陳娜芬 蘇雅漩 林靜

[摘要] 目的 研究糖尿病患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。 方法 選擇該院2015年8月—2018年7月糖尿病患兒78例，以隨機(jī)數(shù)字表法分實(shí)驗(yàn)組（綜合護(hù)理干預(yù)）與常規(guī)組（日常護(hù)理），各39例，兩組血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白）及整體護(hù)理效果（知識(shí)知曉率、治療依從性、低血糖發(fā)生率與護(hù)理滿意度）對(duì)比。 結(jié)果 與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)血糖指標(biāo)改善程度顯著，知識(shí)知曉率與治療總依從率高，低血糖發(fā)生率低，總滿意率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效改善其血糖指標(biāo)，提高患兒治療依從性，降低其低血糖發(fā)生率，強(qiáng)化患兒與相關(guān)家屬對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知，改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)其病情早期康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，從而改善預(yù)后情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;綜合護(hù)理干預(yù);效果;依從性;滿意度

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0147-02

目前臨床上較為常見的慢性內(nèi)分泌性疾病就是糖尿病，其以病情嚴(yán)重程度為基點(diǎn)，分I型與2型兩種，前者往往在5～7歲兒童與青春期群體中較為常見，后者在成年群體中較為常見，小兒糖尿病具有病情重、發(fā)病急與發(fā)生率高等顯著特點(diǎn)，如果不能采取有效的措施對(duì)該疾病患兒加以治療，則極易造成機(jī)體酮癥酸中毒，病情嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)眼功能、腎臟功能及血管功能病變，直接威脅其生命健康。臨床上對(duì)該疾病患兒往往采用胰島素治療，對(duì)其血糖水平值加以改善，避免患兒胰島β細(xì)胞受到破壞，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施有利于合理指導(dǎo)其用藥延續(xù)性，促進(jìn)患兒病情早期康復(fù)，提高臨床治療效果，從而改善其預(yù)后與生活質(zhì)量[1]。2015年8月—2018年7月為分析糖尿病患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果選取78例患兒為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病患兒78例，隨機(jī)分組，各39例。實(shí)驗(yàn)組：男21例，女18例，年齡1～12歲，平均年齡（5.16±4.35）歲;病程5～11個(gè)月，平均病程為（6.31±5.14）個(gè)月;常規(guī)組：男23例，女16例，年齡1～10歲，平均年齡（5.03±3.58）歲;病程4～12個(gè)月，平均病程為（6.28±5.37）個(gè)月。兩組患兒資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

常規(guī)組采用日常護(hù)理，首先護(hù)理人員要為患兒營造良好的病房環(huán)境，保持溫度為20～24℃，保持濕度為55.0%～70.0%，定期開窗通風(fēng)確?？諝饬鲿?，定期更換床單被罩避免其出現(xiàn)交叉感染。實(shí)驗(yàn)組以常規(guī)組為基點(diǎn)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員在患兒入院后對(duì)其各項(xiàng)生命體征情況需密切觀察，積極主動(dòng)與患兒溝通，消除其陌生感，同時(shí)利用動(dòng)畫片或兒童音樂等形式轉(zhuǎn)移患兒注意力，如果其自身具備認(rèn)知能力，則需耐心傾聽患兒提出的問題，盡量滿足其合理需求，并且與相關(guān)家屬積極交流，紓解其不良情緒，提高治療依從性[2]。②監(jiān)測血糖：相關(guān)護(hù)理人員需結(jié)合患者病情實(shí)際情況合理確定血糖檢測頻率，往往在早中晚餐前半小時(shí)對(duì)其血糖加以監(jiān)測，同時(shí)注意觀察患兒表現(xiàn)出的臨床癥狀，以低血糖反應(yīng)發(fā)生時(shí)機(jī)與規(guī)律為基點(diǎn)，適當(dāng)強(qiáng)化葡萄糖注射液含量，向相關(guān)家家屬詳細(xì)介紹低血糖反應(yīng)辨別方式，便于及時(shí)采取有效措施處理[3]。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理與飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員要囑咐相關(guān)家屬保持患兒營養(yǎng)搭配均衡，多食用蔬菜瓜果及營養(yǎng)價(jià)值較高食物，多飲水促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，飲食以清淡為主，增加維生素與蛋白質(zhì)攝入量，在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，同時(shí)結(jié)合患兒病情實(shí)際情況幫助其制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，尤其餐后3 min開展適當(dāng)鍛煉，促進(jìn)患兒降糖藥物吸收，使得血糖高峰值得以調(diào)整。出院后需囑咐相關(guān)家屬與患兒定期回醫(yī)院復(fù)診[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組血糖指標(biāo)及整體護(hù)理效果對(duì)比

