雷廣志

微創(chuàng)接骨技術(shù)鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的效果

雷廣志

目的分析微創(chuàng)接骨技術(shù)鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的效果。方法68例四肢骨折患者,采取隨機雙盲法將患者分為治療組與對照組, 每組34例。治療組采用微創(chuàng)接骨技術(shù)鎖定加壓鋼板治療,對照組采用傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果治療組患者治療總有效率(94.12%)明顯高于對照組(76.47%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者手術(shù)時間、住院時間、骨折愈合時間短于對照組, 術(shù)中出血量少于對照組, 疼痛評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論微創(chuàng)接骨技術(shù)鎖定加壓鋼板在治療四肢骨折中具有顯著療效, 能有效緩解患者疼痛癥狀, 減少術(shù)中出血量, 促進其早日康復(fù)。

四肢骨折；微創(chuàng)接骨技術(shù)鎖定加壓鋼板；臨床療效

四肢骨折是一類常見的骨科疾病, 多因墜落傷、交通傷、重物砸傷等外傷引起, 該病往往會對患者的正常生活造成不良影響, 給其帶來較大的心理負擔(dān)［1］。臨床上多通過傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療四肢骨折, 但療效不理想, 術(shù)后恢復(fù)速度較慢。本院2016年1～10月對收治的部分四肢骨折患者的患肢采用微創(chuàng)接骨技術(shù)鎖定加壓鋼板治療, 取得了較好的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2016年1～10月收治的68例四肢骨折患者, 采取隨機雙盲法將患者分為治療組與對照組,每組34例。治療組中男19例, 女15例；年齡18～70歲, 平均年齡(43.5±8.8)歲；骨折類型：肱骨骨折8例, 脛腓骨類近端骨折12例, 尺橈骨類骨折14例。對照組中男21例, 女13例；年齡18～72歲, 平均年齡(43.9±9.4)歲；骨折類型：肱骨骨折9例, 脛腓骨類近端骨折10例, 尺橈骨類骨折15例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法治療組患者采用微創(chuàng)接骨技術(shù)鎖定加壓鋼板治療, 給予患者全身麻醉, 協(xié)助其取適當?shù)氖中g(shù)體位, 在C型臂X線機的輔助下對患肢角度、長度、旋轉(zhuǎn)形狀進行矯正,吻合骨折端。于骨折表面置入鋼板, 根據(jù)骨折的復(fù)位情況置入螺絲釘, 在X線透視下對復(fù)位情況進行全面檢查, 清洗并縫合傷口。

對照組患者采用傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療, 在全身麻醉后, 于患肢前外側(cè)作一長度為10 cm左右的縱向切口, 依次切開皮膚和筋膜, 牽拉肌腱, 充分暴露骨折處, 行清創(chuàng)處理, 采用持骨器對骨折端實施復(fù)位, 按照常規(guī)方法將加壓鋼板置入后,通過螺釘進行固定, 之后對傷口進行清洗、縫合、包扎、制動等。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效及手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛評分、住院時間、骨折愈合時間。臨床療效判定標準：治愈：X線檢查顯示骨折線模糊, 存在連續(xù)性骨痂, 患肢關(guān)節(jié)活動度良好, 未出現(xiàn)疼痛感；顯效：X線檢查顯示骨折線模糊, 形成骨痂, 患肢關(guān)節(jié)活動能力>90%, 未見明顯疼痛感；有效：X線檢查顯示骨折線部分模糊, 患肢關(guān)節(jié)活動能力在70%～90%, 在活動時有明顯的疼痛感；無效：X線檢查顯示骨折未愈, 患肢關(guān)節(jié)活動能力<70%, 骨折處伴有明顯的疼痛感?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 治療組患者治愈20例, 顯效9例, 有效3例, 無效2例, 治療總有效率為94.12%；對照組患者治愈15例, 顯效7例, 有效4例, 無效8例, 治療總有效率為76.47%, 治療組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛評分、住院時間、骨折愈合時間對比 治療組患者手術(shù)時間、住院時間、骨折愈合時間短于對照組, 術(shù)中出血量少于對照組, 疼痛評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛評分、住院時間、骨折愈合時間對比

