馬偉欽 林少斌 陳欽明 陳偉平

窄帶成像技術(shù)在早期胃癌內(nèi)鏡診斷中的應(yīng)用與臨床價(jià)值評(píng)定

馬偉欽 林少斌 陳欽明 陳偉平

目的探討窄帶成像技術(shù)(NBI)在早期胃癌內(nèi)鏡診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法60例胃癌患者, 按隨機(jī)數(shù)字法分為普通組和NBI組, 各30例。普通組采用內(nèi)鏡白光模式進(jìn)行檢查, NBI組采用NBI進(jìn)行檢查, 比較兩組診斷效果。結(jié)果與病理診斷結(jié)果對(duì)比, NBI組診斷準(zhǔn)確率明顯高于普通組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.59, P＜0.05)。NBI組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%(2/30), 普通組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%(10/30), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。結(jié)論NBI在早期胃癌內(nèi)鏡診斷過程當(dāng)中有重要的應(yīng)用價(jià)值, 有效提高臨床診斷準(zhǔn)確度, 為患者的診斷與治療提供重要參考依據(jù)。

窄帶成像技術(shù)；胃癌；內(nèi)鏡診斷

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 人們生活水平提高, 飲食結(jié)構(gòu)改變, 胃癌的發(fā)病率越來越高。早期發(fā)現(xiàn)胃癌并進(jìn)行早期治療,可以有效提高患者的存活率［1］。胃鏡檢查是臨床上最常用的檢查胃癌的方法, 近年來內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展迅速, 其中窄帶成像技術(shù)(narrow band imaging, NBI)利用濾光器過濾內(nèi)鏡光源發(fā)出的特定波長(zhǎng)的紅色光, 使得血管與胃內(nèi)組織的對(duì)比度增加,從而提高上消化道疾病的診斷率, 越來越多的被應(yīng)用于上消化道腫瘤的早期診斷。本研究就2016年4月～2017年6月本院就診的60例胃癌患者作為研究對(duì)象, 觀察NBI與普通內(nèi)鏡檢查在早期胃癌內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年4月～2017年6月在本院就診的60例胃癌患者作為研究對(duì)象, 按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為普通組與NBI組, 每組30例。NBI組患者中男16例, 女14例, 年齡40～60歲, 平均年齡(51.6±3.2)歲。普通組患者中男17例, 女13例, 年齡38～58歲, 平均年齡(52.4±3.4)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法檢查前所有患者禁食12 h、禁水, 胃鏡檢查準(zhǔn)備開始前口服2%利多卡因膠漿10 ml, 靜脈注射丁溴東莨菪堿, 并用二甲基硅油與糜蛋白酶進(jìn)行胃腔沖洗［2］。普通組采用內(nèi)鏡白光模式進(jìn)行檢查, NBI組采用NBI進(jìn)行檢查, 觀察胃腔各個(gè)部位。所有內(nèi)鏡檢查結(jié)果均由副高級(jí)職稱及以上高年資內(nèi)鏡醫(yī)師進(jìn)行分析, 胃癌以病理組織學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

1. 3 胃癌內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn) 胃黏膜腺管開口的形態(tài)紊亂且不規(guī)則, 上皮下毛細(xì)血管網(wǎng)消失, 病變部位與周圍正常組織存在分界［3］。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組診斷準(zhǔn)確情況與不良反應(yīng)發(fā)生情況, 不良反應(yīng)主要為嘔吐、腹痛、頭暈頭痛等。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組內(nèi)鏡檢查結(jié)果比較 與病理診斷結(jié)果比較, N B I組內(nèi)鏡結(jié)果相符30例, 診斷準(zhǔn)確率為100.0%；普通組內(nèi)鏡結(jié)果相符21例, 不符合9例, 診斷準(zhǔn)確率為70.0%。N B I組診斷準(zhǔn)確率明顯高于普通組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.59,P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 N B I組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%(2/30), 普通組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%(10/30), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組內(nèi)鏡檢查結(jié)果比較 ［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n(%), %］

