盛麗娜

[摘要]目的：失代償期乙肝肝硬化患者經(jīng)過拉米夫定治療，觀察患者臨床療效。方法：選取我院2015年1月-2016年7月收治的乙肝肝硬化患者74例，按照治療方法不同分為觀察組37例，對照組37例，常規(guī)方法治療加上拉米夫定運(yùn)用于觀察組患者，常規(guī)方法進(jìn)行治療運(yùn)用于對照組患者，比較兩組患者治療療效。結(jié)果：兩組患治療后對照組患者AST、ALT、TB、ALB及PT指標(biāo)低于觀察組患者，結(jié)果有意義（p<0.05）。結(jié)論：拉米定夫治療失代償期乙肝肝硬化臨床效果更加明顯，比起傳統(tǒng)藥物治療效果更佳，使患者恢復(fù)健康時(shí)間縮短，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]拉米夫定；失代償期；乙肝肝硬化；治療療效

乙型肝炎患者中，長期持續(xù)復(fù)制乙型肝炎病毒活躍，加重肝硬化程度，乙型肝炎長期治療中，首要目標(biāo)清除抑制乙肝病毒，防治肝硬化向肝癌的程度發(fā)展。目前抗病毒治療被大部分患者所接受，但是治療療效有所局限，主要原因是沒有把握住治療時(shí)機(jī)。本文作者對于失代償期肝硬化使用拉米定夫治療療效觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月-2016年7月收治的乙肝肝硬化患者74例，按照治療方法不同分為觀察組37例，對照組37例，所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室生化檢測和影像學(xué)聯(lián)合確診，觀察組患者中男23例，女14例，年齡27-72歲，（47.5±6.9）歲，對照組患者中男24例，女13例，年齡29-70歲，（45.3±7.4）歲，兩組患者自愿參與本次研究并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無意義（p>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予促肝細(xì)胞生長素、胸腺肽、人血白蛋白等常規(guī)護(hù)肝藥物和免疫調(diào)節(jié)、利尿抗感染治療，治療期間患者肝功能是否存在異常變化，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生化指標(biāo)以及臨床癥狀。觀察組患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上加上拉米夫定片（葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司生產(chǎn)批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030581規(guī)格0.1g*14片/盒）在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行口服治療，1片/1次，1次/d，在飯前或者飯后服用該藥物，根據(jù)患者耐受情況以及患者病情變化酌情增加或者減劑量，兩組治療時(shí)間統(tǒng)一為1年。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽紅素（TBL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原時(shí)間（PT）變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療前后AST、ALT、TB、ALB及PT指標(biāo)水平比較兩組治療后觀察組AST、ALT、TB、ALB及PT指標(biāo)均高于對照組患者，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表1所示。

3討論

肝硬化現(xiàn)如今臨床上一種常見的肝病，出現(xiàn)肝硬化出現(xiàn)原因有多種，主要是由一種或多種原因引起的長期反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。我國小部分是酒精性肝炎和血吸蟲肝炎，大多數(shù)由于肝炎后引起的肝硬化。病毒性肝硬化傷害人體程度最高，伴有肝細(xì)胞壞死以及結(jié)締組織的生成，由于人體肝臟代謝程度較高，患者早期并無癥狀出現(xiàn)，但是任病情發(fā)展到肝硬化后期，會造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重肝門靜脈高壓以及嚴(yán)重肝功能損害的癥狀。患者后期會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，使患者生命健康造成傷害。

本文研究顯示，兩組治療后效果比較，觀察組AST、ALT、TB、ALB及PT指標(biāo)高于對照組患者，結(jié)果比較有意義（p<0.05）。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，拉米定夫使患者肝硬化炎癥程度有一定降低效果，患者感纖維化進(jìn)程緩慢，生理學(xué)有所改善、肝功能處于穩(wěn)定狀態(tài)，早期肝硬化病變程度逆轉(zhuǎn)，使其并發(fā)癥減少，延長了患者生存時(shí)間，提高了患者在移植肝臟前存活率。有的患者甚至治療后不用做肝移植。即使長期容易出現(xiàn)病毒耐藥變異，繼續(xù)服用仍有益。

綜上所述，拉米定夫治療乙肝肝硬化抗病毒療效效果比起普通治療療效效果更好，利于病情恢復(fù)，阻止患者病情病情惡化，且治療療效較好，可作為臨床參考用藥。