段濤
胎盤位置低指的是胎盤種植在子宮下段,它的位置低于胎兒先露部分,它還有很多的名稱,如低置胎盤、邊緣性前置胎盤、部分性前置胎盤、完全性前置胎盤。
在孕20周左右做超聲大畸形篩查的時(shí)候,會(huì)有2%~4%的孕婦發(fā)現(xiàn)“胎盤位置低”。但是不必過(guò)于擔(dān)心,大約90%~95%的胎盤會(huì)慢慢長(zhǎng)上去的,只要胎盤的下緣距宮頸內(nèi)口的距離超過(guò)20毫米,是可以自己分娩的。
不過(guò)請(qǐng)注意,如果你上次是剖宮產(chǎn),在20周超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤是種植在前壁且位置低的話,胎盤自己長(zhǎng)上去的概率是低于正常妊娠的。
在孕35~36周做超聲檢查的時(shí)候,只剩下5%~10%的真正的“低置胎盤”。在孕末期,“低置胎盤”的發(fā)生率在單胎是2.8/1000,在雙胎是3.9/1000。
以前出現(xiàn)先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等,孕婦會(huì)被要求臥床休息。所以不少孕婦就認(rèn)為,臥床休息是保證自己健康懷孕的好辦法,只要孕期稍有問(wèn)題,包括沒(méi)有任何癥狀的“胎盤位置低”,就會(huì)主動(dòng)臥床休息安胎、保胎。
臥床休息聽(tīng)上去很有道理,很符合邏輯,但是,實(shí)際上孕婦臥床休息有很多的問(wèn)題。大量的臨床研究證實(shí),孕婦臥床休息非但對(duì)先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)、多胎、子癇前期(妊娠期高血壓疾?。┑燃膊](méi)有任何的好處,還會(huì)帶來(lái)很多的問(wèn)題。臥床休息時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致血栓栓塞、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、肺功能下降等風(fēng)險(xiǎn)明顯上升,患者的心理疾患的發(fā)生率也會(huì)明顯上升,家庭的正常生活也會(huì)受影響。
在所有“胎盤位置低”的孕婦中,總的出血概率并不高,“中央性前置胎盤”的出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高一些,所以對(duì)于大多數(shù)的“胎盤位置低”沒(méi)有出血的孕婦來(lái)講,沒(méi)有必要臥床休息,也沒(méi)有必要“禁止同房”。只有對(duì)那些有出血的“低置胎盤”,才會(huì)建議暫時(shí)停止同房,注意臥床休息。但要注意的是,不建議絕對(duì)臥床休息,還是要保證適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。