何建敏

（云南省保山市中醫(yī)醫(yī)院，云南 保山 678000）

龍膽瀉肝湯加味治療卵巢囊腫60例

何建敏

（云南省保山市中醫(yī)醫(yī)院，云南 保山 678000）

R271.917.5

B

1004-2814（2017）12-1377-02

目的：觀察龍膽瀉肝湯加味治療卵巢囊腫的臨床效果。方法：60例均用龍膽瀉肝湯加土鱉蟲(chóng)、制穿山甲治療。結(jié)果：總有效率為91.67%，中醫(yī)證候積分低于治療前（P＜0.05），卵巢體積小于治療前（P＜0.05），性激素水平優(yōu)于治療前（P＜0.05）。結(jié)論：龍膽瀉肝湯加土鱉蟲(chóng)、制穿山甲治療卵巢囊腫具有顯著的臨床療效，可有效緩解臨床癥狀，促使卵巢體積縮小，改善性激素水平。

卵巢囊腫；龍膽瀉肝湯加味；治療觀察

我院采用龍膽瀉肝湯加土鱉蟲(chóng)、制穿山甲治療卵巢囊腫臨床效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年1月至2017年1月我院收治的卵巢囊腫患者，為已婚女性。年齡23～37歲，平均（29.03±5.14）歲；病程1個(gè)月～5年、平均（3.17±1.76）年。臨床癥狀以白帶增多、下腹部墜痛為主，經(jīng)腹部B超檢查和婦科檢查明確為卵巢囊腫，均為良性腫瘤，無(wú)手術(shù)指征。知情了解并自愿參與研究。

2 治療方法

用龍膽瀉肝湯加土鱉蟲(chóng)、制穿山甲治療，藥用龍膽草10g，黃芩10g，當(dāng)歸10g，木通10g，澤瀉15g，柴胡15g，生地15g，車前子15g（包煎），甘草6g。土鱉蟲(chóng)10g（打粉兌服），制穿山甲10g（打粉兌服）。痛甚加橘核、川楝子，便秘加大黃、郁李仁，腹脹加木香、草果、砂仁、香附，帶下多色黃加土茯苓、臭椿皮、蓮須、芡實(shí)、蕓香草，瘀血甚加桃仁、紅花、莪術(shù)、三棱，陰道反復(fù)流血加藕節(jié)、血余炭、茜草炭、仙鶴草，乏力納差加黃芪、山藥、白術(shù)、黨參。日1劑，水煎至300mL，分早晚2次飯后服用，療程6個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)［1］

比較治療前后中醫(yī)證候積分、卵巢體積、性激素水平（雌二醇、促黃體生成素、促卵泡生成素），中醫(yī)證候積分根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的標(biāo)準(zhǔn)，將卵巢囊腫的主癥（月經(jīng)不調(diào)、小腹不適、腹中癥瘕）按照嚴(yán)重程度評(píng)分為0分、2分、4分、6分，得分越高，癥狀越嚴(yán)重［2］。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示、用χ2經(jīng)驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀及體征均完全消失，腹部B超顯示附件包塊完全消失。顯效：臨床癥狀及體征明顯減輕，腹部B超顯示附件包塊縮小至少50%。有效：臨床癥狀及體征均有所減輕，腹部B超顯示附件包塊縮小至少30%。無(wú)效：臨床癥狀及體征均未減輕，腹部B超顯示附件包塊縮小不足30%。

5 治療結(jié)果

痊愈15例，顯效21例，有效19例，無(wú)效5例，總有效率91.67%。

治療前后中醫(yī)證候積分及卵巢體積見(jiàn)表1。

表1 治療前后中醫(yī)證候積分及卵巢體積比較 （±s）

表1 治療前后中醫(yī)證候積分及卵巢體積比較 （±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

時(shí)間 中醫(yī)證候積分 卵巢體積（cm3）月經(jīng)不調(diào) 小腹不適 腹中癥瘕治療前 3.92±1.87 3.79±1.76 3.52±1.63 11.75±5.86治療后 1.08±0.54* 0.97±0.49* 0.92±0.51* 5.67±2.11*

治療前后性激素指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 治療前后性激素指標(biāo)比較 （±s）

表2 治療前后性激素指標(biāo)比較 （±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

時(shí)間 雌二醇（ng/L） 促黃體生成素（U/L） 促卵泡生成素（U/L）治療前 62.34±19.21 16.08±3.84 5.37±0.85治療后 108.69±37.42* 11.27±2.06* 6.89±1.41*

6 討 論

卵巢囊腫是常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，臨床表現(xiàn)以腹內(nèi)包塊為主，少數(shù)為惡性腫瘤，多數(shù)為良性腫瘤，但良性腫瘤存在較大的惡變風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)對(duì)育齡婦女的生育功能產(chǎn)生影響。因此，應(yīng)進(jìn)行積極有效的治療［3-4］。手術(shù)是目前治療卵巢囊腫的主要方法，但具有一定的創(chuàng)傷性。

龍膽瀉肝湯加味。方中龍膽草、黃芩、澤瀉清熱瀉火，當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰、扶正祛邪，木通、車前子清熱燥濕，柴胡疏肝解郁，甘草調(diào)和藥性，土鱉蟲(chóng)和制穿山甲軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、通經(jīng)止痛。諸藥合用，共奏活血化瘀、清熱利濕之效［5］。研究結(jié)果顯示，龍膽瀉肝湯加土鱉蟲(chóng)、制穿山甲治療卵巢囊腫效果較好。臨床治療卵巢囊腫主要是依靠B超對(duì)卵巢囊腫進(jìn)行觀察，一般在卵巢直徑達(dá)到5cm時(shí)主張手術(shù)治療，當(dāng)囊腫直徑不足5cm時(shí)，可暫不采取手術(shù)治療，先考慮采用龍膽瀉肝湯加土鱉蟲(chóng)、制穿山甲治療［6］。

綜上所述，龍膽瀉肝湯加土鱉蟲(chóng)、制穿山甲治療卵巢囊腫具有較好臨床療效，可有效緩解癥狀，促使卵巢體積縮小，改善性激素水平。

［1］田偉，王偉，盧慧勤，等.桂枝茯苓膠囊輔助治療卵巢囊腫的效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（29）：3196-3198.

［2］賴海燕，宋曦.下瘀血湯治療婦科疾病臨證舉隅［J］.河北中醫(yī)，2012，34（1）：54-55.

［3］先琴霞，先寧霞.自擬消瘤湯治療卵巢囊腫60例［J］.中外健康文摘，2013，10（35）：260，261.

［4］張永興.卵巢囊腫的中醫(yī)臨床研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（2）：111-112.

［5］高耀月.龍膽瀉肝湯加土鱉蟲(chóng)制穿山甲治療卵巢囊腫療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10（7）：166.

［6］王中泉，齊振玲.中醫(yī)藥物治療卵巢囊腫患者的臨床效果分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14（11）：207，212.

2017-07-18