王 萍，蔣 翔

（河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000）

安胃湯治療慢性萎縮性胃炎濕熱蘊(yùn)中型療效觀察

王 萍，蔣 翔

（河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000）

R256.327.332

B

1004-2814（2017）12-1361-02

目的：觀察安胃湯治療慢性萎縮性胃炎的療效。方法：126例隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組63例給予安胃湯治療，對(duì)照組63例給予胃復(fù)春治療。結(jié)果：總有效率實(shí)驗(yàn)組85.7%、對(duì)照組80.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：安胃湯治療慢性萎縮性胃炎效果較好。

慢性萎縮性胃炎；安胃湯；對(duì)照治療觀察

安胃湯為名老中醫(yī)林沛湘教授研制的治療慢性萎縮性胃炎（CAG）經(jīng)驗(yàn)方［1］，由黃連、干姜、制半夏、百合、烏藥、丹參、白芍、薏苡仁、木香、甘草組成，有行氣化濕、祛瘀止痛、平調(diào)寒熱、消痞健胃功效。本研究中用安胃湯治療CAG療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共126例，均為本院2016年2月至2017年2月診治患者，分為兩組。實(shí)驗(yàn)組63例，男23例、女40例，年齡平均（32.3±4.2）歲，病程平均（3.1±4.2）年。對(duì)照組63例，男26例、女37例，年齡平均（33.1±2.3）歲，病程平均（4.2±1.4）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）［2］中《中藥新藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究指導(dǎo)原則》［3］濕熱蘊(yùn)中型。根據(jù)西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》診斷為慢性萎縮性胃炎患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎損害，較嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重精神疾患，辨證不屬于濕熱蘊(yùn)中型。

2 治療方法

對(duì)照組給予胃復(fù)春片（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040003，由杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司提供）3粒，1日3次口服。

實(shí)驗(yàn)組給予安胃湯。黃連12g，干姜9g，制半夏12g，百合15g，烏藥9g，丹參30g，白芍30g，薏苡仁30g，木香15g，甘草6g。水煎400ml，日2次，飯后1h服用。

兩組均7天為一療程，兩個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)價(jià)參考《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療公共意見(jiàn)》制定癥狀觀察評(píng)分表，根據(jù)脹滿、反酸、燒心、噯氣、食欲不振等癥狀采用積分法分為無(wú)，輕，中，重4級(jí)，主要癥狀分別記錄為0.2.4.6分，次要癥狀分別記錄為0.1.2.3分。

療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈：主要癥狀，體征基本消失，療效指數(shù)大于等于95%。顯效：癥狀明顯改善，療效指數(shù)為70%～94%。有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)為30%～69%。無(wú)效：癥狀無(wú)變化或者加重，療效指數(shù)小于30%。

用SPSS17.0軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī) ”胃痛”、”痞滿”范疇。主要病機(jī)為氣機(jī)不暢，升降失常。為本虛標(biāo)實(shí)或虛實(shí)夾雜之癥，本虛為氣虛、陰虛、血虛，標(biāo)實(shí)為痰飲、瘀血、食積、濕熱等［5］。臨床中以濕熱蘊(yùn)中型常見(jiàn)，濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，脾失健運(yùn)，胃失和降，出現(xiàn)腹痛、腹脹、噯氣、食欲不振等，濕熱熏蒸肝膽，出現(xiàn)反酸、燒心、黃汗出等。安胃湯方融合半夏瀉心湯、芍藥甘草湯、丹參飲、百合湯，有行氣化濕、祛瘀止痛、平調(diào)寒熱、消痞健胃功效。方中半夏消痞散結(jié)、燥濕和胃，黃連瀉火解毒、清熱燥濕、清中焦?jié)駸?，干姜溫中散寒，烏藥溫中散寒止痛，百合緩急止痛、益胃生津，丹參活血化瘀，芍藥緩急止痛，薏苡仁健脾祛濕。諸藥合用，降氣和胃、活血化瘀［6］。

藥理研究發(fā)現(xiàn)，干姜提取物能夠增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，增加機(jī)體抗氧化及保護(hù)胃黏膜能力，調(diào)控相關(guān)代謝基因發(fā)揮抗細(xì)胞損傷、消炎鎮(zhèn)痛作用，從而抑制胃黏膜不典型增生和腸化［7-8］。百合具有消炎鎮(zhèn)痛、抗腫瘤、抗抑郁的作用［9］。

白芍提取物白芍總苷能夠增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，促進(jìn)胃腸排空，對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用［10］。甘草提取物甘草總黃酮能夠保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸，消炎鎮(zhèn)痛［11］。因此，安胃湯治療CAG效果較好。

［1］朱永欽，朱永蘋，林壽寧，等.安胃湯防治慢性萎縮性胃炎的方藥機(jī)制探討［J］. 遼寧中醫(yī)雜志，2017，48（03）：644-647.

［2］國(guó)家藥品監(jiān)督局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：124-159.

［3］國(guó)家藥品監(jiān)督局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京： 中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002： 124-159.

［4］朱永蘋，韋維，林壽寧，等.安胃湯治療慢性萎縮性胃炎的療效及對(duì)EGFmRNA的影響［J］. 廣西中醫(yī)藥，2012，35（02）：8-11.

［5］韋維，林壽寧，朱永蘋，等.安胃湯對(duì)慢性萎縮性胃炎胃黏膜TFF蛋白及基因表達(dá)的影響［J］. 四川中醫(yī)，2014，33（10）：59-63.

［6］沈麗萍．從”虛、瘀、熱”病機(jī)論慢性萎縮性胃炎的發(fā)病機(jī)制［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（1） ：194－195．

［7］于華蕓，吳智春，季旭明，等．干姜溫中功效的分子機(jī)制［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（1）：181－183.

［8］史琪榮，于少云，孫曉迪，等.黃連干姜藥對(duì)對(duì)功能性消化不良大鼠胃排空和血清胃泌素的影響［J］.中國(guó)藥學(xué)雜志，2012，46（13） ：988－992.

［9］李艷，苗明三． 百合的化學(xué)、藥理與臨床應(yīng)用分析［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30（7）：1021 －1023.

［10］馮文林，伍海濤，羅超華．白芍總苷在消化系統(tǒng)疾病中的藥理研究進(jìn)展［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（ 7） ：1778 －1779．

［11］尤麗麗，曹東慧，姜晶，等.18β－甘草次酸對(duì)K19-C2mE 轉(zhuǎn)基因 鼠胃腫瘤的抑制作用及其機(jī)制［J］．吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（ 醫(yī)學(xué)版）， 2016，42（2） ：221 －225．

2017-07-17