何利 朱珊

2018年4月25日22點44分，4歲的小葉因誤服燒堿被救護車送至湘雅三院兒科重癥監(jiān)護室。據(jù)了解，小葉的爸爸媽媽在工廠上班，宿舍里存放了裝有工業(yè)用燒堿的普通瓶子。由于無色透明，口渴的小葉便直接拿起飲用。事發(fā)后家長迅速用手指進行患兒咽喉部刺激催吐，并立即送往醫(yī)院。

入院時，小葉呼吸十分困難，胸前皮膚有燒傷痕跡和出血點，口鼻腔涌出大量鮮紅色血液，痛苦萬分。入院診斷為誤食燒堿、消化道出血、呼吸衰竭、急性喉梗阻、氣道燒傷、皮膚灼傷、肺炎、氣管食管瘺、消化道穿孔等。入院后，在耳鼻喉科的協(xié)助下進行了氣管切開并呼吸機輔助通氣，禁食、止血抗炎，保護臟器功能及營養(yǎng)支持等一系列治療護理。

萬幸的是，在兒科、耳鼻喉科、消化內(nèi)科等多學(xué)科專家爭分奪秒的積極搶救治療下，小葉在禁食半個月后終于能喝點米湯，在監(jiān)護室住院18天后轉(zhuǎn)入普通病房。

燒堿是什么？

燒堿學(xué)名氫氧化鈉，化學(xué)式為NaOH，俗稱燒堿、火堿，為一種具有強腐蝕性的強堿，一般為片狀或塊狀形態(tài)，易溶于水（溶于水時放熱）并形成堿性溶液。這種物質(zhì)有強烈刺激和腐蝕性。其粉塵或煙霧會刺激眼和呼吸道，腐蝕鼻中隔，皮膚和眼與NaOH直接接觸會引起灼傷，誤服可造成消化道灼傷，粘膜糜爛、出血和休克。

誤服燒堿后應(yīng)立即采取如下措施

喝點食醋，能夠迅速中和燒堿;

喝大量的溫開水，僅能起到稀釋燒堿的作用;

喝適量蛋清或動物油，能起到一定的競爭抑制組織蛋白結(jié)合和脂肪皂化的作用，及時就醫(yī)。

臨床上超過一半以上的誤食中毒事件發(fā)生在小于6歲的兒童！尤其.歲多的寶寶喜歡用口腔來探索世界，通過刺激嘴巴、口腔和舌頭來得到本能的滿足。往往最常發(fā)生意外中毒的地方并不是在戶外，而是在本該最安全的家中 所以兒童誤食中毒意外，家長的看護尤為重要在這里我們強烈呼吁家長一定要加強嬰幼兒看護。

萬一發(fā)生了誤食怎么辦？

別著急，記住以下的急救措施：

除了立即移除口腔內(nèi)可視的誤食物品，不建議催吐。有機溶劑在催吐過程可能造成吸入性肺炎，強堿水催吐則可能引發(fā)二度灼傷;

如果誤食其它異物卡在上呼吸道阻塞或窒息（通常已經(jīng)無法發(fā)出聲音），可以利用拍背壓胸或哈姆立克法嘗試將異物藉由肺部氣流噴出。如果可以發(fā)出聲音但呼吸有咻咻聲，異物應(yīng)該未完全阻塞或位于下呼吸道，應(yīng)盡快就醫(yī)取出;

不論誤食的東西是什么，盡量將殘余的部分或可能誤食的藥物包裝提供醫(yī)護人員參考，玩具殘余部份可以幫助醫(yī)師判斷異物是否可以在X光片中被顯影，藥物包裝與說明書可以提供正確藥名甚至中毒處理方法;

去離家最近的醫(yī)院急診科，或直接撥打120急救電話尋求幫助。