血糖指標(biāo)：測定兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAIc）3項(xiàng)指標(biāo)，各指標(biāo)越優(yōu)越好[5]。

整體護(hù)理效果：知識(shí)知曉率：干預(yù)后測量患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知情況，知曉率越高越好;治療依從性：干預(yù)后測定兩組患者服藥情況，依從率越高預(yù)后;低血糖發(fā)生率：測定兩組患者干預(yù)后低血糖發(fā)生情況，發(fā)生率越低越好;護(hù)理滿意度：相關(guān)家屬出院時(shí)填寫該院健康問卷調(diào)查表，滿意程度越高越好[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)比較

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)血糖指標(biāo)改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組整體護(hù)理效果比較

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組滿意率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 結(jié)論

目前臨床上較為常見的糖尿病類型就是Ⅰ型糖尿病，其往往在兒童中較為常見，該疾病具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)，如果不能采取有效的措施對(duì)該疾病患兒加以治療，則對(duì)其生長發(fā)育可能造成直接影響。大量研究數(shù)據(jù)表明，糖尿病患兒在治療期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施具有良好的臨床療效，相關(guān)護(hù)理人員根據(jù)患兒病情實(shí)際情況制定具有針對(duì)性護(hù)理方案，首先為其營造舒適的病房環(huán)境，利用動(dòng)畫片、視頻等形式轉(zhuǎn)移患兒注意力，消除其陌生感，同時(shí)定期開窗通風(fēng)確?？諝饬鲿?，勤換床單被罩避免患兒發(fā)生交叉感染[7]。其次，相關(guān)護(hù)理人員需定期開展健康宣教，包含發(fā)病機(jī)制、所用藥物、治療流程及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，加強(qiáng)患兒及家屬對(duì)該疾病知識(shí)認(rèn)知，同時(shí)積極主動(dòng)與其溝通，如果患兒具備理解能力，則需耐心傾聽其提出的問題，盡量滿足患兒需求，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使得患兒能保持良好的心態(tài)積極配合醫(yī)師治療。另外，護(hù)理人員要囑咐患兒及家屬保持營養(yǎng)搭配均衡，每天增加維生素與蛋白質(zhì)攝入量，禁止食用辛辣及刺激性較強(qiáng)食物，同時(shí)結(jié)合患兒病情康復(fù)情況合理指導(dǎo)其開展體育鍛煉，遵循循序漸進(jìn)原則，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，出院后還需定期回 醫(yī)院復(fù)診，改善預(yù)后。景良洪等[3]研究中指出，對(duì)糖尿病患兒實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理措施能有效改善其血糖控制水平，降低低血糖反應(yīng)發(fā)生幾率，改善護(hù)患關(guān)系，提高治療依從性，促進(jìn)患兒病情早期康復(fù)，改善其預(yù)后及生活質(zhì)量[8]。

在該次研究中，與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)血糖指標(biāo)改善程度顯著，知識(shí)知曉率與治療總依從率高，低血糖發(fā)生率低，總滿意率高（P<0.05）。由此可證：對(duì)糖尿病患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效改善其血糖指標(biāo)，提高患兒治療依從性，降低其低血糖發(fā)生率，強(qiáng)化患兒與相關(guān)家屬對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知，改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)其病情早期康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，從而改善預(yù)后情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

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