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        補陽還五湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察

        2018-01-03 12:49:32宮臨征李勇峰張金霞張一萍喬小燕
        實用中醫(yī)藥雜志 2017年12期
        關(guān)鍵詞:肌電圖補陽湯加減

        宮臨征,李勇峰,張金霞,張一萍,喬小燕,張 靜

        (河南省焦作市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科/內(nèi)分泌科,河南 焦作 454001)

        補陽還五湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察

        宮臨征,李勇峰,張金霞,張一萍,喬小燕,張 靜

        (河南省焦作市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科/內(nèi)分泌科,河南 焦作 454001)

        R255.487.2

        B

        1004-2814(2017)12-1364-02

        目的:觀察補陽還五湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效。方法:120例隨機分為對照組和觀察組各60例,對照組用甲鈷胺治療,觀察組用補陽還五湯加減治療,比較兩組臨床療效和對神經(jīng)傳導(dǎo)的影響。結(jié)果:總有效率觀察組高于對照組(P<0.05)。兩組治療后正中神經(jīng)與腓淺神經(jīng)傳導(dǎo)速率與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且觀察組改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:補陽還五湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變能夠顯著提高治療效果,改善神經(jīng)傳導(dǎo)速率。

        補陽還五湯;糖尿??;周圍神經(jīng)病變;神經(jīng)傳導(dǎo)速率

        周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的并發(fā)癥之一[1].本研究用補陽還五湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果較好,報道如下。

        1 臨床資料

        共120例,均為2016年1月至2017年1月我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。男71例,女49例;年齡45~78歲,平均(60.12±3.18)歲;病程3個月~13年,平均(6.12±1.37)年。隨機組分為對照組和觀察組各60例,兩組性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合WHO糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②肢體的遠端感覺障礙,以瘙癢、麻木、蟻行感、襪式感覺異常為主要表現(xiàn);肢體遠端出現(xiàn)腫脹、疼痛,并且疼痛呈進行性發(fā)展,表現(xiàn)為鉆刺樣、燒灼感、撕裂樣的疼痛;腱反射發(fā)生消失或者出現(xiàn)減弱現(xiàn)象;肌電圖提示神經(jīng)傳導(dǎo)的速度減慢;③簽署知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有嚴(yán)重精神疾患,不能進行有效溝通;②合并嚴(yán)重肝腎功能障礙;③不能配合完成研究。

        2 治療方法

        兩組均進行常規(guī)的血糖控制治療,加強飲食干預(yù)與運動鍛煉,嚴(yán)重者適當(dāng)應(yīng)用胰島素或口服降糖藥等治療。

        對照組加用甲鈷胺治療。甲鈷胺1mg溶于生理鹽水10mL,靜脈注射,每天1次。

        觀察組加用補陽還五湯加減治療。黃芪60g,伸筋草30g,雞血藤30g,赤芍15g,川芎15g,當(dāng)歸15g,茯苓15g,紅花15g,地龍15g,牛膝15g,白芍15g,山藥15g,甘草10g。伴肢體發(fā)涼加桂枝10g,伴筋脈拘攣加木瓜15g,伴濕熱偏盛加薏苡仁20g、防己12g,伴有水腫加車前子30g。日1劑,水煎至400mL,分早晚2次口服。

        兩組療程均為2個月。

        3 觀察指標(biāo)

        治療前后均行肌電圖檢查,觀察腓淺神經(jīng)與正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。

        用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,計量資料以(±s)表示、采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

        顯效:肢體疼痛、麻木等癥狀消失,肌電圖檢查示感覺神經(jīng)與運動神經(jīng)的傳導(dǎo)恢復(fù)至正常水平。有效:肢體疼痛、麻木等癥狀顯著改善,肌電圖檢查示感覺神經(jīng)與運動神經(jīng)的傳導(dǎo)有所好轉(zhuǎn)。無效:肢體疼痛、麻木等癥狀無改善,肌電圖檢查示感覺神經(jīng)與運動神經(jīng)傳導(dǎo)無好轉(zhuǎn),各項指標(biāo)甚至有加重。

        5 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速率比較見表2。

        表2 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速率比較 (m/s,±s)

        表2 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速率比較 (m/s,±s)

        組別 例 腓淺神經(jīng) t P 正中神經(jīng) t P治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 32.7±1.6 46.8±3.4 6.012 <0.05 34.3±2.3 48.9±3.8 7.254 <0.05對照組 60 33.2±1.5 40.7±4.8 7.129 <0.05 35.2±2.1 42.7±2.9 8.116 <0.05 t 1.247 5.026 0.549 6.217 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        6 討 論

        糖尿病屬中醫(yī)“脈痹”、“痹癥”范疇?!兜は姆ā罚?]寫到消渴病日久,腿枯膝細,而關(guān)節(jié)酸痛。糖尿病周圍神經(jīng)病變的病機為氣滯血瘀、血行不暢、脈絡(luò)受阻,而致氣血不能達肢體遠端。證為本虛標(biāo)實,氣陰兩虛為本虛,脈絡(luò)阻滯為標(biāo)實。

        補陽還五湯出自《醫(yī)林改錯》[5],方中黃芪補血益氣,當(dāng)歸、赤芍、川芎、紅花、雞血藤活血養(yǎng)血,地龍、伸筋草疏通經(jīng)絡(luò)、散瘀,甘草、白芍緩急止痛,牛膝引藥下行。諸藥相輔相成,以達行氣血、除瘀阻的目的。藥理研究證實[6],補陽還五湯在擴張動脈血管中的作用也較為顯著,能夠保護血管,顯著改善微循環(huán)得,提高機體對氧的耐受力,抑制血栓形成以及血小板聚集。同時,還能夠促進損傷神經(jīng)的修復(fù)以及再生。方中黃芪對自由基具有良好的清除作用,抗氧化效果顯著。地龍抗凝效果較好。

        綜上所述,補陽還五湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果較好,可改善神經(jīng)傳導(dǎo)速率。

        [1]王亞麗,趙泉霖.補陽還五湯加減治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變52例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,31(1):25-26.

        [2]王松珍,付利然.補陽還五湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2012,27(4):510-511.

        [3]趙艷青.補陽還五湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變36例臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(9):331-332.

        [4]鄒鵬,楊川.補陽還五湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效探討[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(22):354-354.

        [5]程秀蘭,程秀梅.二陳湯合補陽還五湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].光明中醫(yī),2012,27(2):290-291.

        [6]孫獻勛.補陽還五湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變46例[J].中國民間療法,2015,23(11):35-36.

        2017-07-07

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