石天霄

臨床研究

磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎療效觀察

石天霄

目的探究果糖二磷酸鈉與磷酸肌酸治療小兒心肌炎的療效。方法選取2015年2月至2016年4月平頂山市婦幼保健院新生兒科收治住院的心肌炎患兒82例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各41例。觀察組給予果糖二磷酸鈉治療，對(duì)照組給予磷酸肌酸治療。7～10 d為1個(gè)療程。觀察兩組治療效果及心臟肌鈣蛋白I(cTnI)、肌鈣蛋白T(cTnT)、乳酸脫氫酶1(LDH-1)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。結(jié)果觀察組治療總有效率為92.68%(38/41)，顯著高于對(duì)照組65.85%(27/41)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組患兒cTnI、cTnT、LDH-1以及CK-MB水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組cTnI、cTnT以及LDH-1水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組CK-MB水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論相較于磷酸肌酸，果糖二磷酸鈉對(duì)心肌炎患兒具有更好的治療效果，明顯改善患兒心肌功能，減輕炎癥癥狀，值得臨床應(yīng)用及推廣。

心肌炎； 磷酸肌酸； 果糖二磷酸鈉； 兒童

近年來(lái)，小兒心肌炎的發(fā)病概率不斷升高，嚴(yán)重影響患兒的身體健康，并給患兒家庭帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)與精神上的壓力[1]。因此為了降低其對(duì)患兒心肌組織的損傷程度，控制心肌炎癥，臨床上常應(yīng)用果糖二磷酸鈉、磷酸肌酸等藥物進(jìn)行治療[2]。本研究比較分析果糖二磷酸鈉與磷酸肌酸治療小兒心肌炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年2月至2016年4月平頂山市婦幼保健院新生兒科收治住院的心肌炎患兒82例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各41例。觀察組中男24例，女17例；年齡1～7歲，平均(4.82±1.30)歲。對(duì)照組中男23例，女18例；年齡1～6歲，平均(4.50±1.01)歲。兩組患兒在年齡、性別方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用心臟病學(xué)》中心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡1～7歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)合并其他嚴(yán)重心臟疾病者；(2)先天性心臟病者；(3)對(duì)本研究用藥過(guò)敏者。

1.5 治療方法 觀察組給予果糖二磷酸鈉注射液(華北制藥股份有限公司)靜脈滴注，每次5～10 mg，每日2次。對(duì)照組給予磷酸肌酸注射液(哈藥集團(tuán)制藥總廠)靜脈滴注，每次1 g，每日1次。7～10 d為1個(gè)療程。

1.6 觀察指標(biāo) 兩組治療效果及心臟肌鈣蛋白I(cardiac troponin I，cTnI)、肌鈣蛋白T(cardiac troponin T，cTnT)、乳酸脫氫酶1(lactate dehydrogenase-1，LDH-1)以及肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)水平。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：心電圖檢查顯示基本恢復(fù)正常，肌肉酸痛、胸悶、心律失常等臨床表現(xiàn)與體征也得到顯著性緩解；(2)有效：心電圖檢查顯示好轉(zhuǎn)，肌肉酸痛、胸悶、心律失常等臨床表現(xiàn)與體征也得到有所緩解；(3)無(wú)效：心電圖檢查、臨床表現(xiàn)以及體征均沒(méi)有任何改變[4]。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 見(jiàn)表1。

表2 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，at=16.67，14.60，6.51，P<0.05。

表1結(jié)果表明，治療前兩組患兒cTnI、cTnT、LDH-1以及CK-MB水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組cTnI、cTnT以及LDH-1水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組CK-MB水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 兩組治療效果比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aχ2=8.98，P<0.05。

