英國(guó)《金融時(shí)報(bào)》1月3日文章,原題:中國(guó)經(jīng)常對(duì)患者隱瞞與日俱增的癌癥負(fù)擔(dān) 杜瑩芬(音)71歲時(shí)被診斷出患有肺癌,但她直到去年離世時(shí)都不知道該診斷結(jié)果,因?yàn)榧胰藢?duì)她隱瞞了兩年。她丈夫說:“我們只是說這是風(fēng)濕病?!痹谥袊?guó),對(duì)癌癥患者隱瞞病情以防止其擔(dān)心的做法非常普遍。但這個(gè)國(guó)家與日俱增的癌癥負(fù)擔(dān)——2015年診斷出430萬例,是2000年的兩倍且超過任何其他國(guó)家,已促使一些醫(yī)生重新考慮這種做法,因?yàn)檫@妨礙治療。
中國(guó)的癌癥病例驟增主要由人口老齡化和吸煙等不良生活方式盛行造成,其中肺癌和胃癌最常見。去年公布的對(duì)河南省進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn),58%的食道癌患者不知道真實(shí)診斷結(jié)果。其他研究發(fā)現(xiàn)此種比例約為50%。對(duì)中國(guó)醫(yī)生近期展開的調(diào)查顯示,醫(yī)生通常在患者不在場(chǎng)的情況下首先把癌癥診斷結(jié)果告知其家人。一名腫瘤專家告訴研究人員:“在中國(guó)看醫(yī)生就像(看)一個(gè)大家庭?!?/p>
很多患者的家人表示,對(duì)病人隱瞞診斷結(jié)果是因?yàn)橛X得(患者的)擔(dān)憂會(huì)導(dǎo)致病情惡化,或者無力支付足夠治療費(fèi)用。隱瞞的手法有時(shí)很復(fù)雜。當(dāng)84歲的張玉芳(音)被診斷出患有甲狀腺癌時(shí),她女兒讓朋友偽造了一份所謂“良性腫瘤”的診斷證明。當(dāng)切除腫瘤的手術(shù)并沒足以抑制病情時(shí),張的家人拒絕讓她接受化療,因?yàn)椤耙坏┻M(jìn)入化療室,她就會(huì)意識(shí)到自己患了癌癥”,她女兒如是說。
在發(fā)生一系列心懷不滿的患者或其家人攻擊醫(yī)生事件后,中國(guó)的醫(yī)生們也擔(dān)心要對(duì)診斷結(jié)果引發(fā)的任何負(fù)面反應(yīng)負(fù)責(zé)任——盡管研究表明70%以上的患者希望獲悉任何診斷結(jié)果?!爸袊?guó)與西方不同,在西方,醫(yī)生必須立刻告知患者基本診斷結(jié)果。我們正試圖改善這種狀況”北京某醫(yī)院主任醫(yī)師蔣波(音)表示,“最好由患者選擇治療方式?!边@種觀點(diǎn)已得到去年一項(xiàng)研究結(jié)果的證實(shí):中國(guó)大多數(shù)肺癌患者并未因獲知診斷結(jié)果而引發(fā)或加重焦慮感或抑郁。
隱瞞(診斷結(jié)果)“可能有利于早期階段,但后來只會(huì)引發(fā)更多不利于治療的焦慮和懷疑”,四川大學(xué)腫瘤研究人員黃博彥(音)表示,(中國(guó)的)這種做法正在“西方文化”和醫(yī)學(xué)倫理影響下發(fā)生改變。中國(guó)醫(yī)生往往比患者家屬更傾向于披露病情。但患者張玉芳的家人仍未改變態(tài)度。她體內(nèi)已出現(xiàn)新腫塊,但家人卻告訴她那些只是無害的小瘤,她女兒還故意問道,“如果您確實(shí)得了癌癥,怎么還能活這么久?”▲
(作者湯姆·漢考克等,丁雨晴譯)