鄭飛彥　張建勇

[摘要]目的：分析及探索針對支氣管哮喘患者以孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合用藥治療的療效。方法：選擇本院呼吸二科2013年1月-2016年12月間接收的患支氣管哮喘的200例患者，隨機分成2組：對照組共100例，在常規(guī)治療的基礎上給予布地奈德輔助治療；治療組共100例，在對照組基礎上，再給予孟魯司特鈉聯(lián)合治療。治療結(jié)束后評估及比較2組的臨床療效，且觀察患者的肺功能相關(guān)指標變化。結(jié)果：治療組治療后的總有效率（98%）明顯高于對照組的81%（P<0.05）；且治療組治療后的FEV1/FVC%、PEF指標水平與對照組相比更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對支氣管哮喘患者以孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合用藥治療療效顯著，可有效改善肺功能，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]支氣管哮喘；布地奈德；孟魯司特鈉；療效；肺功能

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病常合并多變且廣泛的呼氣受限癥狀，且患者氣道對外界刺激的反應性也會隨之上升，病情嚴重者還會出現(xiàn)不可逆的氣道狹窄，進而對廣大患者的生命健康造成了嚴重的威脅。如何選擇科學有效的治療方案及時治療該疾病己成為廣大呼吸科醫(yī)師重點關(guān)注的問題。我們選擇本院呼吸二科病房接收的患支氣管哮喘的100例患者，確診后以孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合用藥，可見效果滿意，現(xiàn)總結(jié)治療情況如下：

1對象和方法

1.1對象

選擇本院呼吸二科2013年1月-2016年12月間接收的患支氣管哮喘的200例患者，對象選擇標準：

（1）200例均滿足支氣管哮喘的相關(guān)診斷標準；

（2）均經(jīng)常規(guī)體檢、病史及實驗室檢查明確診斷；

（3）均無本研究相關(guān)藥物過敏史；

（4）均簽字同意（去掉，我們沒有簽字資料）。

排除標準：

（1）均無嚴重器官性疾病者；

（2）合并呼吸道感染者；

（3）非妊娠期或哺乳期患者。

參考隨機雙盲分組法將其隨機分成2組：對照組共100例，包括男性患者56例，女性患者44例；其中年齡最小的有21歲，年齡最大的有73歲，平均年齡（45.06±11.59）歲；疾病嚴重程度：輕度39例，中度47例，重度14例。治療組共100例，包括男性患者59例，女性患者41例；其中年齡最小的有23歲，年齡最大的有74歲，平均年齡（45.75±12.29）歲；疾病嚴重程度：輕度36例，中度49例，重度15例。2組以上基本資料對比，沒有顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組確診后行常規(guī)臨床治療，即應用多索茶堿、抗生素用藥，且給予硫酸特布他林1mL加入0.9%濃度生理鹽水經(jīng)霧化吸入治療。同時加用布地奈德（生產(chǎn)企業(yè)AstraZeneca Pty Ltd，進口藥品注冊證號：H20090903）200pg加入0.9%濃度生理鹽水3mL經(jīng)霧化吸入用藥，1個療程為7d，連續(xù)用藥2個療程。

1.2.2治療組

治療組確診后接受與對照組相同的用藥治療，同時給予孟魯司特鈉（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20060366）10mg經(jīng)口服用藥，在每天晚睡前服用，1個療程為7d，連續(xù)用藥2個療程。

1.3觀察指標

（1）觀察2組治療后的臨床療效。

（2）觀察2組治療前、后的肺功能相關(guān)指標變化，包括PEF（呼吸峰值流速）、FEVJFVC%（第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比）等。

1.4療效評估標準

（1）顯效：患者喘息、氣促、咳嗽等癥狀顯著緩解或消失，肺哮鳴音消失；

（2）有效：患者喘息、氣促、咳嗽等癥狀均有一定的緩解，肺哮鳴音有所減少；

（3）無效：患者喘息、氣促、咳嗽等癥狀與肺哮鳴音均無顯著變化，或出現(xiàn)惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學分析

納入并詳細記錄本研究中的全部計量及計數(shù)資料，然后輸入SPSS20.0統(tǒng)計軟件中開展分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標準差（x±s）（均數(shù)無上劃線）進行表示，且以t檢驗方法進行分析；后者經(jīng)[n（%）]進行表示，且以卡方檢驗方法分析，如果顯示P<0.05則提示比較存在顯著差異，存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組療效對比分析

與對照組進行對比分析發(fā)現(xiàn)，治療組治療后的總有效率顯著更高（P<0.05），如表1所見。

2.2肺功能相關(guān)指標變化分析

2組治療前的FEV1/FVC%、PEF指標對比差異不顯著（P>0.05）；與治療前進行對照分析發(fā)現(xiàn)，2組治療后的FEV1/FVC%、PEF指標水平均有顯著上升（P<0.05），其中治療組的上升幅度較對照組更為顯著（P<0.05）。如表2所見。

3討論

支氣管哮喘指中性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞、嗜酸性細胞等細胞組分及多種細胞因子參與而引發(fā)的氣道慢性炎癥，不僅發(fā)病速度快，發(fā)病后病情發(fā)展也較快，對社會生活和疾病者生活質(zhì)量均造成較大影響，癥狀主要表現(xiàn)為反復性喘息、咳嗽、氣促、胸悶、哮鳴音等，若不及時給予有效治療，會引發(fā)嚴重后果，對其生命安全造成威脅，同時還會明顯增大患者家庭、社會的負擔。資料顯示，近年來該疾病在全世界范圍內(nèi)的發(fā)病率逐漸上升，已成為危及人類身體健康的主要慢性病之一。因此，選擇科學有效的治療方案對支氣管哮喘患者進行及時的治療具有非常重要的意義。

布地奈德混懸液為臨床常用的糖皮質(zhì)激素，其有助于保持平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞與溶酶體膜的穩(wěn)定，對抗體合成及免疫反應存在抑制作用，進而導致組胺等介質(zhì)的活性或釋放下降，且可緩解抗原抗體相結(jié)合過程中引發(fā)的酶促反應，對支氣管收縮物質(zhì)的釋放、合成進行抑制，從而有效緩解平滑肌收縮，達到改善患者氣促、咳嗽等相關(guān)癥狀之效。而孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，可對白三烯受體進行抑制。白三烯屬于炎癥介質(zhì)，經(jīng)嗜酸性粒細胞等許多細胞釋放，其介導了哮喘的一系列氣道反應，如支氣管收縮、血管通透性提高等。該藥物可促進哮喘炎癥反應的緩解，有效抑制白三烯受體結(jié)合引發(fā)的生理效應，且沒有受體激動活性嘲。本研究發(fā)現(xiàn)，治療組治療后的療效明顯優(yōu)于對照組，肺功能相關(guān)指標改善幅度也更為顯著，與相關(guān)報道基本一致。

綜上，支氣管哮喘患者以孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合用藥治療療效顯著，可有效改善肺功能，值得推廣借鑒。