嚴(yán)，許建輝

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

中西藥合用治療口腔黏膜扁平苔蘚療效觀察

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

R781.59

B

1004-2814（2017）12-1389-02

目的：觀察中西藥合用治療口腔黏膜扁平苔蘚的療效。方法：58例分為兩組各29例，兩組均給予維生素AD滴劑口服及復(fù)方曲安奈德乳膏涂抹，實驗組加用復(fù)方丹參滴丸治療。結(jié)果：兩組纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度、疼痛VAS評分均降低，實驗組降幅較對照組明顯。實驗組總有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西藥合用治療口腔黏膜扁平苔蘚效果較好。

扁平苔蘚；復(fù)方丹參滴丸；維生素AD滴劑；復(fù)方曲安奈德乳膏

口腔黏膜扁平苔蘚好發(fā)于中年女性，主要分布在頰黏膜、牙齦、舌、唇等部位［1，2］。我們用西藥聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療口腔黏膜扁平苔蘚療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共58例，均為2016年5月至2017年5月江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科就診患者，分為兩組各29例。實驗組男12例，女17例；年齡22～35歲13例，35～65歲16例，平均（43.6±1.5）歲；糜爛型扁平苔蘚15例，其余為非糜爛型。對照組男13例，女16例；年齡23～35歲12例，35～67歲17例，平均（44.7±1.7）歲；糜爛型16例，其余為非糜爛型。兩組性別、年齡、疾病類型等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合口腔黏膜扁平苔蘚的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。①牙齦、舌、唇、腭或頰部出現(xiàn)不規(guī)則線型或網(wǎng)狀白色條紋，或可見數(shù)量不一、界限清晰的白色丘疹或斑塊，局部痛感明顯。病損區(qū)出現(xiàn)表淺性糜爛或潰瘍出血為糜爛型。②病理檢查顯示口腔表皮過度角化或不全角化，基底層液化，固有層有淋巴細(xì)胞為主的炎性浸潤帶。③免疫組化染色顯示基底黏膜區(qū)出現(xiàn)纖維素沉積物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療前3個月內(nèi)曾用相關(guān)藥物治療。②患有全身性疾病。③合并其它臟器損傷。

2 治療方法

兩組均給予維生素AD滴劑（安徽威爾曼制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084481）每日2次，每次1粒口服；復(fù)方曲安奈德乳膏（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022515）每日2～3次局部涂搽。4周為一療程，治療2個療程。

實驗組加用復(fù)方丹參滴丸（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950111）口服，每日3次，每次10丸。4周為一療程，治療2個療程。

3 觀察指標(biāo)

治療前后檢查纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度等。用疼痛VAS評分表進(jìn)行評分，滿分10分，0分表示無疼痛，1～3分表示輕度疼痛、能忍受，4～6分表示疼痛影響睡眠，7～10分表示重度疼痛、難以忍受［4］。

用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

治愈：口腔條紋斑塊、糜爛充血等病損愈合，局部疼痛消失。有效：口腔病損改善未完全愈合，局部疼痛減輕，進(jìn)食辛辣刺激食物后可有灼痛感。無效：口腔病損未愈合或加重，局部疼痛未減輕甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組血液流動性比較見表1。

表1 兩組治療前后血液流動性比較 （±s）

表1 兩組治療前后血液流動性比較 （±s）

組別 例 纖維蛋白原（g/L） 紅細(xì)胞壓積（%） 血漿黏度（mPa·s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 29 4.85±1.34 3.63±0.87 48.25±5.75 42.60±5.26 1.87±0.84 1.35±0.61對照組 29 4.52±1.31 4.03±1.18 47.19±5.68 43.56±5.46 1.89±0.82 1.68±0.72 t 2.271 2.281 2.464 2.374 2.084 2.046 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后疼痛VAS評分見表3。

表3 兩組治療前后疼痛VAS評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后疼痛VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后實驗組 29 5.26±1.23 1.21±0.32對照組 29 5.19±1.12 2.85±0.68 t 2.013 315 P＞0.05 ＜0.05

6 討 論

口腔黏膜扁平苔蘚屬于慢性自身免疫性疾病，目前病因尚不明確，主要與精神因素、免疫因素、口腔感染、微循環(huán)障礙、微量元素缺失以及內(nèi)分泌紊亂等有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，口腔黏膜扁平苔蘚主要由于陰血虧虛，血虛生風(fēng)，燥從內(nèi)生，機體失去濡養(yǎng)所致［5］。維生素A代謝產(chǎn)生維A酸，能促進(jìn)上皮細(xì)胞增生、分化，抑制白細(xì)胞驅(qū)化，從而起到抗炎作用。復(fù)方曲安奈德乳膏可直接作用于神經(jīng)纖維髓鞘，從而緩解局部疼痛，其中含有的制霉菌素、新霉素等具有抗菌活性，能起到抗炎抗過敏作用［6］。復(fù)方丹參滴丸主要組成為丹參、三七、冰片。丹參味甘入心、心包及肝經(jīng)，具有養(yǎng)血安神、涼血清火、消腫止痛的作用，可擴張血管，抑制血小板凝集，降低血液黏稠度而改善血液微循環(huán)。三七入肝、胃經(jīng)，具有止血化瘀、活血定痛作用，三七與冰片均有消腫止痛功效。

在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸治療口腔黏膜扁平苔蘚效果較好。

［1］江晨艷，姚輝，唐國瑤.口腔扁平苔蘚相關(guān)致病基因研究進(jìn)展［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（5）：313-315.

［2］程子艷，羅倩.糖皮質(zhì)激素治療口腔黏膜扁平苔蘚的臨床研究［J］.海峽藥學(xué)，2016，28（9）：171-173.

［3］王一敏，傅升，周冰，等.口腔黏膜扁平苔蘚患者應(yīng)用激素治療時Th1/Th2的應(yīng)答模式及T細(xì)胞平衡相關(guān)性分析［J］.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，6（11）：30-33.

［4］馬濤，侯宏亮，史建峰.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合曲安奈德治療口腔扁平苔蘚的療效觀察［J］.中國藥師，2016，19（3）：545-547.

［5］黃汝祥，唐珊珊.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合他克莫司軟膏治療口腔黏膜糜爛型扁平苔蘚的臨床應(yīng)用體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2016，26（30）：61-62.

［6］祁小菊，柴聞喜，吳文曉.養(yǎng)陰丸聯(lián)合復(fù)方地塞米松軟膏治療糜爛型口腔黏膜扁平苔蘚臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2016，48（8）：208-209.

2017-09-01