高俊　夏偉

[摘要]目的：探討心肌酶譜檢測(cè)在輪狀病毒（RV）引起的小兒腹瀉中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2015年07月-2016年12月我院收治的輪狀病毒腹瀉患兒65例為觀察組，另選同期在我院體驗(yàn)的健康嬰幼兒50例為對(duì)照組，檢測(cè)兩組血清心肌酶及同工酶，并對(duì)兩組結(jié)果作對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)水平及陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：輪狀病毒引起腹瀉的嬰幼兒伴有一定程度的心肌損傷，心肌酶譜檢測(cè)可作為疾病預(yù)測(cè)指標(biāo)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]小兒腹瀉；輪狀病毒；心肌酶譜

小兒腹瀉是多種病因引起的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，多發(fā)生于6～24個(gè)月的嬰幼兒，輪狀病毒感染為其主要病因。近年來(lái)，RV感染導(dǎo)致其他重要臟器功能損害多有報(bào)道，其中尤以心肌損害較為常見(jiàn)，對(duì)小兒的健康、發(fā)育造成影響。我們對(duì)比分析了2015年07月-2016年12月我院收治的65例輪狀病毒腹瀉患兒及同期在我院體驗(yàn)的50例健康嬰幼兒血清心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果，旨在探討心肌酶譜檢測(cè)在輪狀病毒（RV）引起的嬰幼兒腹瀉中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察組65例，均為2015年07月-2016年12月我院收治的輪狀病毒腹瀉患兒，其中男34例，女3l例，年齡7個(gè)月～2歲，平均年齡（9.6±1.8）個(gè)月；病程1-7d，平均（2.5±1.4）d?；純壕谐潭炔灰坏母篂a、嘔吐、發(fā)熱癥狀，大便呈黃色水樣或蛋花湯樣便。對(duì)照組50例，為同期在我院體驗(yàn)的健康嬰幼兒，其中男26例，女24例，年齡9個(gè)月-3歲，平均年齡（11.3±1.8）個(gè)月。兩組研究對(duì)象的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

采集空腹靜脈血3.0mL，采用日立7060型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)心肌酶譜，試劑由四川邁克生物有限公司提供。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

觀察組乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及羥丁酸脫氫酶水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率比較

觀察組乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及羥丁酸脫氫酶陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，輪狀病毒對(duì)身體的多臟器損傷多，除呼吸道，胃腸道侵犯外，還引起病毒性心肌炎和心肌損傷，嚴(yán)重猝死或心源性休克。主要的傳播途徑是糞一口傳播，或通過(guò)氣道對(duì)氣霧劑的傳播，除了胃腸道感染外，還會(huì)引起非消化系統(tǒng)的體征和癥狀，如心肌組織。目前還沒(méi)有明確疾病的發(fā)病機(jī)制，還需要繼續(xù)探索，目前達(dá)到共識(shí)有以下幾方面：①病毒通過(guò)血液循環(huán)和局部淋巴循環(huán)進(jìn)入血液導(dǎo)致病毒血癥，心肌細(xì)胞直接或間接引起損傷，細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷，引起心肌細(xì)胞酶釋放增加；②兒童由于水，電解質(zhì)紊亂和酸平衡導(dǎo)致血液循環(huán)不足，局部組織缺血，缺氧，導(dǎo)致心肌損傷，心肌酶釋放或溢出升高，血清心肌酶升高；③研究表明組織缺血，缺氧導(dǎo)致無(wú)氧基礎(chǔ)發(fā)生增加，脂質(zhì)過(guò)氧化增加，導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷和凋亡；④由于誘導(dǎo)心肌免疫引起的心肌自身免疫損傷，心肌細(xì)胞受損，心肌酶增高。

本文結(jié)果顯示，觀察組乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、羥丁酸脫氫酶（HBDH）s水平及陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與諸多相關(guān)報(bào)道一致。因此，在早期診斷嬰幼兒輪狀病毒腹瀉伴心肌損傷時(shí)，心肌酶譜可作為一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，其對(duì)于病情的發(fā)展和預(yù)后有積極作用，應(yīng)用價(jià)值較高，與心電圖聯(lián)合應(yīng)用可提高準(zhǔn)確性。