3 討論

胃癌在我國的發(fā)病率較高, 是我國臨床較為關(guān)注的疾病,對(duì)胃癌進(jìn)行早期的診斷及治療, 能夠有效的預(yù)防胃癌病癥的惡化, 有利于患者進(jìn)行早期治療［4-9］。

本研究結(jié)果顯示, 與病理診斷結(jié)果比較, NBI組內(nèi)鏡結(jié)果相符30例, 診斷準(zhǔn)確率為100.0%；普通組內(nèi)鏡結(jié)果相符21例, 不符合9例, 診斷準(zhǔn)確率為70.0%。NBI組診斷準(zhǔn)確率明顯高于普通組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示與普通內(nèi)鏡檢查比較, NBI對(duì)早期胃癌診斷準(zhǔn)確率更高。而在檢查不良反應(yīng)發(fā)生情況方面比較, NBI組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%, 普通組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05), 說明NBI與普通內(nèi)鏡比較, 對(duì)患者身體的損害性更小, 檢查安全性更高。這與王磊等［10］研究結(jié)果基本相符, NBI檢測(cè)胃癌的敏感度與特異度分別為86.9%、90.0%, 較普通的檢測(cè)技術(shù)更占優(yōu)勢(shì)。

綜上所述, NBI在早期胃癌內(nèi)鏡診斷過程中有重要的應(yīng)用價(jià)值, 有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率, 減少檢測(cè)過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高檢測(cè)安全性, 為患者的診斷與治療提供重要參考依據(jù)。

［1］ 王芳軍, 汪娟, 趙可, 等. 放大結(jié)合窄帶成像在上消化道內(nèi)鏡檢查中指導(dǎo)靶向活檢的價(jià)值. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2014, 31(7):393-397.

［2］ 牛昊書, 陳海華, 伏亦偉, 等. 窄帶成像結(jié)合放大內(nèi)鏡技術(shù)觀察胃表面微血管在早期胃癌診斷中的價(jià)值. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2015, 24(10):1192-1195.

［3］ 徐凱, 徐萍, 陶元生, 等. 胃鏡精檢在首次胃鏡提示胃癌前病變中的應(yīng)用價(jià)值. 中國內(nèi)鏡雜志, 2016, 22(11):83-87.

［4］ 葉慧玲, 朱建麗, 楊上文, 等. 放大內(nèi)鏡聯(lián)合窄帶成像在胃部早期腫瘤性病變患者中的應(yīng)用效果. 中國內(nèi)鏡雜志, 2017,23(7):85-90.

［5］ 張曉華, 劉吉勇. 窄帶成像技術(shù)在早期胃癌內(nèi)鏡診斷中的應(yīng)用.山東醫(yī)藥, 2009, 49(7):32-34.

［6］ 姜瑾, 鮑英. 窄帶成像技術(shù)在早期胃癌內(nèi)鏡診斷中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(1):66-68.

［7］ 嵇貝納, 萬榮, 熊文堅(jiān), 等. 內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)對(duì)早期胃癌及癌前病變的診斷價(jià)值. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 12(20):1654-1655.

［8］ 徐麟, 劉吉勇. 窄帶成像技術(shù)結(jié)合放大內(nèi)鏡在早期胃癌診斷中的價(jià)值研究. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2009, 26(8):415-418.

［9］ 鐘斌, 崔紅義, 候鳳杰, 等. 內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)對(duì)早期胃癌及癌前病變的診斷價(jià)值. 實(shí)用癌癥雜志, 2016, 31(6):997-999.

［10］ 王磊, 占強(qiáng), 王輝, 等. 早期胃癌及癌前病變?cè)\斷中內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值分析. 實(shí)用癌癥雜志, 2015, 30(11): 1663-1665.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.018

515300 廣東省普寧市人民醫(yī)院

2017-10-20］