楊 燕

（南京中醫(yī)藥大學2013級在職碩士研究生，江蘇 南京 210046）

自血注射療法聯合中藥治療局限性白癜風療效觀察

楊 燕

（南京中醫(yī)藥大學2013級在職碩士研究生，江蘇 南京 210046）

R275.984.1

B

1004-2814（2017）12-1374-02

目的：觀察自血注射療法聯合中藥治療局限性白癜風的臨床療效。方法：40例（49片皮損）隨機分為治療組和對照組。治療組20例（26片皮損）用自血注射聯合中藥治療，對照組20例（23片皮損）單用自血注射治療。結果：總有效率治療組90.00%、對照組55.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：自血注射療法聯合中藥治療局限性白癜風療效較好，不良反應少。

白癜風；自血療法；中藥

白癜風是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜病，病因未明，發(fā)病機理復雜，臨床治療方法繁多，卻無特效。筆者用自血注射療法聯合中藥治療局限性白癜風取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2015年6月至2016年10月泰州市姜堰中醫(yī)院皮膚科門診患者。男17例，女23例；年齡8～56歲，平均29歲；病程1周～5年，平均11個月；皮損49片，其中進展期皮損28片，穩(wěn)定期皮損21片；病變在面頸部23片，軀干部17片，四肢9片；面積0.6cm×0.8cm～3.2cm×4.3cm。隨機分為治療組和對照組各20例，兩組性別、年齡、病程、分期、皮損大小及分布比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①臨床診斷均符合中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組制定的診斷標準［1］；②近3個月內未服用過糖皮質激素、免疫抑制劑及治療白癜風中藥制劑。

排除標準：①妊娠及哺乳期婦女；②合并嚴重肝腎系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)或惡性腫瘤；③不能完成整個治療過程。

2 治療方法

兩組均給予自血注射療法?；颊呷∽换蚺P位，以5mL注射器抽取鹽酸利多卡因注射液（中國大冢制藥有限公司生產）和醋酸潑尼松龍注射液（華中藥業(yè)股份有限公司生產）各1mL，并予肘靜脈處取靜脈血2mL，充分混合后排空氣泡，在白斑處作皮內注射，以形成桔皮樣外觀為宜。對于兒童或較薄皮膚部位皮損，酌情減少醋酸潑尼松龍劑量。每1～2周注射1次，4次為一療程。

治療組加用白駁風湯治療。黃芪10g，白術10g，當歸10g，白蒺藜10g，白芷10g，桃仁10g，何首烏15g，補骨脂15g，紅花6g，甘草6g。每日1劑，加水1500～2000mL，浸泡30min，大火煮沸后改文火煎煮20min，水煎2遍取藥液400mL，分早晚2次，飯后1h服用。

兩組治療3個療程。

3 療效標準

根據白癜風診療標準判定療效［1］。痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色。顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積大于等于50%。好轉：白斑部分消退或縮小。無效：白斑無色素再生或范圍擴大。

用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析處理，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

不良反應：治療組出現白斑區(qū)皮膚輕度萎縮1例，考慮為糖皮質激素的副反應，予減少強的松龍劑量后癥狀好轉。

5 討 論

白癜風是一種皮膚色素脫失性疾病，其病因目前尚不十分清楚，多數認為與身體免疫狀態(tài)有關，是由于自身免疫系統(tǒng)功能失調，引起皮膚和毛囊的黑素細胞內酪氨酸酶的生物活性下降，致使酪氨酸產生的黑素小體進行性減少或消失，最后形成局限性或泛發(fā)性的色素脫失改變［2］。自血局部注射療法不存在部位的局限性，可將血液中營養(yǎng)成分直接注入病變部位，通過血液細胞崩解釋放能量和活性物質，給局部黑色素細胞足夠的營養(yǎng)，恢復其功能。同時可激發(fā)機體的免疫功能，調節(jié)內分泌紊亂狀態(tài)，增強抗病能力［3］。醋酸潑尼松龍為糖皮質激素，具抗炎、抗過敏作用，可抑制局部免疫反應減輕黑素細胞的損傷，對白癜風有確切療效。皮內少量用藥，既避免了糖皮質激素全身的不良反應，又起到了糖皮質激素調節(jié)免疫作用，尤其對于進展期皮損，可控制其發(fā)展，從而達到治療目的［4］。

白癜風屬中醫(yī)“白癜”、“斑駁”、“斑白”、“白駁風”等范疇，主要由于氣血不和、脈絡瘀阻、肝腎虧虛、復感風邪所致。白駁風湯可調和氣血、活血化瘀、補益肝腎兼祛散風邪。方中黃芪、白術、當歸益氣健脾養(yǎng)血、調和氣血，白蒺藜、白芷疏肝解郁、祛風解表，桃仁、紅花活血化瘀，何首烏、補骨脂補益肝腎，甘草調和諸藥。藥理研究表明，白蒺藜、白芷能激活毛囊黑素細胞內的酪氨酸酶活性，白芷還能提高皮膚的光敏性，增加黑素生成量［5］。桃仁、紅花能擴張局部血管，增加血流量，改善血液循環(huán)。何首烏有顯著的促進細胞免疫和調節(jié)體液免疫的作用，能增強機體免疫力。甘草具有皮質激素樣作用，可抗炎抗過敏［6］。補骨脂含有光敏物質補骨脂素和異補骨脂素，能夠促進皮膚黑素再生，且補骨脂乙素能擴張血管，增加血流量，改善局部皮膚的營養(yǎng)［7］。

自血注射療法聯合中藥白駁風湯治療局限性白癜風療效較好，不良反應少。

［1］中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組.黃褐斑和白癜風的診療標準（2010年版）［J］.中華皮膚科雜志，2010，43（6）：373.

［2］莊洪建，渠鵬程.窄譜UVB聯合藜脂白癜風丸治療白癜風臨床觀察［J］.中國麻風皮膚病雜志，2008，24（10）：833.

［3］孫彩梅.自血注射療法治療局限性白癜風［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2005，24（6）：26.

［4］霍亞蘭，王銘秀，努爾古麗.自血注射療法聯合復方甘草酸苷治療局限性白癜風療效觀察［J］.中國麻風皮膚病雜志，2012，28（7）：523.

［5］周漸云，梁裕華.消白酊聯合窄波UVB治療白癜風30例臨床觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（9）：30-31.

［6］李群芳，歐陽樹，陳春燕，等.中藥內服聯合窄譜中波紫外線治療白癜風藥效觀察［J］.中國現代醫(yī)藥雜志，2009，11（9）：80.

［7］鄧德選，李金輝，孫本海，等.白癜風湯聯合窄譜UVB治療白癜風的臨床研究［J］.中國麻風皮膚病雜志，2008，24（1）：3940.

2017-07-18