guān)信息, 使檢測結(jié)果準確可靠, 幫助臨床獲取準確的檢測數(shù)據(jù)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.042

廣州市南沙區(qū)公共服務研究項目(項目編號：2015 M S 017)

511453 廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院檢驗科(練超英 黃葵英)；廣州市南沙區(qū)魚窩頭醫(yī)院護理部(范云芳)

2017-10-27］