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛評分、住院時間、骨折愈合時間對比

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(m i n) 術(shù)中出血量(m l) 疼痛評分(分) 住院時間(d) 骨折愈合時間(個月)治療組 34 90.5±8.6a 91.7±18.7a 2.2±1.3a 10.0±3.3a 3.6±1.0a對照組 34 112.9±12.7 190.3±40.6 5.2±1.3 18.9±4.3 4.9±1.1

3 討論

四肢骨折在臨床較為常見, 具體可分為肱骨骨折、脛腓骨類近端骨折、尺橈骨類骨折等多種類型, 該病的主要病理特征為肌腱、骨骼等組織連續(xù)性的損傷, 引起受損組織感染和壞死［2］。四肢骨折是一種較為嚴重的病癥, 其發(fā)病率高,關(guān)節(jié)復(fù)位率低, 臨床治療難度較大, 康復(fù)周期較長, 會使患者活動受到明顯限制, 降低其生活質(zhì)量［3］。

傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)是臨床上常用于治療四肢骨折的術(shù)式,該術(shù)式通過對骨折處進行解剖復(fù)位, 實施內(nèi)固定, 可有效緩解關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮, 使患者骨折部位的正常結(jié)構(gòu)得到恢復(fù), 但因切開復(fù)位將骨折端的骨膜完全剝離, 使組織的血供受到破壞, 使髓內(nèi)血供受損, 降低了骨折部位的愈合速度,患者不能開展早期功能鍛煉［4-7］。微創(chuàng)接骨技術(shù)鎖定加壓鋼板技術(shù)是一類新型的微創(chuàng)手術(shù), 該術(shù)式可避免將骨折端充分暴露, 將手術(shù)切口最小化, 并最大程度的保護骨折碎片的活動, 提升骨折愈合率［8-10］。該術(shù)式無需在骨折處實施解剖復(fù)位, 可避免骨折端骨膜和軟組織的剝離, 從而保護骨折端的血運, 緩解患者疼痛, 加快骨折愈合進度, 利于實現(xiàn)早期功能鍛煉［5］。本次研究顯示, 治療組患者治療總有效率(94.12%)明顯高于對照組(76.47%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者手術(shù)時間、住院時間、骨折愈合時間短于對照組, 術(shù)中出血量少于對照組, 疼痛評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與王軍［6］研究結(jié)果一致。

綜上所述, 微創(chuàng)接骨技術(shù)鎖定加壓鋼板治療四肢骨折療效顯著, 值得推廣。

［1］ 陳順宏, 賈湘謙, 吳昌林, 等. 微創(chuàng)接骨板技術(shù)鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效. 大家健康旬刊, 2016, 10(4):88-89.

［2］ 竇鐘軍, 許東偉. 微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療四肢骨折的臨床分析.中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(12):52-53.

［3］ 吳雪華, 蔣曙, 吳昶, 等. 微創(chuàng)經(jīng)皮接骨板內(nèi)固定技術(shù)結(jié)合加壓鎖定鋼板治療脛腓骨中下段骨折36例分析. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2013, 25(3):300-301.

［4］ 蔣臻. 微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨技術(shù)結(jié)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨干開放性骨折的療效. 中國醫(yī)師進修雜志, 2012, 35(8):49-51.

［5］ 羅剛, 倪衛(wèi)東, 高仕長, 等. 微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨術(shù)聯(lián)合鎖定加壓鋼板治療脛骨遠端骨折. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2012, 37(7):626-629.

［6］ 王軍. 微創(chuàng)接骨板技術(shù)鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的效果. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2016, 1(13):75.

［7］ 安相英. 微創(chuàng)接骨板技術(shù)鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015(14):92-93.

［8］ 羅濤, 楊偉, 孫永龍. 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的療效評價. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014, 8(6):127-128.

［9］ 牛慶禮, 郭堅, 孫輝, 等. 鎖定加壓鋼板在四肢骨折中的臨床應(yīng)用研究. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2010, 18(1):34-35.

［10］ 施向春, 楊玉紅, 梁家龍, 等. 經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)(MIPO)治療四肢骨折. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2013, 28(6):594-595.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.037

121000 錦州市第二醫(yī)院骨科

2017-10-25］