甘容

[摘要]目的：分析研討黃芪聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓腎病的臨床療效和作用機(jī)制。方法：用隨機(jī)抽簽方式，從我院2015年4月至2016年6月期間收治的高血壓腎病患者中，抽取80例納入到討論中，用隨機(jī)數(shù)字法分組兩組討論，各40例，對(duì)照組接受厄貝沙坦治療，研究組接受黃芪聯(lián)合厄貝沙坦治療，觀察治療狀況，并對(duì)比。結(jié)果：研究組治療總療效87.50%高于對(duì)照組67.50%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比治療后尿素氮、血清肌酐指數(shù)，研究組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比舒張壓、收縮壓指數(shù)，組問數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：臨床治療高血壓腎病可考慮將黃芪和厄貝沙坦藥物聯(lián)合使用，療效突出，在改善腎功能和血壓水平上作用明顯，預(yù)后良好，值得應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞]高血壓腎??；厄貝沙坦；黃芪；療效；作用機(jī)制

高血壓疾病會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，其中較為常見的一種則為高血壓腎病，長時(shí)間高血壓疾病會(huì)引發(fā)腎小動(dòng)脈發(fā)生病變，早晨血管官腔閉塞或變窄，減少腎供血，進(jìn)而引發(fā)腎臟缺血性病變、腎小管間質(zhì)纖維化和萎縮、腎小球硬化，若不及時(shí)給予相應(yīng)治療，疾病會(huì)發(fā)展到腎衰竭，對(duì)其生命安全造成影響。此研究分組討論80例患者，意在證實(shí)黃芪聯(lián)合厄貝沙坦藥物在治療高血壓腎病上的作用。具體報(bào)告如下：

1資料及方法

1.1一般資料

用隨機(jī)抽簽方式抽取80例納入到討論中，用隨機(jī)數(shù)字法分組兩組討論，各40例。對(duì)照組：21例男性，19例女性，年齡為50.3歲-65歲，平均為（60.2±0.5）歲，高血壓病程（7.2±1.1）年；研究組：22例男性，18例女性，年齡為50.2歲-65歲，平均為（60.4±0.6）歲，高血壓病程（7.3±1.1）年。兩組研討對(duì)象一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足高血壓腎病判定標(biāo)準(zhǔn)，蛋白尿發(fā)生時(shí)間>5a；（2）接受此研究前，均未接受過中藥類、ACEI、ARB類藥物治療，若己使用需停藥4周以上再納入到研究中；（3）患者均自愿知曉此次研究方案，并簽字確認(rèn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重并發(fā)癥、嚴(yán)重疾病者，如急性心肌梗死、高血壓危象、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等；（2）肝臟異常；（3）合并高鉀血癥；（4）哺乳期或妊娠患者；（5）合并腎臟損害者，如糖尿病。

1.2方法

患者入院后均戒煙酒，給予低蛋白、低脂肪、低鹽類飲食，控制攝入總量。對(duì)照組接受厄貝沙坦（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040996，生產(chǎn)單位：浙江海正藥業(yè)股份有限公司）治療，每日早晨口服150mg；研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受黃芪顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z19993254，生產(chǎn)單位：貴州漢方制藥有限公司）治療，早晚各沖服一次。

1.3指標(biāo)判定

治療前后需測(cè)定患者腎功能指數(shù)（尿素氮、血清肌酐）和血壓狀況（舒張壓、收縮壓），并對(duì)比。

治療療效，顯效：癥狀消失，體征正常，尿蛋白結(jié)果為陰性，24h尿蛋白定量<0.2g，無尿紅細(xì)胞，腎功能、血壓、尿沉渣指數(shù)均正常；有效：體征和癥狀均有顯著改善，尿蛋白持續(xù)降低1個(gè)（+），24h尿蛋白定量降低>25%，尿紅細(xì)胞<5個(gè)，腎功能得到改善；無效；以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，或有加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究中研究所得腎功能和血壓指數(shù)為計(jì)量數(shù)據(jù)（t），總療效為計(jì)數(shù)資料（x2），用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（sPSS13.0版本）分析，計(jì)量資料表示方式為（x±s），計(jì)數(shù)資料表示方式為（n，%），若P<0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療療效

研究組治療總療效87.50%高于對(duì)照組67.50%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2血壓、腎功能指數(shù)

對(duì)比治療后尿素氮、血清肌酐指數(shù)，研究組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比舒張壓、收縮壓指數(shù)，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表2。

3討論

高血壓較為常見的一種并發(fā)癥則為高血壓腎病，也屬于引發(fā)終末期腎衰竭的一個(gè)重要因素。高血壓疾病持續(xù)發(fā)展，腎小球動(dòng)脈會(huì)發(fā)生狹窄、硬化，腎組織出現(xiàn)萎縮、缺血，破壞腎單位，降低腎小球過濾，進(jìn)而引發(fā)腎衰竭。所以，合理控制高血壓疾病可明顯降低腎衰竭發(fā)生可能性。此研究中研究組所使用黃芪屬于滋補(bǔ)性中藥，性溫味甘，具有補(bǔ)氣升陽、扶正固本的作用，且對(duì)免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)人體免疫反應(yīng)，機(jī)體清除抗原能力得到改善，協(xié)助腎小球基地膜修復(fù)。黃芪可促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)合成，血漿蛋白指數(shù)得到提升，減低腎臟損傷。且可降低血小板聚集性，加強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，血脂紊亂和血液高凝均得到改善，延緩血栓和腎小球硬化形成，加大腎臟血流量和腎小球?yàn)V過量。此外厄貝沙坦藥物也可降低腎小球代償性肥大，可一定程度保護(hù)腎功能，屬于治療高血壓腎病的首選藥物之一。將以上兩種藥物聯(lián)合使用，療效突出。綜上，臨床治療高血壓腎病可考慮將黃芪和厄貝沙坦藥物聯(lián)合使用，療效突出，在改善腎功能和血壓水平上作用明顯，預(yù)后良好，值得應(yīng)用和推廣。