吳丹丹

（河南省鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎臨床觀察

吳丹丹

（河南省鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

R711.31

B

1004-2814（2017）12-1416-02

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎的臨床效果。方法：100例隨機(jī)分成兩組各50例，對(duì)照組單用西醫(yī)治療，觀察組用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果：總有效率、滿意評(píng)分觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎療效較好，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低。

陰道炎；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

陰道炎常發(fā)生于陰道、尿道與肛門附近，與附近皮膚潮濕有關(guān)，是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織出現(xiàn)的炎癥。臨床上主要分為老年性陰道炎、念珠菌外陰陰道炎、滴蟲陰道炎以及細(xì)菌性陰道炎等。發(fā)病時(shí)常表現(xiàn)為外陰與陰道口充血、外因瘙癢以及白帶異常［1］。本院用中西醫(yī)結(jié)合方法治療陰道炎療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2015年1月至2017年1月我院婦科收治的陰道炎患者，隨機(jī)分成兩組各50例。觀察組年齡24～64歲，平均（40.5±3.2）歲，病程1～12個(gè)月，平均（5.3±2.3）個(gè)月，細(xì)菌性陰道炎15例，念珠菌陰道炎16例，滴蟲性陰道炎14例，老年性陰道炎5例。對(duì)照組年齡25～65歲，平均（40.6±2.9）歲；病程1～11個(gè)月，平均（5.4±2.6）個(gè)月；細(xì)菌性陰道炎16例，念珠菌陰道炎15例，滴蟲性陰道炎15例，老年性陰道炎4例。兩組年齡、病類、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰道分泌物為灰白色、黏稠糊狀，均勻一致，非膿性，量不定；分泌物中有很高胺含量，魚腥味較重，性交或活動(dòng)后由于胺大量釋放而加重氣味，在分泌物中添加10%氫氧化鈉能釋出胺味；分泌物PH值較高，范圍為5.0～5.5；分泌物濕涂片能查出經(jīng)線索細(xì)胞。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重婦科合并癥、心腦血管疾病及全身疾病等。

2 治療方法

對(duì)照組用西藥治療?？肆置顾?00mg口服，高錳酸鉀溶液沖洗外陰道（濃度1︰5000）。

觀察組用中西醫(yī)結(jié)合治療。內(nèi)服中藥加減知柏地黃丸，藥用澤瀉12g，山茱萸12g，熟地12g，椿根白條15g，旱蓮草15g，山藥15g，蒲公英20g，若陰虛火旺，以生地代替熟地；尿頻尿痛加鹿含草15g；帶下穢臭加龍膽草6g、粉草12g。滴蟲性陰道炎，加百部10g，苦參10g；霉菌性陰道炎加黃芩10g，虎杖3g。每日1劑，水煎服，早晚各1次。同時(shí)，外用中藥洗液，蛇床子20g，苦參20g，狼毒15g，龍膽草15g，雄黃15g。藥物粉碎后用無菌紗布包扎，置于水中煎煮0.5h后取出汁液，先用熱熏，再用液洗，每日1次，每次20min。霉菌性陰道炎加用伊曲康唑膠囊200mg，日1次口服；其他陰道炎加用特比蔡芬250mg，日1次口服。或伊曲康唑100mg，日2次口服。

兩組均10天為一療程。經(jīng)期禁用外用藥液，僅以溫開水淋外陰，禁止陰道沖洗，用藥期間勤換內(nèi)褲，禁行房事。

3 觀察指標(biāo)

臨床療效、患者滿意度、不良反應(yīng)率、復(fù)發(fā)率，不良反應(yīng)包括外陰灼燒瘙癢，發(fā)熱胸悶等。5個(gè)月后回訪病情復(fù)發(fā)情況。治療后要求患者填寫我院編制的《護(hù)理滿意度調(diào)查表》，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：陰道炎癥消除且黏膜恢復(fù)正常。顯效：病情基本控制且不適癥狀消失。有效：病情極大程度緩解。無效：病情未改善，或病情加重。

用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)與滿意度比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)與滿意度比較

6 討 論

陰道炎是常見的婦科疾病，因細(xì)菌等病原體誘發(fā)。一般而言，女性生理結(jié)構(gòu)能夠抵抗細(xì)菌與病毒，但如果身體較差，免疫系統(tǒng)異常，陰道的防御能力降低，導(dǎo)致鏈球菌與腸桿菌等異常繁殖，會(huì)導(dǎo)致陰道炎。女性在中青年階段會(huì)受到月經(jīng)、性生活以及懷孕產(chǎn)道改變等的影響而發(fā)生陰道炎，此外絕經(jīng)期女性以及幼兒會(huì)因?yàn)榇萍に夭蛔愣斐申幍廊狈γ庖吖δ芏l(fā)生陰道炎［3］。陰道炎臨床表現(xiàn)為白帶異常、陰道異味、外因瘙癢、尿頻尿痛等，當(dāng)然，不同類型的陰道炎也會(huì)有不同的表現(xiàn)，例如部分細(xì)菌性陰道炎會(huì)存在陰道分泌物異常異味、性交明顯熱感等［4］。

陰道炎屬中醫(yī)“陰癢”、“帶下”范疇。腎氣衰竭、肝腎陰虛、濕熱入侵是主因，因?yàn)榫澨?、肝腎不足以及濕熱脾虛，從而誘發(fā)陰部瘙癢。治療當(dāng)滋陰補(bǔ)腎與清熱止癢。知柏地黃丸滋補(bǔ)肝腎退虛熱。方中知母清熱瀉火、補(bǔ)腎，熟地黃益氣生血、補(bǔ)充精髓，黃柏燥濕止帶，山藥健脾益氣，山茱萸收斂精氣、補(bǔ)肝益腎。外用中藥能止癢消炎，清熱利濕，方中蛇床子能抑制陰道真菌與滴蟲，苦參能夠抑制大腸桿菌、鏈球菌以及葡萄球菌。

中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎治療效果較好，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低。

［1］曾滿榮.中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎70例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2016，11：74-75.

［2］王庶紅.中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎臨床療效觀察［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，14：40.

［3］吳茜.中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎的效果與安全性觀察［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，24：91-92.

［4］姜潔.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期念珠菌性陰道炎效果觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)·半月刊），2009，20：84-85.

2017-07-27