○文/ 王筱華

林業(yè)醫(yī)療精準扶貧“對癥下藥”顯療

○文/ 王筱華

“因病致貧、因殘致貧”是一直扎在臥龍貧困群眾心頭的刺，對于很多貧困群眾而言，住醫(yī)院意味著在原本不富裕的境況下，更加的雪上加霜。因病致貧、因殘致貧，一直是困擾兩鎮(zhèn)貧困群眾的難題之一。臥龍作為四川林業(yè)管轄下的特區(qū)，林業(yè)廳高度重視該區(qū)的精準扶貧工作。隨著2015年底，四川省林業(yè)中心醫(yī)院的醫(yī)療精準扶貧和衛(wèi)生院合作共建工作的啟動和持續(xù)推進，至今，這些困難群眾的心頭刺正被慢慢拔出。

省林業(yè)中心醫(yī)院與臥龍簽訂了長期合作共建區(qū)內(nèi)醫(yī)院的協(xié)議，組織下派醫(yī)療團隊和管理人員，對臥龍?zhí)貐^(qū)開展以精準扶貧和衛(wèi)生院建設(shè)兩方面的幫扶工作。切實從源頭上減少群眾因病、因殘致貧和因病返貧，努力打贏醫(yī)療精準扶貧攻堅戰(zhàn)。

對貧困戶入戶回訪

建立管理數(shù)據(jù)庫個性化救助確保療效

義診現(xiàn)場

根據(jù)建檔立卡信息，醫(yī)院對臥龍鎮(zhèn)11戶35人，耿達鎮(zhèn)22戶75人進行了健康檢查，派出醫(yī)療專家組赴臥龍?zhí)貏e行政區(qū)臥龍鎮(zhèn)、耿達鎮(zhèn)，就該地區(qū)貧困農(nóng)戶的健康狀況和當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)條件進行集中調(diào)查，為患病的貧困人口全部建立了醫(yī)療檔案，制定了專項的個性化救助方案，確保患病貧困人口得到了免費的醫(yī)療救治。

兩年來，已按照《方案》將臥龍、耿達18人次貧困病人送到我院進行救治，制定治療和康復(fù)計劃，醫(yī)院減免住院病人10%床位、治療、檢查等費用，有效地控制了醫(yī)療費用。衛(wèi)生院按照治療方案和康復(fù)計劃對貧困人員進行救治，保證了貧困人員患病基本不出鎮(zhèn)。并整合財政補助、社會捐贈和單位支持的資金，確保了建檔立卡貧困戶醫(yī)療費用“0支出”，補齊了農(nóng)村貧困人口“基本醫(yī)療有保障”的短板。

堅持醫(yī)療回訪切實從源頭上減少因病返貧

2016年1月，醫(yī)院完成了臥龍?zhí)貐^(qū)39人的醫(yī)療幫扶方案。6月，完成了臥龍?zhí)貐^(qū)“因病致貧，因病返貧”的51人調(diào)查統(tǒng)計，對疾病病種進行了分析統(tǒng)計。2017年對兩鎮(zhèn)的一般貧困戶進行了走訪，根據(jù)當(dāng)?shù)乩习傩盏募膊∽V組織了健康講座和咨詢。

回訪臥龍鎮(zhèn)貧困戶22人，并建立了點對點幫扶方案；對耿達鎮(zhèn)6人按《方案》進行了醫(yī)療救助，對75人建立了點對點醫(yī)療幫扶方案，每季度回訪一次，對患者用藥、健康狀況、家庭護理等進行全面評估，保證不因病返貧和加重貧困，2016年度回訪396人次。針對特殊疾病患者，如耿達鎮(zhèn)貧困村的鄧志貴，家中有一位76歲的老母親，患有高血壓、糖尿病，自己是一位癲癇患者，因長期患病，又缺乏勞動能力，家中經(jīng)濟困難，時常斷藥，造成癲癇頻繁發(fā)作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在得知這一情況后，當(dāng)即捐出3年的藥品，約5000元，并每半年監(jiān)測肝腎功能，兩年來患者規(guī)范用藥，癲癇未發(fā)作，恢復(fù)了勞動能力，參加了村上衛(wèi)生清掃工作，每月有600元工資，并養(yǎng)殖豬、雞、蜜蜂等，家庭年收入達到1萬元以上，生活完全能自理，2017年能順利脫貧?；卦L中，經(jīng)常感謝政府，感謝醫(yī)院對他的關(guān)懷。2017年每月對建檔立卡貧困戶進行回訪，共回訪990人次，無一人因病返貧和因病加重貧困。

加強醫(yī)療建設(shè)夯實貧困人口醫(yī)療保障救助服務(wù)

