肖夏清，錢光澤，章青英，由春玲

（廣州中醫(yī)藥大學附屬清遠市中醫(yī)院，廣東 清遠 511500）

安胎方聯合黃體酮治療早期先兆流產療效觀察

肖夏清，錢光澤，章青英，由春玲

（廣州中醫(yī)藥大學附屬清遠市中醫(yī)院，廣東 清遠 511500）

R714.21

B

1004-2814（2017）12-1409-02

廣東省清遠市科技計劃項目（00148501320719028）

目的：觀察安胎方聯合黃體酮治療早期先兆流產的療效。方法：200例隨機分成兩組各100例。兩組均給予黃體酮20mg肌內注射、絨毛膜促性腺激素2000U肌內注射、連續(xù)治療14天。實驗組加用安胎方治療。結果：總有效率實驗組96.0%、對照組74.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：安胎方聯合黃體酮治療早期先兆流產安全性好，臨床療效顯著。

早期先兆流產；安胎方；黃體酮

本研究中用安胎方聯合黃體酮治療早期先兆流產療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共200例，均為2015年2月至2016年2月我院收治的早期先兆流產患者，隨機分為兩組各100例。對照組年齡20～42歲，平均（30.2±4.6）歲；停經33～41天，平均（38.2±5.7）天；實驗組年齡21～41歲，平均（39.2±4.2）歲；停經34～41天，平均（39.1±5.6）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標準［1］：參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學》。妊娠期間出現腰酸、腹痛、下墜，伴有少量陰道出血，脈滑，即可診斷為胎動不安。

西醫(yī)診斷標準［2］：參照全國高等學校教材《婦產科學》。①有停經史和早孕反應（小于等于12周）；②陰道出血，伴有小腹疼痛或腰酸脹痛；③婦科檢查示子宮體軟，子宮頸口未開，子宮增大與妊娠周數相符合；④尿妊娠試驗陽性或血HCG值升高，或超聲波檢查示子宮大小、孕囊和孕周一致；⑤基礎體溫測定確保在黃體期水平，即高溫曲線。

排除標準：母體全身性疾病，遺傳基因缺陷，先兆流產是由于生殖器感染、異常、環(huán)境因素所致。

2 治療方法

兩組均給予黃體酮20mg、絨毛膜促性腺激素（HCG）2000U，均行肌肉注射液，日1次。

實驗組加用安胎方治療。藥用砂仁9g，茜草12g，太子參10g，杜仲12g，側柏葉炭15g，續(xù)斷12g，菟絲子12g等。有熱象加黃芩12g、梔子10g。氣滯加蘇梗12g，嘔吐嚴重加半夏9g、生姜10g、蘇梗10g，陰道出血量多加仙鶴草12g、墨旱蓮12g、熟地黃9g，腰酸劇加狗脊12g，口干咽燥加玄參9g、山茱萸9g，寒象加艾葉6g、生姜6g，心煩少寐加五味子9g，小腹空墜脹痛加白芍9g、升麻9g。日1劑，水煎服，分2次服。

兩組均7天為一療程，連續(xù)治療2個療程。

3 療效標準［2］

治愈：癥狀消失，證候積分降低程度大于等于95%。顯效：癥狀顯著改善，證候積分降低70%～95%。有效：癥狀均有所緩解，證候積分降低30%～69%。無效：癥狀無緩解，證候積分降低不足30%。

用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

一般情況下，自然流產占妊娠總數的13%左右，而早期流產可達80%以上［3］。早期先兆流產表現為妊娠12周之前腹痛腰酸、陰道少量流血等，也稱為假性宮縮，通?？梢酝ㄟ^B超和內診及時發(fā)現，無妊娠物或羊水流出，宮口未開，胎膜未破。處于這一階段的胚胎還未成形，同時胎兒的重要系統(tǒng)，如呼吸系統(tǒng)、神經系統(tǒng)等未完全發(fā)育，出生存活率不高，一般在排除是畸形胎兒或者因為有先天性缺陷選擇放棄妊娠治療外，不需進行流產處理。

安胎方聯合黃體酮治療早期先兆流產安全性高，臨床療效顯著。

［1］謝幸，茍文麗.婦產科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

［2］張偉，丁彩飛.益腎安官方聯合黃體酮注射液治療先兆流產100例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2015，56（9）：773-777.

［3］姚芳芳，劉宏奇.”菟參安胎顆粒”治療先兆流產30例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2017，49（2）：278-281.

2017-07-28