吳江龍

[摘要]目的：針對復雜性腎結石采用經(jīng)皮腎鏡與開放性手術治療的效果進行對比分析。方法：抽取本院于2016年1月至2017年6月收治的100例復雜性腎結石患者進行研究，隨機均分為觀察組和對照組。對比兩組患者各項臨床指標、結石清除成功率、術后并發(fā)癥發(fā)生率等多方面，并進行統(tǒng)計學分析。結果：經(jīng)手術治療，觀察組患者的住院時間、手術時間、拔管時間、術中出血量及傷口長度等均顯著高于對照組，組間差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。并且觀察組患者在術后并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯低于對照組，組間差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：通過對兩種手術方式治療效果的對比分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的手術成功率相差不明顯，經(jīng)皮腎鏡手術患者手術時間更短，術中出血量更少，且術后并發(fā)癥發(fā)生率更低。因此，值得在臨床中應用及推廣。

[關鍵詞]經(jīng)皮腎鏡手術；開放性手術；復雜性腎結石；效果

腎結石屬于泌尿系統(tǒng)當中的多發(fā)性病癥，該癥發(fā)病原因較為復雜，并且該癥還具備較高的復發(fā)率。當大體積腎結石分布于人體多部位時，則在臨床當中被定義為復雜性腎結石，也被成為多發(fā)性腎結石。泌尿科中治療該癥具體采用常規(guī)手術方式治療腎結石的方式，一般傳統(tǒng)常規(guī)腎切開取石手術本身具備較為顯著的臨床效果，但是其創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多的缺點非常明顯，極大的增加了患者的痛苦。如今醫(yī)學界微創(chuàng)技術發(fā)展迅猛，經(jīng)皮腎鏡取石術具有極為顯著的微創(chuàng)特點，其在臨床當中的應用越來越普遍?，F(xiàn)將報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究抽取本院于2016年1月至2017年6月收治的100例復雜性腎結石患者進行研究，并采用隨機的方式進行組別劃分，即分為觀察組和對照組，兩組各50例。觀察組患者中，男65例，女35例，年齡為25-55歲，平均年齡為（30.5±9.2）歲，病程在2-15年，平均病程為（5.2±3.6）年；對照組患者中，男57例，女43例，年齡在23-58歲間，平均年齡為（29.6±10.2）歲，病程在3-14年，平均病程為（6.2±1.1）年。兩組患者在性別、年齡及病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均選擇全身麻醉，并做好常規(guī)消毒：（1）對照組患者術前實施CT等影像資料確定結石位置，通過肋骨間或者是腰部斜切口來切開患者腎盂，必要情況下直接切開患者腎實質后取出其中腎結石。（2）觀察組患者，全身麻醉后，采取截石體位，并采用常規(guī)絡合碘進行會陰部消毒，并鋪好相應手術單。也可借助膀胱鏡在患者輸尿管中置入輸尿導管，并且在輸尿管導管頭端需直達腎盂部位，同時需留置尿管，并將輸尿管導管固定在尿管上，并進行常規(guī)消毒鋪單，結合相應的CT影像學資料，在B超引導性選擇目標腎盞下實施穿刺，穿刺成功后需由此導入J型導絲，并且直接在導絲的引導下采用擴張器實施擴張?zhí)幚?，然后植入相應的外鞘，采用輸尿管鏡經(jīng)由皮腎通道置入相應的氣壓彈道碎石桿實施碎石。一般小的結石碎塊都可通過造瘺通道由脈沖水流沖洗下排出體外，一些大結石碎塊則可采用鱷魚嘴鉗夾出體內(nèi)。

1.3觀察指標

具體觀察兩組患者的住院、手術及拔管時間，做好手術傷口長度及手術出血量的記錄，并且將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率實施對比分析。

1.4統(tǒng)計學分析

本組研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料采用（x±s）表示，以t進行檢驗，計數(shù)資料則采用%表示，并以x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者各項臨床指標對比

經(jīng)手術治療，觀察組患者的住院時間、手術時間、拔管時間、術中出血量及傷口長度等均顯著高于對照組，組間差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。如表1所示。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者在術后并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯低于對照組，組間差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。如表2所示。

3討論

近年來，腎結石治療的方法有很多，最初都是采取開放性手術進行腎結石治療。然而隨著醫(yī)學技術的持續(xù)發(fā)展，經(jīng)皮腎鏡手術和碎石手術相繼被推出，如今微創(chuàng)技術運用越來越普遍，其中經(jīng)皮腎鏡手術更是在微創(chuàng)運用方面具備極大的優(yōu)勢，其在臨床當中也直接獲得了越來越廣泛的運用。

本研究結果表明：

（1）觀察組患者的住院時間、手術時間、拔管時間、術中出血量及傷口長度等均顯著高于對照組，組間差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

（2）觀察組患者在術后并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯低于對照組，組間差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，通過對復雜性腎結石患者采用經(jīng)皮腎鏡手術和開放性手術兩種手術方式治療效果的對比分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的手術成功率相差不明顯，經(jīng)皮腎鏡手術患者手術時間更短，術中出血量更少，且術后并發(fā)癥發(fā)生率更低。因此，值得在臨床中應用及推廣。