張?zhí)m芳　蔡青青

【摘 要】全合一營(yíng)養(yǎng)液（AIO）是一種常用的支持腸外營(yíng)養(yǎng)制劑。由七大機(jī)體營(yíng)養(yǎng)要素按適當(dāng)比例，在符合無(wú)菌操作的原則基礎(chǔ)上配制而成。本文針對(duì)全合一營(yíng)養(yǎng)液配伍進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探索，發(fā)現(xiàn)了主藥脂肪乳劑濃度對(duì)配伍實(shí)驗(yàn)穩(wěn)定性的影響，20%intralipid組比30%intralipid組的AIO更穩(wěn)定，臨床應(yīng)用更加安全可靠。

【關(guān)鍵詞】全合一營(yíng)養(yǎng)液（AIO）；配伍；穩(wěn)定性

中圖分類號(hào)： R459.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2018）25-0178-001

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.25.081

【Abstract】All in one nutrient solution （AIO） is a commonly used support for parenteral nutrition. According to proper proportions of seven nutrient elements， It is formulated on the basis of the principle of aseptic operation. This paper explores the compatibility of all in one nutrient solution. The effect of the concentration of fat emulsion on the stability of compatibility test was found. 20% intralipid group is more stable than AIO 30% intralipid group， The clinical application is more secure and reliable.

【Key words】All in one nutrient solution （AIO）； Compatibility； Stability

0 前言

歷經(jīng)30多年的發(fā)展，腸外營(yíng)養(yǎng)支持已被認(rèn)可，并且被廣泛應(yīng)用，對(duì)于一些無(wú)法進(jìn)食的患者，腸外營(yíng)養(yǎng)無(wú)疑是最好的選擇。全合一混合營(yíng)養(yǎng)液就是人體必需物質(zhì)（碳水化合物、氨基酸、脂肪乳劑、水、維生素、微量元素、電解質(zhì)）注入3L輸液袋混合后所得的產(chǎn)品，最后要靜脈注射到機(jī)體。全合一混合營(yíng)養(yǎng)方法可以讓營(yíng)養(yǎng)液更好的進(jìn)入體內(nèi)被人體均勻利用，更好的參與體內(nèi)代謝活動(dòng)。全合一混合營(yíng)養(yǎng)液挽救了大量不能以正常人用食道消化食物的患者，甚至是靠著營(yíng)養(yǎng)液而延續(xù)生命的那些患者。

全合一處方中電解質(zhì)中的金屬離子，特別是高價(jià)離子，對(duì)乳劑的穩(wěn)定性有破壞作用，可能導(dǎo)致儲(chǔ)存過程中乳粒聚集，藥液分層等，脂肪乳劑在全合一營(yíng)養(yǎng)液中的穩(wěn)定性始終讓人擔(dān)憂，為了保證臨床使用的安全性，提高全合一混合營(yíng)養(yǎng)液穩(wěn)定性，公司對(duì)全合一處方進(jìn)行了穩(wěn)定性實(shí)驗(yàn)研究。

1 儀器

馬爾文激光衍射粒度儀（MastersMizer2000） ；冰點(diǎn)滲透壓測(cè)定儀（Fiske Model 210）；PH儀器（Metrohm 827）

2 方法

影響全合一營(yíng)養(yǎng)液穩(wěn)定性的主要因素為藥液的PH值、金屬離子、電解質(zhì)濃度等。前期配制無(wú)菌操作和后期放置都會(huì)影響藥液的穩(wěn)定性。當(dāng)然，如果處方本身不合理，則影響更大。本方案中全合一營(yíng)養(yǎng)液處方的主藥（intraipid）是脂肪乳劑，為了進(jìn)一步考察脂肪乳劑濃度對(duì)全合一營(yíng)養(yǎng)液穩(wěn)定性的影響，在其他輔料因素不變的情況下，我們?cè)O(shè)計(jì)了20%intralipid與30%intralipid兩種濃度組成的處方來進(jìn)行0小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)的穩(wěn)定性考察實(shí)驗(yàn)方案，在保證前期配制無(wú)菌操作和后期放置都不影響AIO的穩(wěn)定性的基礎(chǔ)下，對(duì)2個(gè)處方進(jìn)行外觀、平均粒徑、最大粒徑、PH值、滲透壓5項(xiàng)穩(wěn)定性因素進(jìn)行平行測(cè)定。

3 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)了主藥intralipid的濃度確實(shí)會(huì)影響混合營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性。20%intralipid組比30%intralipid組的AIO更穩(wěn)定。見表1。

4 結(jié)論

從上述表中可以看出，30%intralipid組外觀48小時(shí)檢測(cè)已經(jīng)由1mm增大到2mm，外觀明顯分層，而20%intralipid濃度組沒有變化；30%intralipid組平均粒徑48小時(shí)檢測(cè)由0小時(shí)的0.404um、24小時(shí)的0.408um跳躍到0.776um，粒徑隨時(shí)間的延長(zhǎng)而增長(zhǎng)，而20%濃度組基本沒有變化；30%intralipid組最大粒徑48小時(shí)檢測(cè)由1.259um跳躍到45.709um，粒徑幅度偏大；而20%intralipid濃度組最大粒徑由0、24小時(shí)的1.259um升到3.311um，粒徑幅度變小。PH值和滲透壓2個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目的結(jié)果數(shù)據(jù)表明兩個(gè)濃度組數(shù)值變化都不大，較穩(wěn)定。因此可以得出結(jié)論：20%intralipid組的穩(wěn)定性考察實(shí)驗(yàn)合格，30%intralipid組的穩(wěn)定性考察實(shí)驗(yàn)不合格，20%intralipid組比30%intralipid組的AIO更穩(wěn)定。我們后期又制定了幾批處方，然后進(jìn)行穩(wěn)定性檢查，結(jié)果再次證實(shí)了20%intralipid濃度的脂肪乳劑質(zhì)量更加穩(wěn)定可靠，保證了在臨床上應(yīng)用的安全性。