表2結(jié)果表明，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

心肌炎是臨床上兒童比較常見(jiàn)的疾病，其與小兒自身免疫能力、細(xì)菌以及病毒感染等因素有直接或間接的關(guān)系[5-7]。心肌炎患兒有胸悶、肌肉酸痛、心悸等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)心律失常、休克等表現(xiàn)，進(jìn)而影響患兒的身體健康及其預(yù)后。目前，對(duì)于小兒心肌炎的治療，主要應(yīng)用果糖二磷酸鈉、磷酸肌酸等藥物緩解小兒心肌組織的受損程度，有效改善小兒心肌功能及其預(yù)后[8-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎的效果較好，能夠顯著提高患兒心肌功能。在觀察各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患兒cTnI、cTnT、LDH-1以及CK-MB水平均無(wú)差異；治療后觀察組cTnI、cTnT以及LDH-1水平明顯低于對(duì)照組，而CK-MB水平兩組仍無(wú)差異，提示果糖為磷酸鈉和磷酸肌酸等藥物具有抗過(guò)氧化功能，可避免心肌舒張期過(guò)氧化物堆積的情況，防止過(guò)氧化損傷心肌[11]。cTnI、cTnT是反映心肌功能的有效指標(biāo)，觀察組cTnI、cTnT明顯低于對(duì)照組，提示果糖二磷酸鈉能更有效的改善心肌功能[12]。這是由于在小兒心肌炎的治療過(guò)程中，與相同分子數(shù)的磷酸肌酸相比，果糖二磷酸鈉中由于包含2個(gè)磷酸基團(tuán)，因此其能夠提供更多的能量，進(jìn)而顯著改善小兒心肌的能量供應(yīng)情況，同時(shí)其還能夠促進(jìn)小兒體內(nèi)磷酸肌酸的生成，進(jìn)一步改善小兒心肌組織能量供應(yīng)，促使血液循環(huán)，減輕心肌缺血，進(jìn)而保護(hù)心肌組織及其收縮能力[13-14]。此外果糖二磷酸鈉還具有抗過(guò)氧化的作用，避免過(guò)氧化對(duì)小兒心肌組織的損傷，提高其心肌功能，改善其預(yù)后[15]。

綜上所述，在心肌炎的治療過(guò)程中，果糖二磷酸鈉與磷酸肌酸相比，對(duì)心肌炎患兒具有更好的治療效果，明顯改善患兒心肌功能，減輕炎癥癥狀，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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Clinicaleffectofphosphocreatineandfructosediphosphateforchildrenwithmyocarditis

SHITianxiao.

PingdingshanMaternalandChildHealthCareHospital，Pingdingshan467000，China

ObjectiveTo study the clinical effect of phosphocreatine and fructose diphosphate for children with myocarditis.MethodsA total of 82 children with Myocarditis treated from February 2015 to April 2016 in our hospital were selected.The subjects were randomly divided into two groups,41 cases in each group.The observation group took fructose diphosphate;the control group took phosphocreatine;the treatment lasted for 7-10 d as a course.The clinical effect of the two groups was compared,and level of cTnI,cTnT,LDHI-1 and CK-MB was also observed.ResultsThe total effective rate of observation group (92.68%,38/41) was higher than that of control group(65.85%,27/41)(P<0.05).The level of cTnI,cTnT and LDH-1 had no significant difference before treatment between the two groups.After treatment,these levels of observation group were significantly lower than those of control group (P<0.05),but CK-MB level was not statistically different (P>0.05).ConclusionCompared with phosphocreatine,fructose diphosphate has a better effect on children with myocarditis,and can improve the children's cardiac function and alleviate inflammation,which is worthy of clinical application.

Myocarditis; Phosphocreatine; Fructose diphosphate; Child

467000 河南 平頂山，平頂山市婦幼保健院新生兒科

石天霄(1972-)，女，副主任醫(yī)師。研究方向：小兒心血管系統(tǒng)疾病的診治，E-mail：15026581827@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.06.016

R725.4

A

1674-3865(2017)06-0510-03

2017-01-23)

吳迪)

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