扎實開展臥龍鎮(zhèn)、耿達鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口支援工作。共下派醫(yī)務(wù)人員66人次，服務(wù)群眾8000余人次，對醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)22次，學(xué)術(shù)講座8次，組織開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)1項。

兩年來衛(wèi)生院開展下鄉(xiāng)巡診18次，主要針對精準扶貧對象、老年人、高血壓、糖尿病等患者進行治療、檢查和健康指導(dǎo)。共走訪兩鎮(zhèn)患者752人次，加強了慢病患者和老年人健康管理。省林業(yè)中心醫(yī)院專家組開展義診8次，臥龍鎮(zhèn)耿達鎮(zhèn)各4次，共義診患者1600余人，贈送藥品23279元，開展婦科手術(shù)28例。參加義診的部門有醫(yī)院內(nèi)科黨支部、外科黨支部、中國農(nóng)工民主黨四川省林醫(yī)支部，醫(yī)院團委、醫(yī)務(wù)科、護理部、外聯(lián)辦等；參加義診的科室有：心內(nèi)科、眼科、普外科、腦外科、骨科、婦科、泌尿外科等，對當(dāng)?shù)乩习傩盏慕】堤峁┝擞辛Φ谋Ｕ稀?/p>

為了加強衛(wèi)生院的管理，四川省林業(yè)中心醫(yī)院和臥龍?zhí)貐^(qū)簽訂了兩鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作共建協(xié)議，在此協(xié)議基礎(chǔ)上成立了衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)管理小組，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和特區(qū)領(lǐng)導(dǎo)組成，衛(wèi)生院設(shè)立院長，由林業(yè)廳下派干部擔(dān)任。對衛(wèi)生院的人財物全面進行管理，對員工實行績效考核，以提高衛(wèi)生院的管理和工作人員的積極性。

經(jīng)過兩年的努力，在臥龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)了內(nèi)科、外科、兒科、婦科、檢驗科、功能科等科室。在醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師的大力支持下，臥龍的內(nèi)科有明顯的起色，在治療急性心肌梗死、腦出血、高血壓急診、慢性心衰、急性肺水腫等重癥疾病上取得了很好的效果。兩年來搶救病人27例，成功26例，死亡1例。在醫(yī)院的大力支持下新開設(shè)了檢驗科、功能科，得到了很好的發(fā)展。

扶貧日義診合影

對貧困戶進行健康體檢

在人才隊伍建設(shè)方面，組織開展技術(shù)操作培訓(xùn)12次，包括全自動生化儀的使用、全自動血球儀的使用、心電監(jiān)護儀的應(yīng)用、心電圖機的應(yīng)用、手術(shù)器械的清洗與打包、七步洗手法、除顫儀的應(yīng)用、鏟式擔(dān)架的應(yīng)用、包扎固定、無菌技術(shù)等操作。目前在臥龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院已能熟練應(yīng)用。

開辦了七期村醫(yī)培訓(xùn)班，主講了老年人健康管理、急性心肌梗死心電圖表現(xiàn)、高血壓病人的管理、孕產(chǎn)婦的管理、手足口病的診治等課。村醫(yī)專業(yè)水平有明顯的提高；在臥龍、耿達兩鎮(zhèn)開展了孕產(chǎn)婦和新生兒的管理，填補了兩鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦管理的空白。醫(yī)院組織開辦了兩期醫(yī)療專題培訓(xùn)會，主講了內(nèi)外兒科的常見急診的處理和常用護理技術(shù)操作。共有108人次到會學(xué)習(xí)，對學(xué)到的知識基本能應(yīng)用到臨床。

醫(yī)院不但從醫(yī)療共建方面扶貧，還對足木山村貧困戶肖發(fā)蘭進行精準幫扶。幫助制定養(yǎng)雞和養(yǎng)豬計劃并組織實施，每月對養(yǎng)雞養(yǎng)豬情況進行回訪，并對其養(yǎng)殖的雞和豬進行包銷，全年牲畜養(yǎng)殖收入達20000余元。醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)3次登門看望肖發(fā)蘭，為她送去生活必需品，并關(guān)心她的生活狀況，鼓勵她安排好生產(chǎn)生活，靠自己的雙手勤勞致富。協(xié)調(diào)足木山村為肖發(fā)蘭安排對村道路進行清掃的工作，每月有500元的工資。按照計劃已經(jīng)完成脫貧。

發(fā)動醫(yī)院全體職工購買貧困戶養(yǎng)殖的雞、豬、蜂蜜、蔬菜等產(chǎn)品。兩年來，共購買雞500余只，豬4頭，蜂蜜200余斤，蔬菜1000多斤，共計價格10萬余元，對當(dāng)?shù)氐纳a(chǎn)有一定的推動作用。

系四川省林業(yè)中心醫(yī)院）