周 麗

（江蘇省南通市中醫(yī)院婦科，江蘇 南通 226001）

補腎化痰祛瘀方治療多囊卵巢綜合征腎虛痰瘀型60例

周 麗

（江蘇省南通市中醫(yī)院婦科，江蘇 南通 226001）

R271.917.5

B

1004-2814（2017）12-1379-02

目的：觀察補腎化痰祛瘀方治療多囊卵巢綜合征腎虛痰瘀型的臨床效果。方法： 60例用補腎化痰祛瘀方治療。結(jié)果：臨床療效總有效率81.67%，中醫(yī)證候療效總有效率91.67%。結(jié)論：補腎化痰活血祛瘀方治療多囊卵巢綜合征腎虛痰瘀型有較好效果。

多囊卵巢綜合征；腎虛痰瘀型；補腎化痰祛瘀方

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syrdrome，PCOS）主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、不孕、卵巢增大、肥胖多毛等，多發(fā)于青春期及育齡期的婦女［1］。中醫(yī)認為PCOS的病因病機為腎、肝、脾功能失調(diào)，同時與瘀血、濕熱等有關(guān)［2］。筆者用補腎化痰祛瘀方（自擬）治療PCOS效果滿意，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年6月至2016年6月在我院治療患者。年齡20～35歲，平均（25.5±3.5）歲。

符合鹿特丹會議制定的PCOS診斷標準［3］。①稀發(fā)排卵或無排卵；②高雄激素血癥和（或）具有痤瘡、多毛、肥胖等高雄激素的臨床表現(xiàn)；③一側(cè)或雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變和（或）卵巢體積增大（每側(cè)大于等于l0mL）。具備其中兩項特征即可確診。

中醫(yī)證候診斷標準腎虛痰瘀證診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］和《中醫(yī)婦科學》［5］。主癥為閉經(jīng)，月經(jīng)稀發(fā)或過少，婚久不孕；次癥為畏寒，腰腿酸軟，肥胖，肢體困倦，經(jīng)行前后或經(jīng)期小腹刺痛拒按，經(jīng)血色黯、或夾有血塊。

2 治療方法

用補腎化痰祛瘀方（自擬）治療。全當歸、菟絲子、巴戟天、紫河車、蒼術(shù)、膽南星、夏枯草、制香附、白術(shù)、山藥、丹參、牛膝、陳皮各15g。胸悶泛惡、帶下色白量多加南星10g，陳皮12g，枳實15g。1個月為一療程，治療3個療程。

3 觀察指標

檢查治療前后激素水平，黃體生成素（luteinizing hormone，LH）、促卵泡生成素（follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH）、睪酮（testosterone，T）。

用SPSS16.0軟件分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

臨床療效。參照2002年中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》制定［4］。顯效：月經(jīng)正常，停藥后連續(xù)3個周期以上，基礎(chǔ)體溫雙相或受孕，各種癥狀明顯減輕，中醫(yī)證候積分減少大于等于70%，T值、LH/FSH值基本正常。有效：月經(jīng)正常，但停藥后不能維持3個周期，基礎(chǔ)體溫不典型雙相，各種癥狀有所減輕，中醫(yī)證候積分減少30%～70%，T值、LH/FSH值趨于正常。無效：月經(jīng)無明顯變化，基礎(chǔ)體溫單相，各種癥狀無明顯改善，中醫(yī)證候積分減少小于30%，T值、LH/FSH值無明顯變化。

中醫(yī)證候療效。痊愈：證候積分減少大于等于95%；顯效：證候積分減少70%～94%。有效：證候積分減少30%～39%；無效：證候積分減少小于30%。

5 治療結(jié)果

臨床療效及中醫(yī)證候療效比較見表1。

表1 臨床療效及中醫(yī)證候療效比較 例（%）

治療前后激素指標比較見表2。

表2 治療前后激素指標比較 （±s）

表2 治療前后激素指標比較 （±s）

指標 治療前 治療后 P LH（IU/L） 12.02±3.51 7.73±3.47 0.003 FSH（IU/L） 5.21±1.32 5.27±1.45 0.602 LH/FSH 2.51±1.29 1.42±0.91 0.013 T（ρ/g·L－1） 1.17±0.39 0.77±0.36 0.009

6 討 論

多囊卵巢綜合征（PCOS）是月經(jīng)失調(diào)、不孕的主要原因［6］。PCOS屬中醫(yī)“月經(jīng)后期”“閉經(jīng)”“崩漏”“不孕”等范疇［7］。

補腎化痰祛瘀方治療腎虛痰瘀型多囊卵巢綜合征療效較好，且安全。

［1］李琴.經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征［J］.中國實用醫(yī)刊，2015，42（17）：74-76.

［2］國家技術(shù)監(jiān)督局.中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分［M］.北京：中國標準出版社，1997：132-133．

［3］ROTTERDAM ESHRE/ASRM-SPONSORED PCOS CONSENSUS WORKSHOPGROUP.Revised 2003 consensus on diagnosis criteria and longtermhealth risk related to polycystic ovary syndrome［J］.Fertil Steril，2004，81（1）：19-25．

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：158-159.

［5］張玉珍.中醫(yī)婦科學［M］.2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.

［6］潘濤.經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在多囊卵巢綜合征診斷中的應(yīng)用價值［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，19（20）：3107-3108．

［7］楊夢云，邱慧玲.多囊卵巢綜合征病因?qū)W及治療研究進展［J］.中華全科醫(yī)學，2014，12（10）：1651-1654．

2017-09-22